São tantos os casos de emergências cirúrgicas complicadas pela gravidez que, quando fechamos os olhos, podemos evocar uma série de doenças na nossa mente: apendicite na gravidez, colecistite na gravidez, colangite na gravidez, obstrução intestinal na gravidez, pancreatite na gravidez …… Cada uma delas é uma história viva de uma experiência dolorosa. Há já algum tempo que se pensa em escrever um pequeno artigo científico sobre a pancreatite na gravidez, mas há sempre muitas trivialidades à mão. Em março, uma doente previamente tratada consultou-me sobre os lípidos no sangue. Trata-se de uma doente que, há 3 anos, devido a uma pancreatite aguda no final da gravidez, foi submetida a uma cesariana de emergência e a uma drenagem peripancreática paralela. Ainda me lembro dos resultados dos lípidos no sangue antes da operação: triglicéridos 24,6 mmol/L. Cavidade abdominal intra-operatória com uma grande quantidade de derrame aquoso, devido à cesariana e ao tratamento cirúrgico, a recuperação pós-operatória é boa. Foi o seu primeiro bebé e a alegria de ser mãe pela primeira vez foi acompanhada por uma ferida pesada. Após a operação, ela fez educação sanitária suficiente e não teve outra pancreatite nos últimos 3 anos. Agora tem a coragem de voltar a engravidar e já está grávida de 6 meses. Todos os meses, durante os cuidados perinatais, verifica regularmente os lípidos no sangue e consulta-me sobre a dieta e o tratamento se estiver em perigo. A pancreatite aguda é uma emergência cirúrgica comum do abdómen, a maior parte da qual pode ser curada, e uma pequena parte da qual desenvolve rapidamente uma falência de múltiplos órgãos e apresenta risco de vida. A pancreatite aguda é uma variedade de factores etiológicos que levam à ativação das enzimas pancreáticas no pâncreas, provocada por uma linha de autodigestão dos tecidos, edema, hemorragia e até necrose da resposta inflamatória. A maioria das manifestações de dor epigástrica, náuseas e vómitos, taxa de mortalidade por pancreatite aguda de cerca de 10 por cento, a taxa de mortalidade da pancreatite grave pode ser superior a 50 por cento. As causas mais comuns incluem a colelitíase, o alcoolismo, a alimentação excessiva e o traumatismo. A pancreatite aguda na gravidez ocorre mais frequentemente no final da gravidez e no puerpério, é feroz, a progressão rápida da doença, o prognóstico é muito mau e pode ser comparado à embolia do líquido amniótico. A etiologia da pancreatite aguda na gravidez é dominada pela colelitíase e hiperlipidemia, mas também por alterações fisiológicas durante a gravidez, que são multifatoriais. Atualmente, acredita-se que o aumento da progesterona sérica durante a gravidez leva a um aumento da bílis, a um aumento da secreção de colesterol, a uma diminuição da circulação hepática e intestinal, a um relaxamento do músculo liso biliar, a uma diminuição do tónus biliar e a um enfraquecimento do esvaziamento da vesícula biliar; com o aumento do tamanho do útero durante a gravidez, a compressão mecânica do duodeno e do sistema biliar causa estase biliar, deposição de cálcio e formação de cálculos, o que desencadeia a ocorrência de pancreatite colestática; o efeito das hormonas durante a gravidez resulta numa maior viscosidade e num maior risco de pancreatite, o que leva a um aumento da viscosidade e à formação de sangue pancreático. O efeito de várias hormonas no corpo durante a gravidez leva a um aumento da viscosidade do sangue, obstáculos à microcirculação pancreática, de modo que o pâncreas é propenso a isquemia e necrose, juntamente com uma dieta rica em gordura, açúcar e proteínas durante a gravidez, estimulando o pâncreas a uma secreção excessiva; a hidrólise metabólica do triacilglicerol em pacientes com hiperlipidemia em ácidos gordos livres danifica diretamente os microvasos pancreáticos e tem um efeito tóxico nas células do pâncreas. Em suma, devido ao metabolismo anormal dos lípidos provocado pela gravidez, o resultado são perturbações da microcirculação vascular pancreática que conduzem à pancreatite aguda. Por conseguinte, para as pessoas que tiveram pancreatite aguda durante a gravidez, é crucial eliminar os factores predisponentes e, para as pessoas com colelitíase combinada, deve ser realizada uma cirurgia para remover os cálculos da vesícula biliar e os cálculos da coledocolitíase durante a preparação para a gravidez. Para as pessoas com hiperlipidemia, devem evitar dietas gordurosas e ricas em gordura, rever regularmente os lípidos no sangue, tomar a prevenção como base, combinar a prevenção e o tratamento e evitar o alcoolismo, a alimentação excessiva e outros factores. Uma dieta razoável é especialmente importante, deve evitar a chamada dieta de sopa alta, todos os tipos de sopa espessa, como caldo de carne, canja de galinha, sopa de borrego, etc., consumo adequado de carne magra pura; milho, aveia, leite magro; fungos, cogumelos, cebolas, alho, alho-francês, melão de inverno, cenouras; maçãs, uvas, batata-doce, beringelas, espinheiro; nori, algas, etc. Naturalmente, também é necessária uma revisão regular, ou seja, para além da atenção dietética, para evitar novos episódios de pancreatite durante a gravidez, também é necessário ser acompanhado por um médico profissional.