Uma jovem engenheira, Xiao Wang, foi encontrada com um tumor de 7 cm de diâmetro no seu rim esquerdo por B-ultrasom, durante um exame de saúde organizado pela sua unidade. O médico encarregado do check-up aconselhou-o a ir a um grande hospital para confirmar o diagnóstico. Com nervosismo, Xiao Wang foi ao departamento de urologia do grande hospital e submeteu-se a um exame B-ultrasonográfico, análises de sangue, análises de urina, testes de função hepática e renal, TAC melhorada, etc. O diagnóstico foi finalmente confirmado como cancro do rim. Mas Wang não podia deixar de se perguntar: “Será o diagnóstico exacto? Poderá ser um diagnóstico errado? O principal negócio da empresa é promover o desenvolvimento dos produtos e serviços da empresa.
Que testes são necessários para confirmar um diagnóstico de cancro do rim?
O diagnóstico do cancro do rim baseia-se principalmente em testes de imagem
Na actualidade, a imagiologia médica é o principal método de detecção ou diagnóstico do cancro do rim, incluindo:
- abdominal B-ultrasom ou ultra-som Doppler a cores (ultra-som a cores para abreviar);
- Tomografia computorizada (CT);
- ressonância magnética (MRI);
- tomografia computorizada por emissão de pósitrões (PET) ou PET-CT.
- Positron emission computed tomography (PET) or PET-CT.
Com base no que se vê na imagem, o médico pode tomar uma decisão preliminar sobre se o tumor renal é benigno ou maligno e decidir se deve ser tratado cirurgicamente.
O mais fácil destes testes de imagem para diagnosticar o cancro renal é a ecografia, que, embora não tão precisa como a TC, MRI, PET ou PET-CT, é adequada como uma simples ferramenta de rastreio inicial para ajudar a detectar o cancro renal numa fase inicial.
B ultra-som, ultra-som a cores, TAC e ressonância magnética são todos normalmente utilizados para diagnosticar o cancro renal, e os médicos começam geralmente com um ultra-som B ou a cores. Se for encontrada uma anomalia, é realizado um exame CT para a confirmar; se o exame CT ainda não determinar a natureza do tumor, ou se o exame CT revelar uma trombose da veia cava inferior associada, ou se o doente tiver insuficiência renal, então é necessário um exame de RM.
PET ou PET-CT é caro e não é mais preciso do que a TC ou RM no diagnóstico do cancro renal, pelo que é menos comummente utilizado para diagnosticar cancro renal, mas tem algumas vantagens na detecção de metástases distantes.
Além disso, os médicos podem recomendar os seguintes testes de imagem, dependendo do estado do paciente:
- > forte> Raio-X ou TC: Para determinar a presença de metástases pulmonares.
- >forte>CT/MRI da cabeça: para determinar a presença de metástases cerebrais.
- >forte>Nefrografia nuclear ou urografia intravenosa ( urograma intravenoso, IVU)
: Para pacientes que não podem ter tomografias melhoradas para ajudar a determinar a função renal. - >forte>Nuclear bone scan (ECT)
: Para detectar lesões ósseas ou metástases ósseas.
Testes laboratoriais são utilizados principalmente para avaliação pré-operatória e prognóstico
Não há marcadores tumorais específicos para o cancro renal, pelo que os testes sanguíneos não podem ser utilizados para determinar o cancro renal. No entanto, os testes sanguíneos podem ser feitos para compreender o estado geral do paciente, a função hepática e renal e ajudar o médico a determinar o prognóstico do paciente.
Por exemplo, testar os níveis sanguíneos de nitrogénio ureico e creatinina pode dar uma ideia da função renal, enquanto que testar a função hepática, o hemograma completo, a hemoglobina, o cálcio no sangue, o açúcar no sangue, a sedimentação do sangue, a fosfatase alcalina e a desidrogenase láctica para detectar anomalias e alterações antes e depois do tratamento pode ajudar os médicos a determinar a eficácia do tratamento.
Biópsia de punção renal ajuda a esclarecer o diagnóstico patológico, mas não é necessária para pacientes submetidos a cirurgia
Embora a patologia seja o padrão de ouro para o diagnóstico de tumores, a biopsia por aspiração renal tem um valor limitado no diagnóstico do cancro renal. Os médicos podem normalmente determinar com precisão o cancro renal e decidir se operam com base em resultados de imagem, e para os pacientes que estão prestes a ser operados, não há necessidade de mais uma biopsia por aspiração do tumor renal, uma vez que a amostra do tumor removido pode ser enviada directamente para teste após a cirurgia.
Biópsias de perfuração renal são utilizadas principalmente nas seguintes situações:
- Patientes com pequenos tumores renais que optaram por não os tratar por enquanto, mas por fazer uma monitorização activa para observar a progressão dos tumores;
- Patientes demasiado velhos e frágeis para serem operados;
- Patientes que estão inoperacionais e optam por se submeter a ablação por radiofrequência, crioablação, terapia direccionada ou radioterapia.
As doentes com as condições acima mencionadas podem optar por uma biopsia de punção renal para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento.
Later ……
Huang estava finalmente inseguro e foi para outro hospital terciário para confirmar o diagnóstico e foi submetido aos mesmos testes – ultra-som B, TAC, testes de sangue …… O médico informou-o que o tumor renal era grande e deveria ser operado de imediato. O relatório patológico da amostra de tumor pós-operatório mostrou que se tratava de um carcinoma de células renais claras, que é o tipo mais comum de cancro do rim. Ele está agora a recuperar bem.
No entanto, por vezes Wang também teme que se não fosse o exame médico da sua unidade, o tumor teria sido detectado através de B-ultrasom a tempo, e ele não saberia quanto tempo teria demorado para que o diagnóstico fosse feito.