Uma colostomia (também conhecida como enterostomia) é uma passagem no abdómen do doente que é aberta por um cirurgião geral, dependendo da doença. O estoma pode ser simples ou duplo (também conhecido como fístula colateral), sendo as colostomias as mais comuns. É constituído por um estoma e por um dispositivo de retenção das fezes (bolsa fecal). Embora a observação e o cuidado do estoma pelos médicos e enfermeiros sejam importantes durante a hospitalização, o cuidado do estoma pela família do doente e pelo próprio doente é particularmente importante após a alta e é essencial para garantir que o estoma seja utilizado eficazmente durante muito tempo. Este cuidado tem vários aspectos: i. Cuidados psicológicos. Cuidados psicológicos. É compreensível que os doentes se sintam perturbados, tristes, desesperados e preocupados com o aparecimento súbito do cancro do intestino e de outras doenças e com a realidade de defecar no estômago. O afeto dos familiares é crucial nesta altura, com mais encorajamento e cuidados para com o doente e, se necessário, com o acompanhamento psicológico de um psiquiatra. A família do doente não deve ter medo de se sujar e deve envolver-se mais na observação e nos cuidados com a colostomia. Os próprios doentes não devem ter baixa autoestima, mas devem ajustar a sua mentalidade e participar em actividades sociais e grupos de apoio, como a “casa do estoma”, onde podem aumentar a sua auto-confiança e partilhar as suas experiências e vivências nos cuidados com o estoma. II. Preste atenção à sua dieta. Coma muitos alimentos com fibras grossas e beba muita água para manter os intestinos abertos. Não coma alimentos sujos ou demasiado quentes, frios ou condimentados, pois isso pode provocar diarreia e afetar o estoma e os seus cuidados. III. A utilização correcta do saco fecal. Em primeiro lugar, escolha um saco fecal que seja adequado para si (descartável ou reutilizável). O saco deve aderir bem à pele e não deve verter. O saco deve ser mudado frequentemente para não incomodar os outros com maus odores. Tenha cuidado ao mudar o saco fecal, remova cuidadosamente o saco antigo e limpe a pele à volta do estoma com uma gaze limpa, uma toalha pequena, papel higiénico macio, etc., para remover as manchas de goma e as fezes. Recortar a nova bolsa para a adaptar ao estoma com uma abertura de cola para bolsa, nem demasiado pequena nem demasiado grande, e pressionar a placa de cola durante cerca de 10 minutos para que adira bem à pele. Usar roupa ligeiramente mais folgada durante o dia, de preferência com um cinto especial para proteger o estoma. Tomar banho com ou sem saco fecal. Levar consigo um saco de estoma cheio quando sair de casa, de modo a poder mudá-lo em qualquer altura. IV. Observação e cuidados a ter com o estoma. Existem algumas complicações relacionadas com o estoma que requerem uma observação atenta e cuidados por parte da família do paciente e do próprio paciente, que é a chave. 1. Cuidados com a pele à volta do estoma: Devido à corrosão da pele à volta do estoma pelas fezes e pelos fluidos intestinais, etc., podem formar-se eczemas cutâneos, infecções e até úlceras. Mudar regularmente o saco do estoma para evitar um contacto prolongado com a pele e utilizar cotonetes para remover cuidadosamente a sujidade da fenda. Observe cuidadosamente a pele à volta do estoma para detetar vermelhidão, exsudação, rutura da pele e infeção. Limpar e remover frequentemente o exsudado à volta do estoma, manter a pele seca e aplicar uma pomada de óxido de zinco. 2. Observação e cuidados a ter com o estoma: Aprender a dilatar o estoma sozinho, sob a orientação do médico e do enfermeiro, colocar protectores de dedos ou luvas e dilatar o estoma suavemente, não o dilatar de forma brusca, uma vez em cada 1-2 semanas. Observe diariamente a cor da mucosa intestinal do estoma, que normalmente é cor-de-rosa, mas que, se ficar preta escura, indica um fluxo sanguíneo deficiente; observe se há pus ou protuberância no bordo do estoma, onde este se encontra com a pele; observe se o estoma se retrai ou estreita significativamente e afecta a defecação; observe cuidadosamente se a mucosa do estoma está a prolapsar. Se estas condições se verificarem, procure assistência médica. Uma observação e cuidados adequados e cuidadosos resultarão numa utilização longa e eficaz do estoma, o que melhorará a qualidade de vida do doente e criará condições locais para a necessidade de “fístulas” (por exemplo, o procedimento Hartmann).