1.What é uma visita de acompanhamento? Porque é que é muito importante?
A visita de seguimento significa que é necessário um exame médico regular, que inclui a revisão do historial médico e o exame físico; os métodos de exame são métodos de imagem (mostrando o estado de saúde dos órgãos internos)
Porque é importante? A razão é que pode ajudar a identificar alterações no estado de saúde; o objectivo do acompanhamento é verificar a recorrência (reaparição do tumor no local do tumor primário) ou metástase (propagação do cancro a outros locais); para a prevenção ou detecção precoce de outros tipos de tumores, para resolver problemas contínuos causados pelo próprio tumor ou pelo tratamento do tumor, para avaliar os efeitos somáticos e psicológicos (que podem começar após o fim do tratamento ou na altura do diagnóstico da doença e persistir durante meses a anos). Em conclusão, todos os sobreviventes de cancro ou doentes com cancro devem ser acompanhados.
2. Que informações deve o doente comunicar ao médico durante a reunião com o médico na visita de acompanhamento?
Em cada visita de seguimento, o paciente deve informar o médico de algumas informações, tais como
Quaisquer sintomas que o doente acredite que possam ser sinais de recidiva tumoral ou metástase
Qualquer dor que incomode o doente
Qualquer desconforto físico que interfira com a vida diária ou incomode o doente, como fraqueza, dificuldade em urinar ou defecar, vida sexual limitada, dificuldade de concentração, memória prejudicada, perturbações do sono, ganho ou perda de peso, etc.
Necessidade de informar o médico sobre quaisquer medicamentos, vitaminas ou ervas (o paciente) que esteja a tomar, e quaisquer outros tratamentos que o paciente esteja a receber.
Informar o médico sobre quaisquer problemas psicossomáticos (o paciente) que esteja actualmente a sofrer, tais como ansiedade, ou depressão, tristeza, etc.
（Any mudanças no estado de saúde na história familiar (do paciente), incluindo novos pacientes com cancro.
É importante compreender que a recidiva ou metástase do cancro nem sempre é detectada no momento do acompanhamento. Muitas vezes, os pacientes suspeitam frequentemente de recorrência ou encontram eles próprios recorrência entre as visitas de acompanhamento. Por conseguinte, é muito importante que os pacientes detectem alterações no seu estado de saúde e informem atempadamente os seus médicos de quaisquer problemas suspeitos. O médico será capaz de fazer um juízo sobre os problemas que surgem e determinar se estão relacionados com o cancro ou com o tratamento do cancro, ou talvez não estejam de todo relacionados com o cancro.
3.How a periodicidade das visitas de acompanhamento está agendada e determinada?
A frequência das visitas de seguimento, ou a frequência com que devem ser realizadas, é determinada por uma combinação dos diferentes tipos de tumores e tratamentos recebidos, bem como o estado geral de saúde do paciente (incluindo os problemas causados pelo tratamento). O comportamento biológico de um determinado tumor é um factor muito importante. Em geral, os pacientes necessitam de consultas de seguimento a cada 3-4 meses durante 2-3 anos após o fim do tratamento. Depois disso, as consultas de seguimento são feitas 1-2 vezes por ano.
Durante a consulta de seguimento, o médico recomendará testes para verificar se há uma recorrência ou para rastrear novos tipos de tumores; estas recomendações são feitas com base no tipo de tumor do paciente. As provas actuais não indicam claramente quais os testes especializados feitos no acompanhamento que melhoram a sobrevivência ou a qualidade de vida. É por esta razão que é importante que os médicos ajudem os pacientes a desenvolver um plano de seguimento adequado, uma vez que não existem provas, pelo que o valor da experiência neste campo é importante. Se o paciente parecer estar de boa saúde e estiver assintomático, pode não haver necessidade de quaisquer testes laboratoriais excessivos. É essencial que o paciente tenha uma comunicação adequada com o médico sobre o plano de tratamento para a visita de seguimento, incluindo as suas questões ou preocupações.
Ao planear uma visita de acompanhamento, os pacientes devem considerar qual o médico que prestará serviços de acompanhamento e qual o médico que poderá prestar outros cuidados médicos. Deve ser escolhido um médico em quem o paciente se sinta confortável e em quem confie. Normalmente, o médico que fornece serviços de acompanhamento é o médico que forneceu o tratamento do cancro do paciente. Para outras necessidades de cuidados médicos, os pacientes devem procurar orientação e assistência profissional de um médico da especialidade relevante.
Por vezes os pacientes podem também escolher um médico que considerem digno de confiança, não necessariamente o médico que os trata. Por vezes, o seguro de saúde também pode limitar o grupo de médicos que os pacientes podem escolher. Por conseguinte, ao fazer um plano de acompanhamento, os pacientes devem verificar com o seu seguro de saúde se estão sujeitos a restrições.
4. Existe algum médico ou clínica especializada na prestação de serviços de acompanhamento?
Em sistemas médicos estrangeiros, existem clínicas especializadas em fornecer acompanhamento a longo prazo para sobreviventes adultos ou pediátricos de cancro.
5.What os pacientes devem discutir com os seus médicos no final do tratamento do cancro?
No final do tratamento, cada paciente de cancro deve pedir ao seu médico que lhe forneça um resumo do tratamento e um plano de seguimento. É apenas lógico que os pacientes devem poder discutir as seguintes questões com os seus médicos. Ter esta discussão ajudará o paciente a compreender a necessidade de cuidados de seguimento e os testes e custos que possam ser necessários, a preparar-se para eles, e a ajudar o paciente a estabelecer expectativas razoáveis.
Que tipo de tratamento recebi (o paciente) e que medicamentos utilizei?
Com que frequência devo ser acompanhado?
Que médico devo ou posso escolher para me fornecer serviços de acompanhamento durante o acompanhamento?
Qual é a probabilidade de o meu cancro voltar a aparecer? Ou, qual a probabilidade de eu desenvolver um tipo diferente de cancro?
Que testes ou laboratórios, se os houver, precisaria eu de ter feito nas minhas visitas de seguimento?
Com que frequência preciso de fazer estes testes?
A que sintomas devo estar alerta ou atento?
Se eu notar quaisquer sintomas, como devo procurar ajuda do meu médico?
Quais são as complicações tardias comuns ou complicações a longo prazo do tratamento que estou a receber?
O meu trabalho ou estado de saúde será afectado pelo cancro?
Há organizações a que posso recorrer para obter apoio ou ajuda?
Muitos doentes acharão útil escrever estas perguntas, ou tomar notas, ou gravar cassetes de vídeo com os seus médicos, especialmente após a alta.
6. Como devem os doentes lidar com os seus problemas emocionais após o tratamento ter terminado?
Durante ou após o tratamento do cancro, é fácil experimentar problemas emocionais tais como stress, tristeza e ansiedade. Muitos pacientes consideram útil falar sobre os seus sentimentos com a sua família, amigos ou médicos, outros pacientes, capelães, ou conselheiros psicológicos. A participação em organizações pode ajudar os doentes a partilhar melhor os seus sentimentos. Alguns métodos de relaxamento, tais como imagens guiadas, respiração rítmica lenta, etc., podem ajudar a acalmar maus pensamentos e emoções. Ajudar os outros, participando em actividades de voluntariado, fará com que os pacientes se sintam mais fortes e com maior controlo. Se o paciente continuar a experimentar uma depressão emocional, precisa de procurar ajuda do seu médico para o ajudar a encontrar a causa da mudança e a lidar com ela de uma forma positiva.
7. Que informações médicas devem os doentes conservar?
É muito importante manter registos do tratamento do cancro. Idealmente, o resumo e o plano de acompanhamento fornecidos pelo médico após a conclusão do tratamento devem ser mantidos. Uma vez que o paciente pode sempre consultar o mesmo médico para acompanhamento, esta informação é útil para outro médico. Algumas das informações mencionadas abaixo são de particular interesse.
Quaisquer resultados de testes de diagnóstico
O tipo específico de tumor (achados patológicos) A data em que o tumor foi diagnosticado
Detalhes do tratamento do tumor, incluindo o hospital onde foi tratado, a data do tratamento (por exemplo, data e método da cirurgia, nome e dose da medicação, local e quantidade total de radioterapia, etc.)
Informações de contacto dos médicos, incluindo os que prestaram tratamento e os que prestaram serviços de seguimento ou outras necessidades médicas
Registos de reacções adversas que ocorreram durante e após o tratamento
Tratamento de apoio recebido (por exemplo, tratamento da dor, tratamento de náuseas, vómitos, apoio emocional, apoio nutricional, etc.)
Se o doente estiver a participar num ensaio clínico, o número do ensaio também deve ser lembrado.
8.What outros serviços úteis estão incluídos no serviço de acompanhamento?
Outros serviços úteis são úteis não só no tratamento, mas também no acompanhamento. Incluem: grupos de apoio, aconselhamento de casais, aconselhamento genético, aconselhamento de fertilidade, orientação sobre serviços de cuidados domiciliários, aconselhamento nutricional, fisioterapia, gestão da dor, aconselhamento vocacional, etc. Alguns pacientes podem também precisar de ajuda e apoio financeiro. A maior parte das vezes, estas questões requerem a procura de ajuda profissional e o pagamento de taxas adicionais.