O que é a ptose? A ptose é um estado ocular comum em que a pálpebra superior obstrui parcial ou completamente a pupila e obstrui a visão devido ao enfraquecimento ou à perda da função do músculo elevador. Quais são as causas da ptose? As principais causas da ptose são miogénica, neurogénica, tenossinovial e mecânica. Myogenic refere-se a causas congénitas ou miastenia gravis da ptose; neurogénica inclui danos no nervo oculomotor e síndrome de transição mandibular; tenossinovial é geralmente causada por degeneração na velhice ou por trauma ou cirurgia à aponeurose do elevador; mecânica refere-se a uma variedade de causas de ptose devido ao aumento de peso na tampa superior. A causa mais comum de ptose em crianças é a ptose simples congénita, que é causada por hipoplasia do músculo elevador, enquanto outras causas incluem a síndrome mandibular transitória e a microftalmia. Quais são os efeitos da ptose no paciente? A ptose prolongada pode levar o paciente a desenvolver hábitos tais como inclinar a cabeça, franzir o sobrolho e levantar as sobrancelhas ao olhar para objectos. A deficiência visual é comum e pode manifestar-se como ambliopia, miopia e astigmatismo, e pode afectar o desenvolvimento normal dos músculos do pescoço e da coluna cervical. Os efeitos físicos e psicológicos destes defeitos, especialmente em crianças, podem ser prejudiciais para a aparência e visão do paciente. Como é diferenciado o grau de ptose? Dependendo da altura da tampa superior que cobre a córnea ou pupila e da força do músculo elevador, pode geralmente ser classificada como ligeira, moderada ou grave, e as opções cirúrgicas disponíveis variam. O que devo fazer se tiver ptose? Como a ptose pode ter uma variedade de causas, é aconselhável consultar um oftalmologista, cirurgião plástico ou neurologista para determinar a causa e o diagnóstico para que o tratamento adequado possa ser escolhido. Qual é o tratamento para a ptose congénita? O tratamento principal é a cirurgia e existem várias opções cirúrgicas disponíveis. Quando é o momento certo para operar para a ptose? A cirurgia para a ptose não é melhor numa idade precoce, uma vez que a cirurgia prematura pode afectar o resultado da cirurgia devido à imaturidade dos órgãos da criança, a menos que a ptose grave exija uma cirurgia mais precoce para evitar a ambliopia, o que normalmente pode ser feito por volta dos 3-5 anos de idade. Se o efeito na visão não for significativo, a cirurgia pode ser atrasada e é melhor realizada quando a criança pode tolerar a anestesia local. Que testes são necessários antes da cirurgia para a ptose? 1. exame geral dos olhos: função visual, estado refractivo, exame da córnea e conjuntival, exame de rotina do fundo. 2. testes para determinar a causa da ptose: teste de neostigmina para excluir a miastenia gravis; teste de cocaína; teste de movimento da mandíbula mastigadora, etc. 3. medição do grau de ptose. 4. exame do estado dos músculos extra-oculares e frontais Qual é o sinal de Bell e pode um paciente com um sinal de Bell negativo ser operado? O sinal de Bell refere-se ao desvio automático para cima do globo ocular quando os olhos estão fechados. A ausência do sinal de Bell significa que a córnea é facilmente exposta após a cirurgia. O que é que preciso de saber após a cirurgia da ptose? É importante assegurar que o local cirúrgico esteja limpo após a correcção da ptose. Uma vez que a ptose resulta frequentemente no fechamento incompleto das pálpebras, isto pode facilmente levar à exposição de queratites e deve-se ter o cuidado de proteger a córnea. Quais são as complicações pós-operatórias da correcção da ptose? Há correcção insuficiente ou excessiva, fecho incompleto da tampa, entropia, prolapso conjuntivo, assimetria do vinco superior da tampa, etc. e deve ser prontamente acompanhado a conselho do cirurgião. Será que a altura da pálpebra irá cair para trás após a correcção da ptose? Existe a possibilidade de a altura da pálpebra cair para trás após a correcção da ptose, dependendo do método de cirurgia e da recuperação do paciente. Posso ser submetido a uma nova cirurgia após a correcção? É possível fazer uma segunda cirurgia, mas é mais difícil do que a cirurgia inicial devido a aderências de cicatrizes e danos estruturais, pelo que deve escolher um cirurgião experiente e analisar cuidadosamente as razões da regressão antes de se submeter a uma segunda cirurgia para corrigir o problema.