[Objectivo] Investigar a possível etiologia e patogénese do signo Lhermitte&rsquo na espondilose cervical. [Os dados de diagnóstico, selecção de tratamento e seguimento de três pacientes com sinal positivo de Lhermitte entre 800 pacientes com espondilose cervical contados de Outubro de 2000 a Outubro de 2006 foram analisados em conjunto com a literatura disponível. [Resultados] Um paciente foi submetido a cirurgia de fixação interna de fusão de enxerto de descompressão cervical anterior, após o que o sinal de Lhermitte’s desapareceu completamente; o segundo caso teve uma redução significativa no número de episódios de sinal de Lhermitte’s com tratamento conservador, e o terceiro caso foi ineficaz com tratamento conservador mas não concordou com tratamento cirúrgico. [Conclusão] Todos os três pacientes tiveram instabilidade a longo prazo da coluna cervical inferior, resultando em hiperplasia dos bordos anterior e posterior do corpo vertebral, hipertrofia do ligamentum flavum da esclerose da placa terminal, e compressão anterior e posterior do saco dural. A instabilidade repetida e hiperplasia vertebral e hipertrofia do ligamentum flavum podem ser a causa de alterações de desmielinização no segmento cervical da medula espinal, resultando no sinal de Lhermitte’s. A descompressão e estabilização é um tratamento eficaz para a espondilose cervical combinada com o sinal de Lhermitte.