A unidade de AVC é agora um novo conceito no mundo no tratamento de doenças cerebrovasculares e é um modelo actual internacional e nacional de tratamento óptimo para doenças cerebrovasculares. Não é uma droga e uma modalidade, mas um novo modelo de gestão de ala. É um sistema de gestão de enfermaria dedicado ao tratamento de doentes com AVC, fornecendo medicação, reabilitação física, treino da fala, reabilitação psicológica e educação sanitária; um programa médico multidisciplinar, colaborativo e integrado que pode ser envolvido na gestão do doente na primeira instância de AVC. Qual é o tratamento mais eficaz para a doença cerebrovascular? Desde a década de 1960, a neurologia clínica internacional passou pelas fases de unidades de cuidados de AVC, unidades de reabilitação de AVC e apenas em meados da década de 1980 foi introduzido o modelo de unidades de cuidados de AVC, e durante mais de 10 anos, as unidades de cuidados de AVC foram bem estabelecidas nos EUA, Austrália e em muitos países europeus. Um estudo clínico controlado com autoridade em Copenhaga demonstrou que as unidades de AVC em comparação com as enfermarias gerais reduziram o risco de morte durante a hospitalização em 40%, especialmente em pacientes com AVC grave em 86%, reduziram o risco de incapacidade em 50%, até 83% em casos graves, e reduziram a duração média da estadia em 2 semanas. Os benefícios da unidade de AVC são assim demonstrados. Uma unidade de AVC (SU) é uma enfermaria completa separada ou relativamente independente para o diagnóstico, tratamento, cuidados, nutrição, reabilitação física, psicoterapia e educação médica de pacientes com AVC agudo. O seu objectivo básico é intervir com medidas preventivas, criar um ambiente médico no qual os pacientes “ aceitar activamente o tratamento” e prevenir todas as complicações possíveis. Os doentes devem receber reabilitação e educação sanitária para além de medicamentos. Para além de neurologistas e enfermeiros, há uma equipa médica na unidade de AVC com formação especializada das escolas médicas e um enfoque paramédico, incluindo fisioterapeutas, formadores profissionais, formadores da fala, neuropsicólogos e assistentes sociais médicos. Realizam-se reuniões formais pelo menos uma vez por semana para discutir problemas comuns e individuais nos cuidados de AVC, para avaliar a eficácia do tratamento e para desenvolver mais planos e objectivos de tratamento. Além disso, são realizadas reuniões informais, conforme necessário, para abordar questões clínicas à medida que estas surgem. Dá ênfase à actividade precoce do paciente e ao apoio nutricional precoce. Tanto em derrames hemorrágicos como isquémicos, pede-se aos pacientes que abandonem as suas camas no prazo de 24 horas, desde que sejam estáveis. Os pacientes em coma moderado ou acima de coma são colocados em “ boa postura” com orientação activa e apoio psicológico do psiquiatra. Geralmente, a aplicação de drogas já não ocupa um lugar importante. Nas unidades de AVC que funcionam melhor, tanto o paciente como a família são também instruídos a participar em todo o plano de tratamento. As unidades de AVC sublinham que os doentes com AVC devem ser reabilitados o mais cedo possível e que a reabilitação deve ser sistemática, individualizada e faseada de forma contínua, com o terapeuta de reabilitação a formular o plano de reabilitação adequado e os princípios de implementação de acordo com as circunstâncias individuais do doente. Quando deve começar a reabilitação do AVC? Nos últimos anos, vários estudos confirmaram que a reabilitação de AVC deve começar cedo, ou seja, 48 horas após os sinais vitais do paciente terem estabilizado, os sintomas neurológicos deixaram de se desenvolver e o comprometimento da consciência é pontuado >8 na Escala de Coma de Glazgow. O curso do AVC é geralmente dividido em três fases, ou seja, aguda, estável e crónica (recuperação); do ponto de vista da medicina de reabilitação, divide-se nas fases de cama, sentada e fora da cama (ou seja, andar). O momento do início do tratamento de reabilitação e o conteúdo da reabilitação devem variar de acordo com a condição e a natureza da doença. Em particular, diferentes componentes de reabilitação devem ser iniciados em momentos diferentes durante a fase de repouso do leito da doença cerebrovascular. Na China em 2001, o Hospital Tiantan de Pequim foi o primeiro a construir a primeira unidade de AVC da China. Com o apoio da liderança do Hospital Chinês Zibo, a Unidade de AVC foi a primeira na cidade a ser construída em 2003. A unidade tem estado activamente envolvida na fase aguda da doença cerebrovascular (AVC), na padronização precoce da reabilitação moderna (paralisia motora, distúrbios de deglutição, distúrbios da fala, incapacidade intelectual, depressão pós-acidente, etc.), medicina chinesa à base de plantas, acupunctura, trombólise, anticoagulação, tratamento de AVC, etc., utilizando uma combinação de medicina chinesa e ocidental. A unidade oferece uma abordagem abrangente aos cuidados do AVC, incluindo a reabilitação moderna normalizada precoce (paralisia motora, deglutição, distúrbios da fala, depressão pós-acidente vascular cerebral, etc.), medicina herbal chinesa, acupunctura, trombólise, anticoagulação, educação para a saúde do AVC e acompanhamento pós-alta. Em comparação com as unidades médicas gerais, a unidade completa de AVC reduziu a mortalidade a curto e longo prazo, reduziu a duração da estadia, e aumentou as taxas de reintegração social dos pacientes que tiveram alta hospitalar. Isto melhora significativamente a qualidade de vida e a capacidade dos pacientes de viverem independentemente, o que é positivo tanto em termos de qualidade de vida como de finanças. Os efeitos negativos da unidade de AVC não foram relatados e é actualmente o tratamento mais eficaz conhecido. O desenvolvimento da unidade de AVC levou a uma abordagem mais científica e sistemática do tratamento do AVC. À medida que a patogénese do AVC continua a ser explorada, o desenvolvimento de unidades de AVC tornar-se-á mais sofisticado.