Recentemente, ao consultar uma doente com cancro do colo do útero em estádio IIIb no serviço de ginecologia, a doente, a quem o médico disse que não havia indicações para cirurgia, passou o dia inteiro a chorar, pensando que a sua doença era incurável e que não poderia viver muito mais tempo. Este tipo de sentimento da doente e da sua família é compreensível, mas este tipo de pedido é por vezes errado. A cirurgia é um dos métodos clínicos mais antigos, mais eficazes e mais utilizados para o tratamento de tumores malignos, cujos efeitos terapêuticos estão clinicamente comprovados e profundamente enraizados na mente das pessoas. Na sua conceção, o “melhor” tratamento para os tumores malignos é a cirurgia, que pode remover o tumor “completamente”, caso contrário o cancro não pode ser curado. Por conseguinte, uma vez diagnosticado o cancro, os doentes e os seus familiares pedem uma cirurgia radical e, mesmo quando os médicos lhes dizem que a cirurgia radical não pode ser feita, os familiares dos doentes também sugerem que “o cavalo morto deve ser curado pelo cavalo vivo” e insistem na remoção do cancro. Por vezes, os cirurgiões não têm um conhecimento profundo das normas de tratamento dos tumores, o que contribui para o problema. Para o tratamento de alguns cancros, a cirurgia é a primeira escolha, mas a possibilidade de um doente ser submetido a uma cirurgia radical depende da sua idade, estado físico geral, função dos órgãos principais, infiltração e adesão em torno do tumor e metástases sistémicas, e os doentes com cancro que apresentem as seguintes condições não podem ser submetidos a uma cirurgia radical: 1. Os que sofrem de doença maligna, anemia grave, desidratação e perturbações graves do metabolismo nutricional, que não podem ser corrigidas ou melhoradas num curto período de tempo. 2. Pessoas com perturbações cardíacas, hepáticas e respiratórias graves. Pessoas com doenças graves do coração, fígado, rins e pulmões, ou febre alta, doenças infecciosas graves, etc. e que não toleram a cirurgia. O tumor tem metástases extensas em todo o corpo ou tem uma adesão grave aos órgãos adjacentes. Cancros em áreas onde a ressecção cirúrgica é difícil, como o cancro da nasofaringe, o cancro da parte superior do esófago, o cancro da raiz da língua, etc. Os cancros que são propensos a metástases numa fase muito precoce, como o carcinoma de pequenas células do pulmão, na sua maioria não defendem o tratamento cirúrgico. Para alguns cancros avançados, embora os doentes não possam ser submetidos a uma cirurgia radical no momento da consulta, após outros tratamentos, é possível aliviar a condição e submeter-se novamente a uma cirurgia radical para obter um melhor efeito curativo, por exemplo, não é adequado fazer a “preservação anal” para o cancro do reto baixo no momento da consulta, mas após a quimioterapia de indução e a cirurgia pré-operatória, não é adequado fazer a “preservação do ânus”. No entanto, após a quimioterapia de indução e a radioterapia pré-operatória, o tumor pode ser reduzido, o que cria condições para a “cirurgia de preservação anal” e melhora a qualidade de vida dos doentes. A literatura refere que a concentração de uma substância denominada “citocinina” no sangue aumenta várias vezes após o doente ser submetido a uma cirurgia. Esta substância é segregada a um ritmo acelerado quando as células são danificadas e promove a divisão celular para restaurar o tecido danificado. Se for segregada em excesso, pode suprimir a resposta imunitária e provocar metástases do cancro. Estes resultados fornecem fortes indícios de que a cirurgia oncológica não é totalmente benéfica e pode diminuir a função imunitária do doente e promover a propagação e a metástase do cancro. Por conseguinte, alguns peritos sugerem que a cirurgia do cancro deve ser realizada com precaução, especialmente no caso de cancro em fase avançada, que não deve ser forçado a submeter-se a uma cirurgia radical. Na prática clínica, este tipo de situação é por vezes encontrado: os familiares sentem que, se não forem operados a uma doença tão grave, é como se não tivessem sido ativamente tratados e não podem ser responsabilizados perante os seus amigos e familiares, pelo que, mesmo que o médico lhes diga repetidamente que é provável que se trate de uma “operação de troca”, continuam a assinar a operação sem qualquer hesitação. Após a operação, verificou-se que o tumor estava muito aderente ou com grandes metástases e não podia ser removido, pelo que teve de ser suturado “tal como estava”, e o resultado não foi apenas um “corte desperdiçado”. O traumatismo cirúrgico torna o doente, já de si fraco, “ainda mais fraco”, e em breve deixará este mundo, com “dois bolsos vazios” e sem tempo para lamentações. É óbvio que nem toda a gente gostaria de ver o fim. Atualmente, todos os tipos de equipamentos e tecnologias de exame médico estão em constante desenvolvimento, qualquer tipo de tumor deve ser tratado estritamente de acordo com os requisitos da medicina baseada em evidências antes de iniciar o tratamento, e quando a condição é completamente esclarecida, de acordo com as normas de tratamento de tumores, o médico não recomenda fazer a cirurgia, por isso tente evitá-la! A cirurgia para remover o tumor é fácil de realizar, mas será que as células tumorais serão realmente removidas “completamente”? A resposta é maioritariamente negativa. Por conseguinte, os tumores continuam a precisar de ser tratados com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. É claro que a cirurgia não é a única forma de atingir o objetivo de tratar os tumores, por exemplo, a primeira escolha de tratamento para o cancro da nasofaringe é o tratamento abrangente baseado na radioterapia. O linfoma, o cancro do colo do útero, o cancro do pulmão de pequenas células, etc., podem ser curados por radioterapia e quimioterapia, por isso, por que razão é necessário entrar na sala de operações para fazer incisões? Com o estudo aprofundado da oncologia, cada vez mais especialistas se aperceberam de que é impossível curar todos os tumores através de uma simples cirurgia. Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da tecnologia e do equipamento de tratamento de tumores, a oncologia clínica entrou na era do tratamento abrangente e a era da cirurgia como método único de tratamento de tumores já passou. Por conseguinte, quando a doença é claramente diagnosticada, deve comunicar mais com o seu médico competente para encontrar as medidas de tratamento mais adequadas para o doente e não perder a confiança no tratamento assim que ouvir que a cirurgia não é possível ou não é necessária, ou mesmo forçar o médico a ajoelhar-se ou a chorar. Esperamos que os membros da família possam enfrentar a doença de forma racional e escolher o plano de tratamento de forma razoável, a fim de obter os melhores resultados de tratamento!