A articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo e tem uma anatomia complexa dos seus componentes. A articulação do ombro é composta por seis articulações. Como a cabeça do úmero é grande e esférica, o labrum articular é raso e pequeno e a articulação do ombro envolve apenas 1/3 da cabeça do úmero e a cápsula é fina e flácida, a articulação do ombro é a articulação com a maior e mais flexível amplitude de movimento do corpo, permitindo flexão para a frente, extensão para trás, abdução, adução, rotação interna, rotação externa e rotação circular. As causas específicas da dor no ombro são a desconstrução anatómica descrita acima. Segue-se um resumo das causas mais comuns de dor no ombro: Impacto acromioclavicular: A dor é causada pela degeneração da articulação do ombro, formação de ossos subacromiais e hiperplasia bursal, resultando num espaço mais pequeno sob o acrómio, o que provoca compressão da coifa dos rotadores e impacto quando o braço é abduzido ou levantado. Pode ocorrer em qualquer idade, sendo que a maioria das pessoas de meia-idade e idosas sofre desta doença. Na realidade, este tipo de doença é a causa mais frequente de dores no ombro. É geralmente esta doença que está na origem das dores quotidianas do ombro. Tendinite calcificante: os sais de cálcio depositam-se no tendão, mais frequentemente no tendão da coifa dos rotadores da articulação do ombro. A causa dos depósitos de sais de cálcio não é conhecida e pode estar relacionada com a degeneração do tendão, a isquémia e a hipoxia e o aumento da pressão local. As dores provocadas por este tipo de afeção resultam frequentemente em despertares noturnos com dores. Impacto do processo rostral: devido a várias causas: degenerescência, osteófitos, anomalias anatómicas congénitas que resultam num estreitamento do espaço anatómico entre o processo rostral e a articulação do ombro, o processo rostral e a articulação do ombro podem ficar bloqueados numa posição de rotação interna abduzida, o que provoca dor. Dissociação da articulação acromioclavicular: Geralmente, é causada por um traumatismo dos ligamentos entre as articulações acromioclaviculares, resultando na deslocação e separação da articulação acromioclavicular, o que provoca um movimento prejudicado da articulação do ombro e dor. Instabilidade do ombro: A causa mais comum de instabilidade do ombro é uma história de deslocação anterior do ombro ou uma falta de cooperação com o doente devido a doença mental. Este tipo de perturbação está associado a dores fortes no ombro e a problemas de mobilidade. Lesão da coifa dos rotadores: Trata-se de uma rutura do tecido da coifa dos rotadores que envolve a cabeça do úmero e é causada principalmente pelo impacto da coifa dos rotadores. O impacto prolongado provoca a degeneração da coifa dos rotadores, a perda de qualidade do tendão e, eventualmente, a sua rotura. Lesão do labrum glenoide da articulação do ombro: o disco de fibrocartilagem que aprofunda a glenoide no bordo da articulação do ombro, ou o “bordo da cavidade do ombro”. A rotura do labrum glenoide pode ocorrer quando o braço aterra diretamente no chão durante uma queda ou durante um movimento anormal do úmero em resultado de um golpe direto no braço. O impacto repetido do labrum glenóideo posterior pela tuberosidade maior e pela coifa dos rotadores também pode causar lesões, uma condição conhecida como impacto interno (compressão dos tecidos moles), e é comummente observada em atletas com os braços numa posição acima da cabeça, como no badminton, basebol e ténis. Também pode ocorrer com movimentos vigorosos de elevação e tração e movimentos repetidos de lançamento. O tipo mais comum de lesão labral do ombro é uma rotura na parte superior do labrum glenoide, que se estende anterior e posteriormente, designada por rotura SLAP. Tendinite da cabeça longa do bíceps: Alterações inflamatórias na bainha do tendão causadas por esforço físico repetitivo, resultando no desgaste do tendão da cabeça longa do bíceps. Ocorre em pessoas de meia-idade e caracteriza-se principalmente por dor no ombro, mas sem restrição de movimento na direção da rotação externa da articulação do ombro. Ombro congelado: um tipo de capsulite adesiva que causa rigidez da articulação glenoumeral e se caracteriza por dor em torno da articulação do ombro e limitação de movimentos em todas as direcções. Afecta principalmente pessoas de meia-idade e pessoas mais velhas, na casa dos 50 anos, e costumava ser designada por “ombro congelado”. Infecções da articulação do ombro: por exemplo, tuberculose, infecções bacterianas diversas. A dor é específica desta doença devido aos factores específicos da infeção. Dor no ombro devido a doenças da vesícula biliar: algumas doenças da vesícula biliar podem causar dor que irradia da região subescapular direita, que pode ser confundida com dor no ombro. Dor no ombro devido a doença cardíaca: alguns doentes com ataques cardíacos podem sentir dor irradiada na articulação do ombro esquerdo. Osteoartrite do ombro: estreitamento doloroso do espaço na articulação glenoumeral devido a danos na cartilagem do ombro provocados por várias causas. Doenças reumatóides e imunitárias do ombro: Várias doenças reumatóides e imunitárias sistémicas podem apresentar lesões semelhantes a sinoviais na articulação do ombro, resultando em dor no ombro. Dor na articulação do ombro devido a patologia da coluna cervical: Várias doenças da coluna cervical, como a espondilose cervical, a tuberculose cervical e os tumores da coluna cervical, podem apresentar dor correspondente na articulação do ombro e sensação anormal de fraqueza nos membros superiores. Um doente com dores no ombro requer, em geral, uma história clínica cuidadosa, fotografias de rotina da articulação do ombro e fotografias de posições especiais, combinadas com um exame físico profissional (existem dezenas destes exames e só um cirurgião articular treinado tem a experiência necessária para o fazer) para fazer um julgamento preliminar e, se necessário, deve ser efectuada uma ressonância magnética da articulação do ombro. Não tire conclusões precipitadas sobre o ombro congelado. De acordo com as estatísticas nacionais e internacionais, o verdadeiro “ombro congelado” (anteriormente conhecido como ombro congelado) representa uma percentagem muito pequena da dor no ombro, sendo as causas mais comuns de dor no ombro o impacto acromioclavicular e as lesões da coifa dos rotadores.