As massas extra-esqueléticas são condrossarcomas. O condrossarcoma central é um condrossarcoma de origem intra-óssea e o principal sintoma é uma dor profunda, não intensa e não persistente. Na fase progressiva do tumor, podem formar-se grandes massas esféricas extra-ósseas. Existem locais de predileção distintos, por ordem de predileção, para o fémur (sobretudo proximal), a bacia, o úmero proximal, a omoplata e a tíbia proximal. Os outros ossos do tronco, o rádio, o cúbito, o pé e a mão são os locais menos frequentes de amolecimento (os condromas são mais comuns na mão e menos comuns nos ossos do tronco). As seguintes doenças são também causas de massas extra-ósseas: 1. Osteossarcoma O osteossarcoma é um tumor maligno do tecido conjuntivo em que as células tumorais podem produzir diretamente osso tumoral e tecido semelhante ao osso. A incidência do osteossarcoma é a mais elevada dos tumores malignos primários. O osteossarcoma é altamente maligno e tem um resultado muito mau: podem ocorrer metástases pulmonares em poucos meses e a taxa de sobrevivência é de apenas 5-20% 3-5 anos após a amputação. Ocorre na parte inferior do fémur e na parte superior da tíbia e representa cerca de três quartos de todos os osteossarcomas, mas também pode ocorrer noutros locais, como o úmero, a parte superior do fémur, o perónio, a coluna vertebral e o ílio. A maioria é osteolítica, mas alguns são osteogénicos. Idade de aparecimento: pode ocorrer em qualquer idade, mas sobretudo entre os 10 e os 25 anos de idade, sendo mais frequente no sexo masculino. A maioria dos tumores situa-se nas extremidades dos ossos, mas ocasionalmente ocorrem na diáfise ou na epífise. 2. osteocondroma O osteocondroma é um tumor ósseo benigno comum na infância, geralmente localizado na epífise de um lado do córtex ósseo, crescendo em direção à superfície óssea, também conhecido como verrugas ósseas exofíticas. Este último tem uma predisposição genética e afecta o desenvolvimento da epífise ou produz deformações nos membros, conhecidas como osteocondromas hereditários múltiplos ou osteocondrodisplasia. As lesões localizam-se na epífise. O fémur distal, a tíbia proximal e o úmero proximal são os mais comuns. Clinicamente, os osteocondromas são indolores ou dolorosos, com sintomas que surgem quando os nervos são comprimidos. Osteoma osteoide O osteoma osteoide é um tumor osteogénico benigno, constituído por osteoblastos e pelo tecido semelhante ao osso que produzem. Representa cerca de 1% de todos os tumores ósseos e 10% dos tumores ósseos benignos. A lesão é um pequeno ninho rodeado por uma grande quantidade de osso maduro reativo. O condrossarcoma é um dos tumores ósseos malignos mais comuns, sendo central se ocorrer na cavidade medular, periosteal se ocorrer no periósteo, e alguns outros tumores podem ocorrer nos tecidos moles. Encontra-se nos ossos longos dos membros e da pélvis, mas também nas vértebras, sacro, clavícula, escápula e ossos do pé. A doença é tanto primária como secundária, podendo esta última resultar da transformação maligna de condromas e osteocondromas, o que é uma das razões para a idade mais tardia de início. A doença é mais frequentemente observada em adultos e é rara abaixo dos 30 anos, com uma incidência progressivamente maior após os 35 anos. É mais frequente nos homens do que nas mulheres. 5. condrossarcoma central O condrossarcoma central é um sarcoma em que as células tendem a diferenciar-se em cartilagem. Dividem-se em: condrossarcoma central; condrossarcoma periférico; e condrossarcoma periosteal. O tratamento é exclusivamente cirúrgico e tem uma taxa de cura bastante elevada; a radioterapia e a quimioterapia não são eficazes para o condrossarcoma. Devido ao crescimento lento do condrossarcoma, a recorrência local e as metástases podem ainda ocorrer mais de 10 anos após a remoção do tumor primário. A condromatose endógena múltipla foi descrita pela primeira vez por Ollier em 1899 e é, por isso, também conhecida como doença de Ollier. Trata-se de um tumor benigno raro e não genético. Trata-se frequentemente de uma maioria de focos de cartilagem e de depósitos subperiosteais distribuídos assimetricamente no interior do osso. Pode desenvolver-se tanto em ossos tubulares longos como curtos e pode ocorrer unilateral ou bilateralmente no membro.