De acordo com o inquérito sobre as causas de morte dos residentes urbanos e rurais na China nos últimos anos, os tumores malignos ultrapassaram as doenças cardiovasculares para ocupar o primeiro lugar, enquanto o cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos, e a sua taxa de incidência e taxa de mortalidade também estão a aumentar rapidamente, pelo que se pode dizer que o cancro do pulmão se tornou o primeiro assassino da saúde das pessoas!
O cancro do pulmão é um cancro que cresce no epitélio brônquico ou epitélio alveolar, ocorrendo na sua maioria no epitélio brônquico primeiro. As células epiteliais do tumor crescem anormalmente e proliferam indefinidamente, e podem propagar-se às áreas circundantes ou mesmo a todo o corpo. Quando o cancro do pulmão é detectado, 80% dos pacientes já se encontram numa fase avançada, e a eficácia é extremamente pobre, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos de pacientes em fase inicial pode atingir mais de 70%. A popularização do conhecimento sobre o cancro do pulmão, o rastreio regular, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são meios eficazes para melhorar a taxa de sobrevivência.
Nódulo pulmonar isolado refere-se a uma única lesão pulmonar parenquimatosa com menos de 3cm de diâmetro, sem atelectasia pulmonar ou aumento do gânglio linfático hilar na imagiologia, que é uma manifestação importante do cancro do pulmão precoce. Com o desenvolvimento da imagiologia, especialmente o desenvolvimento e ampla aplicação da TC em espiral de baixa dose, a taxa de detecção de nódulos pulmonares isolados aumentou significativamente. Como detectar nódulos cancerígenos precoces e proporcionar intervenção cirúrgica atempada é a chave para melhorar o resultado!
Quem deve fazer regularmente uma tomografia espiral de baixa dose?
1.Age ≥ ≥ 45 anos, aqueles que fumam 400 cigarros por ano ou mais de 20 cigarros por dia ou fumadores passivos de longa duração.
2, pessoas com tosse crónica que é persistente, falta de ar, asma/ sibilo
3, aqueles com dores persistentes no peito ou sintomas persistentes no local, tais como dores nos ossos
4.Persons com tosse com sangue e rouquidão
5. aqueles com antecedentes de doenças pulmonares anteriores (por exemplo, tuberculose)
6, aqueles com episódios recorrentes de bronquite ou pneumonia
7. pessoas com perda de apetite ou perda de peso inexplicável
8.People com um historial de cancro do pulmão na sua família imediata.
9.Other os factores de risco incluem: aqueles com antecedentes de exposição a substâncias perigosas como o rádon ou o amianto.
Quais são os sintomas de cancro do pulmão em fase inicial?
1.Cough, hemoptise, febre, dores no peito, aperto no peito, falta de ar ou fraqueza podem estar presentes. Cerca de 45% dos casos têm a tosse como primeiro sintoma. A hemoptise como primeiro sintoma é responsável por 20%.
2.Changes em sintomas de doença pulmonar crónica: Quando o cancro do pulmão é complicado, os seus sintomas serão alterados, tais como sangue repetido na expectoração, tosse asfixiante, e agravamento contínuo da dor torácica.
3.Extrapulmonary manifestações: os dedos (dedos dos pés), osteoartrose, dermatomiosite, síndrome de miastenia gravis, desordens endócrinas, podem aparecer mais cedo do que os sintomas respiratórios, fornecendo assim pistas para um diagnóstico precoce.
O que devo fazer depois de encontrar um pequeno nódulo pulmonar?
O esclarecimento preciso e oportuno do diagnóstico de nódulos pulmonares, especialmente o diagnóstico diferencial de benignos e malignos, é uma tarefa difícil para os clínicos. A detecção precoce de nódulos cancerosos e a intervenção cirúrgica atempada são as chaves para melhorar o resultado!
Uma vez encontrado um pequeno nódulo pulmonar, este deve ser visto imediatamente num hospital normal. Os médicos fazem geralmente um julgamento preliminar com base nas características de imagem e na história médica, e se for novo, será dado um tratamento anti-inflamatório regular durante 1-2 semanas, e então o exame de raio-X será repetido para excluir inflamação, e por vezes o exame de tuberculose, expectoração para células tumorais e índices tumorais relacionados com o sangue serão realizados ao mesmo tempo.
Quando o cancro do pulmão não pode ser excluído pelos métodos acima referidos, o exame PET-CT é viável, se disponível (a expectoração por conta própria, cerca de 7000 RMB). Pode reflectir o metabolismo anormal e a perfusão do tumor, a síntese de proteínas, a replicação do ADN e a cinética metabólica dos medicamentos anticancerígenos, de forma flexível e precisa.
É especificamente aplicado nas seguintes situações.
1, diagnóstico diferencial de lesões intrapulmonares.
2.Judgment de malignidade pulmonar, especialmente a extensão do cancro do pulmão, invasão local, metástases dos gânglios linfáticos, o que é de grande ajuda na fase clínica.
3.It é mais útil na determinação da residualidade ou recorrência das lesões cicatriciais fibrosas formadas após o tratamento do cancro do pulmão, como a cirurgia e a radioterapia.
4.Monitoring o efeito do tratamento. Contudo, o PET, tal como outros exames de imagem, não é 100% exacto.
O diagnóstico patológico é o “padrão de ouro” do diagnóstico do cancro do pulmão. Quando o diagnóstico não pode ser confirmado por exame não invasivo, é necessário um exame invasivo, geralmente a broncoscopia fibrosa é o primeiro passo, e cerca de 70% dos cancros pulmonares podem ser detectados por broncoscopia fibrosa para obter amostras para exame histológico ou citológico. Em geral, a punção não é recomendada para diagnóstico porque o pulmão deve mover-se constantemente para cima e para baixo com a respiração, especialmente para pequenas lesões pulmonares, é mais difícil localizar com precisão a punção para diagnóstico, e se a punção for negativa, é provável que a lesão não seja atingida e há um risco de implante de tumor.
Ainda não se confirma o diagnóstico, a menos que o diagnóstico clínico de benignidade possa ser grande, é possível um acompanhamento regular, uma vez que haja progresso, a cirurgia deve ser realizada imediatamente, mas existe o risco de tratamento retardado. Caso contrário, a cirurgia deve ser considerada. No passado, o tratamento cirúrgico do tumor torácico era realizado principalmente através de uma das incisões postero-lateral padrão, incisão antero-lateral, incisão mediana e incisão de Hirschsprung que transita o esterno. A incisão cirúrgica é grande, e os tecidos moles e nervos da parede torácica são facilmente danificados. Com a mudança do modelo médico para o modelo “bio-social-psicológico”, e o desenvolvimento da ciência natural (equipamento de imagem electrónica, imagiologia, maquinaria de operação à distância, etc.) e do nível médico da cirurgia torácica (tecnologia de anestesia de ventilação pulmonar única isolada, tecnologia cirúrgica de ligadura de sutura manual, etc.), o desenvolvimento da cirurgia torácica é gradualmente formado. O desenvolvimento da cirurgia torácica minimamente invasiva, incluindo principalmente a cirurgia toracoscópica, a cirurgia mediastinoscópica, e a cirurgia de pequena incisão com músculo peitoral preservado, tem vindo gradualmente a emergir. A cirurgia torácica minimamente invasiva inclui cirurgia toracoscópica, cirurgia mediastinoscópica, e pequenas incisões para preservar o músculo peitoral. A cirurgia torácica minimamente invasiva minimiza o trauma e os danos no corpo e sistemas do paciente em todos os aspectos do período perioperatório, ao mesmo tempo que trata a lesão torácica tão minuciosamente como um tórax aberto tradicional. As incisões da cirurgia torácica minimamente invasivas são menores do que as incisões da cirurgia torácica tradicional, mas não no sentido de “pequenas incisões” ou mesmo de “nenhuma incisão”, mas no sentido de que os danos globais no coração, pulmão, fígado, função renal e sistemas nervosos e motores são significativamente reduzidos.
O mais recente conceito de tratamento do cancro do pulmão
Com o aprofundamento da compreensão do cancro do pulmão, há duas mudanças no conceito, e os especialistas no país e no estrangeiro concordam com isso: 1. O cancro do pulmão é uma doença sistémica e crónica, pelo que o objectivo do tratamento do cancro do pulmão mudou de tratamento radical para cura ou controlo, e a ênfase está no prolongamento da vida, melhorando simultaneamente a qualidade de sobrevivência. a quimioterapia, radioterapia e quaisquer outros meios têm certas limitações e não podem alcançar os melhores resultados, enfatizando o tratamento multidisciplinar abrangente, enfatizando tratamentos diferentes para pacientes diferentes, ou seja, tratamento individualizado.
Aconselhamento especializado.
1. Nem todos os tumores pulmonares podem ser tratados com cirurgia minimamente invasiva, há muitos tumores torácicos que devem ser tratados com cirurgia convencional para se obterem resultados satisfatórios.
2. A cirurgia minimamente invasiva requer geralmente instrumentos cirúrgicos mais especiais e é mais cara, enquanto que a sua eficácia é semelhante à da cirurgia convencional, pelo que deve ser considerada cuidadosamente de acordo com a sua própria condição económica.
Como cirurgião toracoscópico, a condição primária e necessária é ter sólidas competências básicas em cirurgia de coração aberto e ser um cirurgião torácico qualificado que possa realizar de forma independente a cirurgia torácica de rotina. Em segundo lugar, devem dominar os conhecimentos básicos e as aptidões básicas da cirurgia toracoscópica e ser formados num centro de formação formal, a fim de realizar correctamente a cirurgia toracoscópica. Devido às limitações do nível de compreensão e das condições técnicas e outras questões, o desenvolvimento da cirurgia toracoscópica de TV na China é ainda muito desequilibrado e o nível geral é ainda relativamente atrasado, pelo que é melhor ir a um hospital regular para a cirurgia toracoscópica.