A doença cerebrovascular inclui a doença hemorrágica cerebrovascular e a doença isquémica cerebrovascular, colectivamente conhecida como AVC na medicina chinesa, e é uma doença clínica comum. A medicina chinesa tem as vantagens de ser simples, conveniente, barata e experimental, especialmente na família e na comunidade.
I. Encenação e medicação
O AVC é geralmente dividido nas fases aguda, de recuperação e pós-acidente vascular cerebral. Independentemente da fase, a ideia básica é tratar a doença de acordo com as provas. Na fase aguda, geralmente adoptamos os métodos de limpeza do calor e desintoxicação das toxinas, promovendo a água e resolvendo a turbidez, activando a circulação sanguínea e resolvendo a estase sanguínea, etc. Muitas vezes aplicamos os métodos de Huayu Phlegm e Tongluo Tang e Xingbao Chengqi Tang, etc. Podemos considerar a aplicação de Qingkailing Injection, Waking Brain Jing Injection, Chuanxiong Xiongzin Injection e Dengjianhua Sui Injection; nas fases de recuperação e sequela, concentramo-nos principalmente na tonificação do qi e na limpeza dos ligamentos, e complementamos adequadamente com a tonificação dos rins, resolvendo a catarro e activando a circulação sanguínea.
1. vento e catarro bloqueando os ligamentos: hemiplegia, inclinação da boca e da língua, fala lenta ou inarticulada, perda de sensação ou perda de sensibilidade, tonturas, catarro pegajoso, língua baça, revestimento fino da língua branca ou gordurosa, pulso escorregadio. A fórmula representativa é Heping Phlegm e Tongluo Tang com adição e subtracção: Fa Xian Xia 9g, Bai Zhu 9g, Tian Ma 12g, Zi Dan Shen 15g, Xiang Shen 9g, Bile Nan Xing 6g, Wine Da Huang 6g, Panax Pseudoginseng Powder 3g, etc. Em alternativa, usar Cápsulas de Dilong Composto e Langshifu Suo Tablets.
2.Phlegm-queima e provas de órgãos internos: hemiplegia, garganta e língua inclinadas, fala lenta ou inarticulada, perda ou desaparecimento de sensação, distensão abdominal, secura e prisão de ventre, dor de cabeça e tonturas, catarro ou catarro excessivo, língua vermelha escura, revestimento amarelado gorduroso, pulso escorregadio ou escorregadio e pulso grande no lado hemiplégico. A fórmula representativa é Xingguazou Chengqi Tang com adição e subtracção: 30g de Guahuaguajou inteiro, 6g de Bile Nanxing, 9g de ruibarbo cru seguido de 9g de Manitropium, 15g de Danshen, etc. Em alternativa, usar Niuhuang Qingxin Wan, um comprimido para o cérebro.
3. deficiência de Qi e perda de transporte: hemiplegia, distorção da boca e da língua, fala lenta ou inarticulada, perda de sensação ou desaparecimento, rosto branco, falta de ar e fraqueza, salivação nos cantos da boca, sudação espontânea, palpitações e fezes soltas, inchaço das mãos e dos pés, língua baça, revestimento da língua branca e gordurosa com marcas de dentes, afundamento e pulso fino. Fórmula representativa: Huang Qi 30g, Angelica Sinensis 9g, Tao Ren 9g, Safflower 9g, Radix Paeoniae 15g, Chuan Xiong 9g, Di Long 9g, etc. Em alternativa, utilizar Cápsulas de Qixina, Tongxinluo e Qixin.
4.Yin evidência de deficiência e movimento do vento: hemiplegia, boca e língua distorcidas, fala lenta ou inarticulada, perda de sensação ou desaparecimento, tonturas e zumbidos, calor nas mãos e pés, garganta e boca secas, língua vermelha e corpo fino, pouco ou nenhum musgo, pulso de fio fino. A fórmula representativa é Yuyin Tongluo Tang com adição e subtracção: 15g de Shengdihuang, 9g de Cornu Cervi Pantotrichum, 15g de Hooked Vine Houxia, 9g de Tianma, 15g de Danshen, 15g de White Peony, etc. Em alternativa, utilizar Tianzhi Granules e Halo Alívio da Dor.
Segundo, tratamento de acupunctura, melhorar a eficácia
O tratamento de acupunctura pode ser realizado o mais cedo possível após a condição ter estabilizado. As provas podem ser divididas em meridianos médios e órgãos médios. Nos meridianos médios, o ponto principal de acupunctura é o ponto meridiano Yangming, complementado pelos pontos meridianos Sun e Shaoyang; nos órgãos médios, o ponto Ren pulse é usado como ponto principal, e a moxabustão com grandes cones de moxa é usada para tratamento. Meridianos médios: Pontos dos membros superiores – ombro k, Quchi, Waiguan, Hegu, Neiguan, etc.
Pontos de acupunctura para os membros inferiores – Huanjiao, Chengfu, Fengshi, Feosanli, Hehai, Zhizhong, Yanglingquan, Taichong, etc. Acrescentar Fengchi, Wanbone, Tianzhu e Tianrong para distúrbios de deglutição; Lianquan, Jinjin, Yuyi e Mute Gate para discurso desfavorável; Ba Xie e Houxi para aperto de dedos; Qiu Hui Hui e Zhaohai para entropion do pé; ponto de acupunctura Ah Choke para dificuldades de deglutição em pseudobulbar paralisia. Método: Acupunctura uma vez por dia. Órgãos viscerais médios: pontos de acupunctura para descompensação – são utilizados Guan Yuan e Foot San Li, com grandes cones de moxa e moxabustão com gengibre, e Shen Que com sal. Para provas fechadas, tomar pontos de acupunctura – Shuigou, Twelve Wells, Tai Chong, Feng Long e Laogong. Método: Acupunctura ou moxabustão uma vez por dia.
III. exercício de reabilitação, perseverança
O treino de reabilitação para doentes com AVC pode ser iniciado logo que os sinais vitais se estabilizem, geralmente 7 a 14 dias após a doença. Isto inclui a reabilitação da função motora, deficiência sensorial, espasticidade, afasia, disartria e disfagia. O programa inclui o estabelecimento de boas posições dos membros, treino de manutenção da mobilidade articular passiva, adaptação a mudanças de posição, treino de indução de resposta de equilíbrio e inibição da espasticidade. Os princípios e métodos de “relaxamento” e “quietude” são implementados no processo de reabilitação. “Relaxamento” significa relaxamento da mente e relaxamento local do membro hemiplégico, incluindo o membro saudável. “Silêncio” significa uma mente calma, superando a ansiedade e a depressão, e evitando movimentos mal orientados ou cegos. Os pacientes devem ser encorajados a fazer o treino activo necessário na comunidade e a serem consistentes de modo a alcançar um fluxo harmonioso de Qi, sangue e tendões e a evitar contraturas musculares. Para pacientes com condições mais leves, devem ser realizadas actividades apropriadas tais como jogging, caminhada, tai chi e qigong, mas não deitados prolongadamente, o que retarda a circulação sanguínea e não é conducente à recuperação das funções corporais após um AVC.
Equilíbrio psicológico e prevenção da recorrência
A chamada “emoção e vontade” refere-se na realidade ao estado mental do espírito humano. O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo discute repetidamente os danos causados aos órgãos do corpo por maus estados mentais e psicológicos, dizendo que “a raiva magoa o fígado”, “a alegria magoa o coração”, “o pensamento magoa o baço”, “a preocupação magoa os pulmões”, e “a tristeza magoa os pulmões”. “a tristeza dói os pulmões” e “o medo dói os rins”. Muitos doentes com AVC têm frequentemente perturbações emocionais, tais como depressão e ansiedade, que podem agravar ou desencadear a recorrência de AVC.
O equilíbrio psicológico pode ser alcançado através dos seguintes meios.
1. fama e fortuna temperadas
O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo diz: “Se estiveres calmo e vazio, a tua verdadeira energia seguir-te-á; se mantiveres o teu espírito dentro de ti, estarás a salvo de doenças”. Isto significa que o espírito deve ser mantido dentro e não distraído do exterior, de modo a “cultivar a própria natureza para proteger o próprio espírito e estar à vontade com todo o corpo” (o “Tratado de Saúde” de Jikang), de modo a manter a harmonia e a calma do ambiente interno e assim entrar no melhor estado fisiológico.
2. emoções calmantes
Isto significa tentar transformar as emoções negativas em positivas, de modo a estabelecer as bases psicológicas necessárias para uma vida longa e saudável. O médico moderno Ding Fubao tem uma discussão aprofundada sobre isto na sua “Disciplina Ding Fubao”: “Se o coração está feliz, pode-se esperar viver uma vida longa; se nos preocuparmos demasiado, envelheceremos facilmente. A dor dói mais, mas o riso beneficia mais. O riso pode alimentar o cérebro e a medula, activar os músculos e colaterais, relaxar o qi e o sangue, e eliminar a estagnação alimentar, o que é melhor do que tomar medicamentos e isco, por isso deve ter um momento de lazer todos os dias para brincar no palco, e a sua boca ficará cheia de risos, e o seu corpo beneficiará”.
3.Exhausting depressão
Quando um paciente já se encontra em estado de depressão, é importante tentar ventilá-lo o mais rapidamente possível para evitar agravar a condição. O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo refere-se a “contar ao paciente a sua derrota”, “falar da sua bondade”, “guiá-lo à sua conveniência” e “abrir o seu sofrimento”. “Em essência, todos eles defendem o uso do raciocínio e da iluminação para desabafar o sofrimento interior do paciente.
4. activo e produtivo
Embora enfatizando uma mente clara e um vazio tranquilo, isso não implica de forma alguma que defendam a transcendência e a fuga da realidade. Na verdade, não há contradição entre paz espiritual e saúde e uma atitude positiva em relação à vida. Se uma pessoa pode fazer a diferença, não só beneficiará a sociedade e outros, mas também contribuirá para a sua saúde física e mental. Há gerações que os profissionais de saúde na China consideram ser activos, aprender e fazer algo pelos idosos como uma parte importante do método de regulação das emoções e da saúde.
5.Nurture moralidade
O bom cultivo moral é um sinal importante de saúde mental. Só quando uma pessoa presta atenção ao cultivo moral, para que “a luxúria não lhe possa esticar os olhos e o vício não lhe possa confundir a mente”, pode “acabar com a sua vida natural e passar cem anos antes de partir”. (O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo).
V. Identificação Física e Dietterapia
A identificação física refere-se à aplicação dos princípios de equilíbrio entre o yin e o yang do corpo humano, e à interacção mútua dos cinco órgãos, sob a orientação da teoria da MTC, e à utilização dos quatro diagnósticos tradicionais de olhar, cheirar, perguntar e cortar para determinar a constituição da MTC e o estado funcional actual do sujeito, e para fornecer contramedidas de tratamento da MTC e orientação sobre o regime diário para diferentes constituições, incluindo tabus alimentares, recomendações de terapia alimentar, atenção às questões tónicas em todas as estações, e o cultivo de hábitos saudáveis. O Professor Wang Qi da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim (BUTU) utilizou os nove tipos de constituição física (pinghe, deficiência de qi, deficiência de yin, deficiência de yang, flegmão-húmido, calor húmido, estase sanguínea, qi yu e dotação especial) na prática clínica.
Para doentes com AVC, pode fazer referência ao acima referido para identificar e administrar refeições. Por exemplo
Para pacientes com hiperactividade do fígado e yang, considerar a aplicação de um prato frio com três pedaços de talos de aipo: 200g de talos jovens de aipo, 100g de algas marinhas e 50g de fungo preto. Lavar os talos de aipo, cortá-los em 3 cm de comprimento, e depois utilizar água a ferver para os alimentar durante 3 minutos. Mergulhar o fungo preto em água morna durante 2 horas, depois lavá-lo, depois mergulhá-lo em água fria durante 1 hora, cortá-lo em pedaços e cozinhá-lo em água a ferver. Servir com uma refeição. Esta receita alimentar tem o efeito de acalmar o fígado e resolver o catarro, baixar a pressão arterial e os lípidos, e pode ser utilizada para a prevenção de AVC, especialmente para pacientes com aumento da pressão arterial, aumento dos lípidos sanguíneos e arteriosclerose.
2. para pacientes com deficiência de Qi e estase sanguínea, considerar a aplicação de Ginseng e Radix Angelicae Sinensis papa: 10 gramas de ginseng, 30 gramas de astragalus, 10 gramas de Radix Angelicae Sinensis, 1 ovo (sem gema) e 50 gramas de painço. Primeiro, partir o ginseng em pedaços, adicionar água e decoctar a sopa sobre um fogo suave, depois adicionar o painço e cozinhar o congee, quando estiver pronto, adicionar a clara de ovo e o Allium sativum e cozinhar. Tomar 2 doses divididas de manhã e à noite. É adequado para aqueles que sofrem de hemiplegia causada por deficiência de qi e sangue, muitas vezes acompanhada de manifestações clínicas tais como exaustão parcial, impotência dos membros e fraqueza.
3. para pacientes com deficiência de essência renal, considerar a aplicação de Tianma Pig Brain Soup: um par de cérebros de porco, 2 gramas de Tianma. Pó os espargos, adicionar água ao cérebro do porco e guisar durante 1 hora em lume brando para fazer uma sopa espessa. Bebe a sopa e come o cérebro do porco. Eficácia: Tonificar os rins e beneficiar o cérebro, nutrindo o sangue e harmonizando os ligamentos. É adequado para a doença de Alzheimer, esquecimento devido a AVC, vertigens e tinnitus. É também bom para a arteriosclerose cerebral.