A maioria das pessoas com dores crónicas no ombro e movimentos limitados têm a percepção de que podem ter congelado o ombro e que não é um problema grave e que não devem ir para o hospital, mas apenas colar-se a um gesso e continuar a fazer exercício. Isto é errado. Uma grande proporção de doentes com dores crónicas no ombro não sofrem de dor no ombro congelada, mas são na realidade diagnosticados com lesões no manguito rotador. Para pacientes com lesões do manguito rotador, insistir em fazer exercício com uma lesão do manguito rotador só continuará a rasgar o manguito rotador rompido e agravará a condição. Aqui em Athub, explicaremos o que é a lesão do manguito rotador, as manifestações clínicas e o tratamento da lesão do manguito rotador, na esperança de corrigir alguns equívocos sobre a dor no ombro! O que é o manguito rotador e onde está localizado na articulação do ombro? O manguito rotador é um complexo tendinoso formado pelos músculos supraspinatus, infraspinatus, subscapularis e teres menores que circundam a cabeça do úmero e parecem uma manga, daí o nome manguito rotador. A função do manguito rotador é manter a cabeça umeral esticada em direcção à glenóide durante o rapto do braço, mantendo o fulcro normal da cabeça umeral e da glenóide e assegurando a estabilidade da articulação do ombro. Uma das lesões mais comuns no manguito rotador é ao supraspinato, seguida do infraspinato. Porque é que os músculos supraspinatus e infraspinatus são susceptíveis a lesões? 1. as estruturas internas do manguito rotador desenvolvem gradualmente a degeneração celular, necrose, depósitos de sal de cálcio e ruptura fibrosa com a idade, o que é menos comum em adultos com menos de 40 anos de idade e piora gradualmente com a idade. 2. a angiografia confirma a presença de uma zona de poupa vascular significativa numa área a 1cm da paragem do músculo supraespinhoso terminando na cabeça umeral, conhecida como zona de risco de ruptura do manguito rotador. 3. a análise anatómica e mecânica do stress mostra que o músculo supraespinal está sujeito ao stress máximo no ponto de paragem da cabeça umeral e é propenso a lesões. 4, Existe uma estrutura óssea acima do músculo supraespinhoso, o rapto e a supinação do ombro podem facilmente causar o impacto do músculo supraespinhoso com o acrômio e produzir uma ruptura. Classificação das lesões do manguito rotador: 1. ruptura parcial: ruptura da superfície articular do manguito rotador, ruptura da superfície sinovial do manguito rotador, ruptura plana interna do tecido do manguito rotador, ruptura interna longitudinal do tecido do manguito rotador 2. ruptura completa: ruptura pequena: ruptura da boca inferior a 1cm 3. ruptura média: ruptura da boca 1-3cm 4. ruptura grande: ruptura da boca 3-5cm 5. ruptura extra grande: ruptura da boca superior a 5cm Etiologia das lesões do manguito rotador: 1. trauma é a principal causa das lesões do manguito rotador em adultos jovens. A principal causa de lesões do manguito rotador em adultos jovens. 2. o fornecimento inadequado de sangue causa degeneração do tecido do manguito rotador, uma causa comum de lesão do manguito rotador em pacientes mais velhos. v 3. lesão crónica por impacto no ombro, fácil de ferir em pacientes de meia-idade com actividade a longo prazo no ombro. Sintomas típicos de lesão do manguito rotador: dor no ombro, dor localizada principalmente na parte superior e frontal do ombro, a dor pode irradiar para o exterior do ombro. 1. pacientes com uma ruptura completa do manguito rotador: A maioria dos pacientes tem uma restrição significativa do movimento do ombro, particularmente na supinação e rapto, e são incapazes de manter a supinação após a supinação assistida. 2. pacientes com ruptura parcial do manguito rotador: geralmente o ombro ainda pode ser movimentado, mas o alcance do movimento é reduzido e a força é diminuída; a dor aumenta durante a noite e o paciente não pode deitar-se no lado afectado. Tratamento de lesões do manguito rotador: 1. tratamento conservador: Para doentes com uma ruptura parcial do manguito rotador que tenham sido feridos durante menos de 3 meses. Os pacientes mais velhos e que não têm grandes exigências sobre a articulação do ombro ou que não podem tolerar a cirurgia também podem ser tratados de forma conservadora. 2.Surgical tratamento: Uma ruptura completa do manguito rotador requer tratamento cirúrgico e o principal método de tratamento é a artroscopia do ombro. A artroscopia do ombro está agora relativamente madura, com pouco trauma, recuperação rápida e menos impacto sobre a função da articulação do ombro. Dependendo da extensão da ruptura completa do manguito rotador, o manguito rotador pode ser reparado através de sutura directa ou ancoragem com um fio. A causa da dor à volta da articulação do ombro não é apenas o ombro congelado. Condições como as lágrimas do manguito rotador, o impacto do manguito rotador, a tendinite do ombro congelado e o supraspinato calcificado podem causar dor na articulação do ombro e o tratamento varia. O exercício persistente e a actividade na ausência de um diagnóstico fará com que a ruptura do manguito rotador continue a alargar-se e acabará por criar uma grande ruptura irreparável do manguito rotador. Se estiver a sentir dores crónicas no ombro, é importante que procure cuidados médicos e não os trate você mesmo.