”XO” é um vinho estrangeiro familiar, uma espécie de andorinha nos velhos tempos do Salão de Acção de Graças do Rei, mas com o desenvolvimento da economia da China e a melhoria do nível de vida das pessoas, tem vindo gradualmente a voar para cada vez mais casas de pessoas comuns. Mas não estou a falar de vinho, estou a falar de um misterioso e importante sinal da deformidade dos membros inferiores de um bebé: as pernas X e O. As pernas em forma de X, vulgarmente conhecidas como “pernas em forma de X”, é uma condição médica conhecida como “valgo do joelho”, em que os lados internos das articulações do tornozelo não se juntam quando os dois joelhos se tocam quando as pernas estão naturalmente direitas ou de pé. O espaçamento de tornozelo refere-se à distância entre as articulações mediais do tornozelo neste ponto. Quando ambos os membros inferiores são virados para fora, ambos os membros inferiores estão em forma de “X”, que é a forma como as pernas em forma de X são derivadas. Pernas em forma de “K”. Pernas em forma de O, vulgarmente conhecidas como “pernas arqueadas”, “pernas arqueadas” e “oito internas”, é o termo médico para “ajoelhar para dentro”, que é o oposto de pernas em forma de valgo ou de X. Agora vamos ensinar-lhe um novo nome, espaçamento entre joelhos. O espaçamento dos joelhos refere-se à distância entre as articulações mediais do joelho neste ponto. Quando os membros inferiores estão dobrados para dentro, forma-se um espaço em forma de O entre as pernas, daí o nome “O-leg”. Quando o membro inferior é virado para dentro unilateralmente, tem a forma de um “D”, por isso é chamado de “perna em forma de D”. Lembra-se dos dois termos que lhe apresentámos anteriormente? Espaçamento entre tornozelos e entre joelhos. Estes dois termos são indicadores de inversão e joelho valgo. Quando o espaçamento entre joelhos e tornozelos é 75px ou inferior, é suave, 3-250px é moderado e superior a 250px é severo. Isto significa que o seu bebé tem um “joelho interior” ou um “joelho exterior”? Sabe a resposta, claro que não. As estatísticas clínicas mostram que é normal que os bebés tenham uma flexão externa dos membros inferiores no primeiro ano de vida e pernas em forma de O no segundo ano. Como podemos nós, pais, descobrir se os nossos bebés têm o joelho dobrado para dentro ou para fora nas nossas vidas? É normal que recém-nascidos e bebés pequenos tenham uma inversão ligeira a moderada do joelho. As crianças entre os 2 e 6 anos de idade tendem a ter o joelho em valgo de desenvolvimento, o valgo ligeiro a moderado é um fenómeno fisiológico, enquanto os bebés com joelhos em valgo severo tendem a andar com uma marcha vacilante e a andar com os pés separados para evitar cair devido a colisões bilaterais do joelho. Tendem a cansar-se facilmente, a caminhar distâncias mais curtas do que outros bebés e precisam de ser mantidos por um curto período de tempo. Qual é o tratamento para a inversão e joelhos valgus? A principal preocupação de mães e pais é como tratar a inversão e os joelhos valgus, especialmente se houver um bom tratamento conservador para evitar a cirurgia. O tratamento não cirúrgico habitual é o uso de uma cinta de pernas longas, que muitos pais sabem que é ineficaz e que deve ser evitada. A terapia com aparelho para pernas longas deve ser revista a cada 3-6 meses, embora nem sempre sejam necessárias radiografias para cada revisão. No caso de distúrbios metabólicos e endócrinos que causam valgo interno e externo do joelho, o efeito do tratamento com aparelho é incerto e pode causar muito desconforto e até sequelas. Se o tratamento conservador não funcionar, a cirurgia é necessária. Para a inversão do joelho, a cirurgia deve ser realizada se o bebé for mais velho, tiver ossos duros e tiver um espaçamento de joelho de 250 px ou mais, e para a ectrópio do joelho, a cirurgia é necessária se o escoramento não for eficaz. Existem muitas opções cirúrgicas específicas, pelo que não as discutiremos aqui. É claro que muitos pais terão muitas perguntas, tais como quais são as inversões patológicas do joelho e o valgo? Por uma questão de tempo, eis uma breve introdução: a maioria das inversões e ectrópio são de desenvolvimento, sendo algumas causadas por raquitismo na infância e na infância. Existem cinco tipos principais de inversão patológica do joelho e ectrópio: metabolismo ósseo e distúrbios endócrinos, distúrbios do desenvolvimento ósseo, artrite não supurativa, causas traumáticas e outras causas. Categoria 1: Metabolismo ósseo e causas endócrinas de valgo interno e externo do joelho. Exemplos incluem raquitismo: raquitismo com deficiência de vitamina D, raquitismo intestinal (abdominal) (isto é, raquitismo causado por má absorção devido a doença de órgãos abdominais), raquitismo renal (isto é, raquitismo causado por demasiadas perdas), raquitismo sem deficiência de vitamina D, raquitismo congénito, etc. A segunda categoria é a perturbação do desenvolvimento ósseo, também conhecida como “osteogénese imperfeita”, que é considerada por muitos como sendo uma perturbação genética. Categoria 3: Knee valgus devido a artrite não séptica. Estes incluem “bigeminy” e artrite reumatóide. Categoria 4: Traumatismo interno e externo do joelho valgo. As principais causas são lesões epifisárias, fracturas na articulação do joelho e fracturas da diáfise do membro inferior. Categoria 5: Outras causas de valgo interno e externo do joelho. Exemplos incluem paralisia cerebral, inversão do poder de tracção do joelho, lesões destrutivas imediatamente adjacentes à articulação do joelho causadas por tuberculose, infecção, etc., osteocondrose epifisária, também conhecida como entropião tibial, inversão do joelho adolescente, etc. Se se descobrir que o seu bebé tem um grave rolo interno ou externo do joelho, recomenda-se que visite o hospital para diagnóstico e tratamento precoce e definitivo, para que cada passo da vida do seu bebé possa levar a um maravilhoso amanhã.