A maioria da ptose deve-se à hipoplasia do músculo elevador ou a uma anomalia ou mau funcionamento do nervo motor que o inervam, o nervo oculomotor. Num pequeno número de casos, o movimento do músculo elevador é limitado pelo aperto dos cantos externo e interno do músculo elevador e do ligamento transversal superior ou pela adesão excessiva de fibras à parede posterior do septo orbital. A ptose pode ser dividida em ptose congénita e ptose adquirida. A ptose congénita é o tipo de ptose mais comum, com uma prevalência populacional de 0,12%, e é uma doença autossómica dominante ou recessiva que é sobretudo bilateral e hereditária. Sintomas: 1. incapacidade de levantar suficientemente a tampa superior; 2. testa ou inclinar a cabeça para levantar a tampa superior para ver; 3. pode afectar a visão. A aponeurose do levador começa na ponta da órbita e avança acima do músculo rectal superior ao longo da parede orbital superior e espalha-se gradualmente num padrão semelhante ao de um ventilador para formar a aponeurose do levador. Atinge o bordo superior da tampa superior (muitas vezes em frente da tampa no Leste) e funde-se com as fibras do septo orbital. O músculo elevador tem 50-55 mm de comprimento, e perto da borda orbital superior a bainha engrossa para formar o ligamento transversal superior, também conhecido como ligamento de contenção, que se encontra normalmente em frente do músculo elevador e pode também circundar o músculo, actuando até certo ponto para limitar a elevação excessiva da tampa superior. A margem superior da pálpebra está localizada no ponto médio entre a margem superior da pupila e a margem superior da córnea quando o olho está naturalmente aberto in situ, ou seja, a margem superior da pálpebra cobre a córnea acima em 1,5-2,0 m. Em pacientes unilaterais, a quantidade de ptose é facilmente determinada medindo in situ a altura da fissura da pálpebra em ambos os lados, e a diferença entre os dois é a quantidade de ptose. A classificação da força muscular do levador é muito importante na escolha da abordagem cirúrgica. Tradicionalmente, a força do músculo elevador é medida pressionando o polegar para trás sobre toda a sobrancelha do lado afectado, bloqueando completamente o músculo frontalis de levantar a tampa superior o mais longe possível, pedindo ao paciente para olhar o mais para baixo possível, alinhando a margem da tampa superior com o ponto zero da régua métrica, e depois pedindo ao paciente para olhar o mais para cima possível. A força do músculo elevador numa pessoa normal é de 13-l6mm sem o músculo frontalis, aumentando para 16-19mm com o músculo frontalis, e está dividida em três níveis: bom: superior a 10mm moderado: 4-9mm fraco: inferior a 4mm. geralmente, quanto pior for a força, mais pronunciada é a ptose. Tratamento cirúrgico da ptose: 1. cirurgia para encurtar ou fortalecer o músculo elevador; 2. cirurgia para reduzir a carga sobre o músculo elevador; 4. encurtamento do músculo M ulle r; 5. suspensão fixa: suspensão periosteal orbital.