O cancro esofágico, também conhecido como cancro do esófago, é um tumor maligno que ocorre no tecido epitelial do esófago, representando 2% de todos os tumores malignos. Há cerca de 220.000 mortes por cancro esofágico em todo o mundo todos os anos, e a China é uma área de alta incidência de cancro esofágico, sendo o segundo maior número de mortes devido ao cancro esofágico a seguir ao cancro do estômago. A ocorrência de cancro do esófago está associada a irritação crónica por nitrosaminas, inflamação e trauma, factores genéticos, e conteúdo de oligoelementos na água potável, alimentos e vegetais.
Acredita-se que o desenvolvimento do cancro do esófago possa estar relacionado com os seguintes factores.
1. hábitos alimentares
O fumo a longo prazo e o forte consumo de álcool, a ingestão a longo prazo de alimentos quentes e escaldantes, alimentos duros sem mastigação fina, etc., estão relacionados com a ocorrência de cancro do esófago.
2.Carcinogenic substâncias
Nitrosaminas: As nitrosaminas são um grupo de substâncias cancerígenas muito fortes. No condado de Henan Lin, uma área com elevada incidência de cancro do esófago, os residentes gostam de comer chucrute, que contém nitrito de amónio. Ficou provado que a quantidade de chucrute consumida é directamente proporcional à incidência de cancro do esófago.
Bolor: Na China, algumas pessoas utilizam alimentos com bolor para alimentar ratos durante muito tempo, o que induz o cancro do esófago.
3.Genetic factores
A susceptibilidade de uma população está relacionada com as condições genéticas e ambientais. O cancro esofágico tem um fenómeno notável de reunião familiar, e não é raro ver famílias com três ou mais gerações consecutivas de doentes com cancro esofágico em áreas de alta incidência.
4. lesões pré-cancerosas e outros factores de doença
Tais como inflamação crónica do esófago, hiperplasia epitelial do esófago, lesão da mucosa esofágica, síndrome de Plummer-Vinton, diverticulum esofágico, úlcera esofágica, leucoplasia esofágica, estenose da cicatriz esofágica, hérnia hiatal, distrofia pancreática, etc., são todas consideradas lesões pré-cancerosas ou doenças pré-cancerosas do cancro esofágico.
5.Nutrition e oligoelementos
A falta de vitaminas, proteínas e ácidos gordos essenciais na dieta pode causar hiperplasia da mucosa e alterações intersticiais no esófago, o que pode causar ainda mais alterações cancerígenas. A falta de elementos vestigiais como ferro, molibdénio e zinco está também relacionada com a ocorrência de cancro do esófago.
Três níveis de prevenção do cancro do esófago
Prevenção primária
Prevenção etiológica: evitar a poluição da água, reduzir as nitrosaminas e substâncias nocivas na água, ajustar os hábitos alimentares, não comer alimentos sobreaquecidos, não comer alimentos ásperos e duros, evitar bolores e envenenamentos; beber menos álcool e não fumar.
Prevenção patogénica: aplicar drogas preventivas, tratar activamente a hiperplasia epitelial no esófago e lidar com lesões pré-cancerosas tais como esofagite, pólipos e diverticula.
Prevenção secundária.
Detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce. Aqueles com um dos quatro sintomas devem ser vistos por um especialista experiente de forma atempada, ou devem ser recomendados exames gastroscópicos ou radiológicos regulares.
Prevenção terciária.
Para melhorar a taxa de cura, a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes com cancro de esófago, concentrando-se na reabilitação, paliativa e na gestão da dor. Fornecer aos doentes protocolos de consulta e tratamento normalizados e orientação sobre aspectos físicos, psicológicos, nutricionais e de reabilitação. Proporcionar transferência clínica final para melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes com doença avançada.
Medidas preventivas.
Não comer alimentos bolorentos e estragados; não comer alimentos sobreaquecidos ou quentes; beber chá e papas a 50°C ou menos; prevenir a poluição da água e melhorar a sua qualidade; não fumar ou beber álcool forte; suplementar os oligoelementos necessários ao organismo; comer mais vegetais e frutas e aumentar a ingestão de vitamina C. Vigilância de grupos susceptíveis, popularização dos conhecimentos sobre a prevenção do cancro e sensibilização para a prevenção do cancro.
Cancro esofágico e dieta
1.Don não come demasiada carne devido ao seu elevado teor de gordura. Pode comer mais peixe e camarão para satisfazer a procura de proteínas do organismo.
2.Salted vegetais, carne salgada e outros alimentos contêm substâncias cancerígenas tais como nitritos e devem ser consumidos com parcimónia.
3, arroz bolorento, macarrão, amendoins e outros alimentos contêm aflatoxina cancerígena, uma vez encontrada, deve ser descartada para não comer.
4, fazer arroz, papas antes do arroz deve ser limpo para reduzir os danos de bolores no corpo.
5, frequentemente fritar alimentos aumentará a poluição na cozinha, tornando as pessoas vulneráveis ao cancro do pulmão.
6, a água no tanque deve ser actualizada a cada 2 a 3 dias, nem sempre deixar as raízes, porque as bactérias no sedimento no fundo do tanque podem fazer com que o nitrato na água se reduza a nitrito cancerígeno.
7, comer mais alimentos ricos em fibras, tais como aipo, alho-porro, tâmaras frescas, batata doce, etc.
8. o peixe fumado, a carne e as salsichas contêm fumo e alcatrão causadores de cancro e devem ser comidos com moderação.
Não coloque demasiado óleo no seu stir-fry. Estudos demonstraram que a ocorrência de cancro da mama, cancro do cólon e cancro dos ovários estão todos relacionados com a ingestão de demasiada gordura.
9. não comprar legumes e frutas que não sejam frescos ou que não estejam podres por pouco dinheiro.
Um sintoma proeminente dos doentes com cancro do esófago é a dificuldade em engolir, o que é também um problema grave para os doentes com cancro do esófago em termos de dieta alimentar. A maioria dos doentes com cancro do esófago tem dificuldades de deglutição que se agravam gradual e progressivamente. No início, os pacientes só têm a sensação de asfixia quando comem comida seca, mas esta agrava-se gradualmente ao ponto de terem dificuldades em comer alimentos moles e semi-líquidos, e eventualmente têm dificuldades totais em beber e comer, o que torna o estado nutricional do paciente cada vez pior e eventualmente leva à caquexia. Isto mostra que a dificuldade em comer é um problema muito grave para os doentes com cancro do esófago.
Os pacientes com cancro esofágico diagnosticado no início ou a meio do estágio devem aproveitar a oportunidade para aumentar a sua nutrição, dar-lhes alimentos macios ou semi-líquidos com proteínas e vitaminas elevadas, e fazer uso da função de absorção do seu tracto gastrointestinal para suplementar a sua nutrição tanto quanto possível, de modo a que possam ter uma melhor condição física.
Para permitir que a quimioterapia prossiga sem problemas, o tratamento medicamentoso deve ser acompanhado por alimentos ricos em nutrientes para melhorar a tolerância do organismo aos efeitos secundários tóxicos dos medicamentos anti-cancerígenos. Durante a quimioterapia, a dieta do paciente deve ser rica em calorias e proteínas, tais como frango, pato, peixe, camarão, carne magra e ovos, a fim de desempenhar um papel suplementar no tratamento. A dieta deve ser diversificada e deve ser dada atenção à mistura de refeições, com vista a complementarem-se mutuamente com vários nutrientes e melhorar a imunidade do corpo. Se tiver sintomas de calor e deficiência de yin, deve comer papas de fungo de prata ou usar 0,15g de ginseng americano como chá. Se as condições económicas o permitirem, sopa de tartaruga guisada pode ser tomada. A cozinha deve prestar atenção à cor, aroma e sabor, de preferência cozido, cozido ou cozido a vapor, não fumado, frito ou assado, menos pickles, não fumado e sem álcool, uma vez que o álcool activa muitos carcinogéneos e reduz a função imunológica. Os alimentos básicos para pacientes de quimioterapia podem ser pãezinhos, bolinhos, wontons, macarrão, etc., de acordo com os seus hábitos e gostos alimentares. Os doentes com pouco apetite podem comer menos e mais refeições. O Prof. Yang salientou especialmente que, ao contrário de outros tumores, o cancro do esófago não é pobre em termos de descarga nasal, mas sim dificuldade em engolir e incapacidade de comer, resultando no consumo do organismo, pelo que se deve tentar comer mais dietas que possam entrar no esófago, tais como semi-fluidos e fluidos completos, concentrando-se na qualidade dos semi-fluidos e fluidos completos, não restringindo calorias, para serem nutritivos, com refeições finas e macias que possam ser facilmente digeridas e absorvidas, e homogeneizadas se necessário Se necessário, pode ser feita uma dieta homogeneizada, uma dieta elementar e uma dieta mista de leite. A dieta homogeneizada é uma dieta humana normal, sem espinhas e desossada e depois transformada numa pasta utilizando um triturador de tecidos de alta velocidade. Contém nutrientes semelhantes à dieta normal mas é esmagada fora do corpo e é extremamente fácil de digerir e absorver, evitando uma dieta única a longo prazo e prevenindo a obstipação.
Os requisitos calóricos e nutricionais da dieta homogeneizada podem ser formulados de várias maneiras, de acordo com a condição e hábitos alimentares individuais. Podem ser escolhidos arroz, congee, macarrão, pão cozido ao vapor, ovos, peixe, camarão, galinha, carne magra, fígado de porco, couve, cenoura, colza, rabanete branco, melão de Inverno, batata, e quantidades apropriadas de leite, leite de soja, tofu, feijão seco e outros alimentos. O método de preparação é também muito simples, por exemplo, frango, carne magra, peixe, camarão, legumes, etc., devem primeiro ser lavados e limpos, desossados, descascados e desengordurados, cortados em pequenos pedaços e cozidos ou fritos, pãezinhos cozidos a vapor com a pele exterior retirada, ovos cozidos e descascados em pedaços, misturar todos os alimentos necessários para cada refeição, juntar uma quantidade adequada de água e bater e mexer bem (máquina de bater tecidos medicinais disponíveis ou máquina de bater os alimentos), até que todos sejam mexidos numa pasta sem grãos e depois adicionar Acrescentar 1 a 2g de sal à refeição. Em alternativa, fritar os vegetais e misturá-los com pãezinhos esmagados, depois triturá-los com um triturador de tecidos e tomá-los oralmente ou alimentá-los oralmente, encorajando a ingestão de mais alimentos.
As principais coisas a evitar na dieta dos doentes com cancro de esófago são.
1. quando os doentes tiverem sensação de asfixia, não engolir à força, caso contrário estimulará a hemorragia local do tecido canceroso, propagação, metástase e dor. Quando a asfixia é grave, deve ter-se uma dieta líquida ou semi-líquida.
2. evitar alimentos líquidos frios e macarrão frio, leite, sopa de ovos, etc., que tenham sido colocados durante um período de tempo mais longo. Porque a parte estreita do esófago é muito óbvia para a estimulação alimentar fria, fácil de causar espasmo esofágico, náuseas e vómitos, dor e inchaço, dormência e outros sentimentos. Por conseguinte, é melhor comer comida quente.
3. não coma alimentos picantes, quentes, malcheirosos, cheirosos, de peixe ou irritantes, pois estes também podem causar espasmos esofágicos e desconforto. Para pacientes com cancro do esófago que não podem comer de todo, deve ser-lhes dada uma nutrição elevada intravenosa para manter as necessidades do organismo do paciente.
Melhoria da água potável: A água potável é uma das principais fontes de nitrosaminas cancerígenas e seus precursores (nitratos, nitritos e aminas) que entram no organismo. A água de poços secos e lagoas consumida por pessoas em áreas de alta prevalência é mais contaminada do que a água de rios ou nascentes, os poços rasos são mais graves do que os poços profundos, e a água filtrada e desinfectada da torneira é de melhor qualidade. Estes precursores podem ser convertidos em nitrosaminas in vitro e in vivo nas condições certas. Isto deve ser combinado com a construção básica de saneamento rural para transformar gradualmente o equipamento de água potável e melhorar a higiene da água potável. Cidades e aldeias que estão em condições de o fazer, defendem a construção de vários tipos de água corrente. As famílias rurais também podem aplicar purificadores de água com carvão activado. Defender a fertilização razoável das terras agrícolas, fertilização de fórmula, não utilizar demasiado fertilizante químico de nitrato.
Anti-mofo e desintoxicação: milho, amendoins e trigo são propensos a mofo, enquanto as culturas de arroz e feijão são menos bolorentas. Grão na colheita, processo de armazenamento, quando a temperatura e a humidade são adequadas para um bolor fácil. Portanto, a primeira coisa a fazer é utilizar boas variedades de cereais contra o bolor, para evitar que os insectos caiam; para recolher rapidamente, lutar rapidamente, sol rápido, entrar rapidamente no armazém; para reforçar a gestão dos armazéns de cereais, prestar atenção à ventilação, secos, a temperatura deve ser controlada a 13. C abaixo, a humidade relativa é mantida em 70% a 75%. Para a contaminação grave dos alimentos não deve ser consumido, pode ser utilizado para outros fins. Para além dos alimentos, outros bolores alimentares são também muito importantes, o Professor Yang salientou em particular, tais como batatas fritas secas, rabanete desfiado, refeições nocturnas, chucrute, pickles são fáceis de moldar. O problema do bolor é mais grave durante o processamento, circulação e armazenamento dos alimentos, dando origem a um perigo. Por conseguinte, é necessário reforçar a gestão da higiene alimentar, aplicar os regulamentos nacionais de higiene alimentar, eliminar os alimentos bolorentos do mercado e educar o público para não comer alimentos bolorentos e estragados. Nutrição equilibrada: Promover uma grande variedade de vegetais, frutas e plantas oleosas em áreas com uma elevada incidência de cancro do esófago. A população local deve aumentar a sua ingestão de vitaminas A, B2, C, E, caroteno e selénio dos alimentos para complementar a falta de nutrientes, e aumentar a variedade de alimentos e alimentos de diferentes origens para compensar a falta de certos nutrientes na área após a economia e o transporte terem sido desenvolvidos.
Mudança de maus hábitos alimentares e de estilo de vida: Os maus hábitos alimentares e de estilo de vida estão relacionados com o desenvolvimento do cancro do esófago. Entre eles, factores como fumar, beber álcool, mastigar betel nut, comer nas, consumo frequente de chucrute, pedaços de iogurte, molho de peixe, peixes pequenos com espinhas, comida bolorenta, comer demasiado depressa e não fazer três refeições a tempo estão positivamente correlacionados com o cancro do esófago; e negativamente correlacionados com o consumo frequente de vegetais, frutas e produtos de soja. Melhorar os métodos de cozedura e as técnicas de armazenamento, e estabelecer bons hábitos de higiene alimentar.
Tratamento da hiperplasia epitelial do esófago e da esofagite: A hiperplasia epitelial do esófago é uma lesão pré-cancerosa do esófago, que tem uma natureza de transformação nos dois sentidos (parte dela pode ser transformada em cancro e parte dela pode ser transformada em normal). Portanto, o tratamento do epitélio hiperplástico do esófago pode promover a transformação normal e reduzir a incidência do cancro do esófago.
Identificar pessoas ou indivíduos geneticamente susceptíveis ao cancro do esófago e concentrar-se na prevenção. As famílias com duas ou mais mortes por cancro de esófago em três gerações são consideradas como famílias de alto risco, e os membros da família com idades compreendidas entre os 40-69 anos são considerados como grupos de alto risco, para os quais são realizados o rastreio inicial, múltiplos testes e observação prospectiva para identificar indivíduos geneticamente susceptíveis. A pessoa é persuadida a mudar hábitos anti-higiénicos e prejudiciais e recebe vitaminas e medicação preventiva. Esta estratégia permite uma concentração comprimida e bem orientada na prevenção, o que poupa muitos recursos humanos e materiais e é facilmente aceite pelo público. As lesões pré-cancerosas e o cancro do esófago detectados em grupos de alto risco através de rastreio e despistagem primária são prontamente tratados.