Existem muitos tipos diferentes de malignidades dos seios nasais, incluindo melanomas malignos da mucosa dos seios nasais. Estes tumores, conhecidos como os reis do cancro, são extremamente malignos e são altamente susceptíveis a metástases distantes. No passado, os tumores malignos que surgiam na região do seio nasal exigiam frequentemente a remoção da maxila, dos alvéolos e das órbitas dos olhos, causando grandes perturbações no rosto. No entanto, nos últimos anos, o desejo de preservar as órbitas e órbitas, bem como o maxilar e os alvéolos, tem aumentado à medida que os pacientes valorizam cada vez mais a qualidade de vida após a cirurgia e um regresso digno à sociedade. Utilizamos técnicas endoscópicas para a remoção de malignidades complexas do seio nasal, com a ajuda de orientação de imagem e patologia intra-operatória, enquanto tentamos preservar os órgãos e estruturas importantes da cabeça e face, tais como as órbitas e globos oculares, utilizando uma visão clara do endoscópio para remover lesões da órbita, parede orbital, base do crânio e aparelho lacrimal. As margens do tumor são então enviadas para a patologia para verificar a existência de tumor residual. São feitos todos os esforços para se conseguir uma margem final sem tumores. Para os tumores que não puderam ser removidos devido à sua extrema proximidade de estruturas vitais, marcamo-los um a um e radioterapia adjuvante administrada pós-operatoriamente em colaboração com os radiologistas oncológicos. Desta forma, a destruição facial do paciente foi evitada e o olho foi preservado. O caso, uma mulher de 54 anos de idade, veio à nossa clínica depois de ter notado uma congestão nasal do lado direito e hemorragia durante 2 meses num hospital local, onde a patologia devolveu um melanoma maligno. Após exame cuidadoso do estado, descobrimos que o tumor estava localizado no seio maxilar direito e era extensivamente invasivo, comprimindo a órbita, invadindo o alvéolo e parte do osso tinha sido comprimida e reabsorvida. O PETCT pré-operatório não mostrou quaisquer metástases distantes, mas mostrou um grande tumor que se projetou parcialmente na fossa temporal inferior da fossa pterigopalatina, como mostra a Figura 1. Como o paciente não aceitou a remoção da órbita e do alvéolo, decidimos realizar uma ressecção endoscópica transnasal do tumor do seio nasal, removendo a parede lateral da cavidade nasal, o tumor, a parede orbital e parte do palato duro e do alvéolo. Foram tomadas múltiplas patologias intra-operatórias para determinar se tínhamos removido o tumor por completo e para identificar onde o tumor permaneceu. No final, o tumor foi completamente removido e as características orbitais e faciais foram preservadas. Isto é mostrado na Figura 3. No pós-operatório, a radioterapia adjuvante foi administrada em estreita consulta com o departamento de radioterapia. O paciente foi acompanhado durante 1,5 anos sem recorrência local ou metástases distantes.