O Sr. Zhao ligou para perguntar: Recentemente, tenho sentido muita dor e desconforto na anca direita e nas virilhas, especialmente quando ando. Um amigo disse que este é um sintoma de osteonecrose da cabeça femoral. Estou muito preocupado. Como posso diagnosticar a osteonecrose nas suas fases iniciais e como posso preveni-la? Resposta do médico: Não é científico determinar se tem osteonecrose da cabeça femoral apenas pela dor nas ancas e nádegas. A necrose da cabeça femoral é uma doença em que o fornecimento de sangue à cabeça femoral é interrompido ou danificado, causando a morte de células ósseas e componentes da medula óssea e a sua subsequente reparação, levando a alterações estruturais na cabeça femoral, colapso da cabeça femoral e disfunção articular. A idade de início da necrose da cabeça femoral é geralmente entre os 20 e 50 anos de idade. Por conseguinte, é importante diagnosticar e prevenir a osteonecrose da cabeça femoral numa fase precoce. O sintoma clínico mais comum no diagnóstico da osteonecrose da cabeça femoral é a dor inguinal profunda que é aliviada pelo repouso. À medida que a doença progride, a dor intermitente desenvolve-se gradualmente em dor persistente, provocando espasmos musculares, restrição dos movimentos articulares e eventualmente causando incapacidade grave e claudicação. Desde cedo, o paciente pode sentir dor imperceptível ou que só ocorre com rotação interna da articulação da anca, com uma marcha característica resistente à dor; quando a cabeça femoral tiver colapsado e houver fragmentos de necrose, pode haver estalos intra-articulares (sons de rachar), aumento da dor e movimento restrito com rotação interna da articulação da anca. A RM é actualmente o melhor método de diagnóstico e detecção precoce da osteonecrose da cabeça femoral, enquanto que radiografias simples e exames TAC podem ser utilizados para compreender a progressão da osteonecrose da cabeça femoral. Há muitas causas de osteonecrose, tais como alcoolismo, gota, atrofia renal, anemia falciforme, uso sistémico de hormonas adrenocorticotrópicas e traumas. Para prevenir a osteonecrose da cabeça femoral, a primeira coisa a fazer é proteger a articulação da anca, controlar o peso e evitar o excesso de peso e lesões acidentais na articulação. Em segundo lugar, é importante parar de fumar e o consumo excessivo de álcool, e evitar o uso de drogas hormonais.