A terapiadjuvant é o tratamento dado após ressecção cirúrgica para remover células tumorais residuais do corpo e para reduzir o risco de recidiva do tumor após a cirurgia.
Adjuvant tratamento inclui principalmente radioterapia adjuvante e quimioterapia adjuvante.
As opções de tratamento específico podem ser divididas em terapia sequencial, radioterapia combinada e radioterapia adjuvante sozinhas.
1. terapia sequencial
As doentes que requerem radioterapia adjuvante são geralmente tratadas de forma sequencial (também chamada radioterapia sequencial), ou seja, quimioterapia seguida de radioterapia seguida de quimioterapia (por exemplo ‘tratamento em sanduíche’: 2 semanas de quimioterapia + radioterapia + 2 semanas de quimioterapia).
Por que precisamos deste tipo de tratamento? Isto porque existe um limite para o quanto o corpo pode tolerar, e a administração simultânea de quimioterapia e radioterapia requer um elevado grau de tolerância. A radioterapia sequencial pode equilibrar os prós e os contras entre a eficácia anti-tumoral e os efeitos adversos.
No entanto, em pacientes que “não estão cortados limpos” (o tumor permanece na extremidade cortada), a quimioterapia e a radioterapia adjuvantes precisam de ser administradas simultaneamente, ou seja, a radioterapia e a quimioterapia combinadas.
Durante a radioterapia sequencial, necessitará de ter revisões regulares da sua TC do peito, análises ao sangue, função hepática e renal para avaliar quaisquer efeitos adversos. Também pode procurar sinais de desconforto e falar com o seu médico sobre eles, em vez de parar o tratamento.
2. radioterapia combinada
A radioterapia combinada, também conhecida como radioterapia simultânea, é uma quimioterapia administrada ao mesmo tempo que a radioterapia, geralmente semanalmente ou de 3 em 3 semanas.
A radioterapia síncrona não é apenas uma sobreposição de radioterapia e quimioterapia, mas combina as vantagens de ambos os tratamentos para dar um efeito “1+1 superior a 2”.
Sabemos que a quimioterapia é um tratamento sistémico que é administrado por infusão ou oralmente, permitindo que os medicamentos de quimioterapia entrem no corpo numa “guerra nacional” para destruir as células cancerígenas. A mais recente adição à lista é a mais recente adição à lista, a mais recente adição à lista é a mais recente adição à lista.
alguns agentes quimioterápicos podem actuar como “sensibilizadores da radioterapia”, ou seja, aumentam o efeito mortal da radioterapia sobre o tumor e atacam certas posições inimigas onde existem “defesas aéreas” (insensíveis à radioterapia), complementando o ataque da “força aérea”. A força aérea” ataca. É evidente que a radioterapia simultânea pode ter um “efeito sinérgico”.
A radioterapia síncrona para o cancro do esófago é normalmente usada com platina em combinação com fluorouracil e camisas roxas em combinação com platina. O seu médico escolherá o regime de quimioterapia mais apropriado para a sua condição.
No entanto, a radioterapia simultânea aumenta o risco de efeitos adversos, tais como a esofagite por radiação e a toxicidade hematológica. Uma equipa multidisciplinar de esofágicos cancerosos desenvolverá o melhor plano de tratamento para si.
Há uma série de testes que precisam de ser completados antes da radioterapia síncrona: imagens do tracto gastrointestinal superior, TAC do tórax e abdominal, ultra-sons do pescoço ou TAC. O seu médico também avaliará o seu coração e função pulmonar e o seu estado nutricional.
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3. apenas radioterapia adjuvante
A radioterapia pós-operatóriadjuvant tem o potencial de controlar o cancro residual local, gânglios linfáticos fora da área cirurgicamente ressecada, ou micrometástases distantes, melhorando assim a sobrevivência a longo prazo.
No entanto, vários estudos randomizados controlados no estrangeiro, comparando o grupo cirúrgico sozinho com o grupo cirúrgico combinado com radioterapia, descobriram que a radioterapia pós-operatória estava apenas associada a uma redução na recorrência local na área irradiada e não aumentava a sobrevivência. Por conseguinte, há poucas provas que sustentem que a ressecção radical deve ser seguida apenas de radioterapia adjuvante.
Se já fez quimioterapia no passado e não se espera que seja fisicamente capaz de a tolerar, a radioterapia adjuvante por si só pode ser indicada. Um curso de tratamento com radioterapia adjuvante leva frequentemente 5-6 semanas.
Co-escrito por: Dr. Yu Rong Dr. You Jing, Hospital Universitário do Cancro de Pequim