Quanto tempo demora a ressecção endoscópica?

Quanto tempo demora uma ressecção endoscópica para o cancro do esófago? O que é que eu e a minha família precisamos de fazer durante este tempo? Esta é provavelmente uma das suas preocupações mais importantes antes do tratamento.

>forte> Quanto tempo dura o procedimento de ressecção endoscópica?

A duração do procedimento está relacionada com o tamanho da lesão e a complexidade da lesão. <é forte> Pode normalmente ser concluído em 1-2 horas, com um máximo de 5 horas.

O que é que o cirurgião faz durante o procedimento de ressecção endoscópica?

No caso da dissecção endoscópica submucosa (ESD), por exemplo, há aproximadamente 6 etapas no processo de tratamento.

Determinar a extensão e profundidade da lesão. A lesão é primeiro examinada endoscopicamente para compreender a localização, tamanho e morfologia da lesão, combinada com a endoscopia de coloração e ampliação para determinar a extensão, natureza e profundidade da infiltração.

Marking. Uma vez determinada a extensão da lesão, a electrocoagulação é realizada a cerca de 3-5 mm da borda da lesão para a marcar.

Injeção sub-mucosal. Uma injecção submucosa de vários pontos é dada lateralmente ao ponto de marcação na borda da lesão. O fluido injectado inclui solução salina, frutose glicerol, hialuronato de sódio, etc. O objectivo é levantar a lesão e separá-la da muscularis, o que facilita a excisão completa da lesão e é menos susceptível de danificar a muscularis intrínseca e reduzir a incidência de complicações tais como perfuração e hemorragia.

Excisão. Uma porção da mucosa que envolve a lesão é primeiro incisada ao longo do ponto marcador ou da borda lateral do ponto marcador, e depois toda a mucosa circundante é incisada mais profundamente na submucosa no local da incisão.

Dissecação submucosa. Antes de realizar a dissecção, o cirurgião determinará a elevação da lesão e seleccionará o endoscópio de tratamento adequado e a fixação.

Gestão da ferida. Após a lesão ter sido dissecada, o cirurgião realiza hemostasia profiláctica de todos os vasos visíveis na superfície da ferida e trata áreas de hemorragia potencial, tais como fecho de pinça hemostática, plasma de argónio coagulação (APC), etc.

Quais são os riscos durante a excisão?

Algumas complicações intra-operatórias, tais como hemorragias, podem ocorrer durante a cirurgia de ESD.

Existe a possibilidade de sangramento em todas as fases do procedimento, com o maior risco de sangramento no momento da incisão. O cirurgião tratá-lo-á prontamente com uma pinça hemostática ou clipes metálicos; ou enxaguar a ferida com soro gelado para clarificar o ponto de hemorragia e depois realizar a electrocoagulação para o parar. O cirurgião também aplicará hemostasia profiláctica aos vasos expostos durante o procedimento.

Perfuração é também uma possível complicação e o cirurgião continuará a descascar a lesão depois de suturar a fissura com um clipe metálico.

>é forte>O que é que eu e a minha família precisamos de fazer durante o tratamento?

Durante o tratamento, terá de permanecer numa posição supina e depois apenas cooperar com as instruções do médico.

A anestesia é normalmente dada durante o tratamento endoscópico, pelo que não sentirá qualquer desconforto e será como se estivesse a dormir. Contudo, há um caso extremamente raro em que o anestesista avalia que não é adequado para anestesia, por exemplo, se for alérgico a medicamentos anestésicos ou se tiver uma condição médica grave subjacente. Neste caso, terá de estar acordado para o procedimento e poderá sentir desconforto como náuseas, inchaço, sensação de ardor e dor. Espera-se que coopere com o tratamento na medida do possível e que não mova a cabeça ou o corpo. Se não for capaz de tolerar isto, deve aconselhar o seu médico prontamente.

Durante a operação, os membros da família terão de esperar fora do bloco operatório e o médico poderá comunicar com eles em qualquer altura durante a operação, se houver circunstâncias especiais.

Co-escrito por:

Wang Police, Endoscopy Centre, Peking University Cancer Hospital