A doença ocupacional intravertebral representa aproximadamente 10-15% dos tumores neurológicos e é uma condição neurocirúrgica comum para a qual a cirurgia é o único tratamento eficaz. A abordagem cirúrgica para a ressecção do espaço intravertebral varia dependendo da localização, tamanho e estruturas circundantes da lesão que ocupa o espaço, e no passado a maior parte da doença que ocupa o espaço intravertebral era tratada por laminectomia total. No entanto, com a recente ênfase na estabilidade espinal e a popularidade de conceitos minimamente invasivos, houve muitas melhorias na abordagem cirúrgica da doença ocupacional intravertebral. Tem havido um interesse crescente na abordagem hemi-laminar para a remoção de doenças intravertebrais. A doença da medula espinal é um componente importante da neurocirurgia, mas muito do trabalho tradicional em neurocirurgia tem-se concentrado na ressecção de lesões, com uma falta de compreensão do impacto na estabilidade espinal, resultando em alguns resultados adversos. A teoria dominante da estabilidade vertebral é a teoria das três colunas proposta por Denis, que afirma que a estabilidade da coluna vertebral consiste nas colunas anterior, média e posterior, com os músculos e ligamentos da coluna posterior a desempenharem um papel importante no apoio da estabilidade, tal como o osso. Os músculos e ligamentos mantêm os movimentos finos e a postura da coluna vertebral através da regulação do reflexo neural, regulando o equilíbrio de cargas e mantendo a estabilidade. Nas laminectomias totais anteriores, não só o processo espinhoso foi removido, como também os músculos e ligamentos ligados ao processo espinhoso foram destruídos, com consequências para a estabilidade da coluna vertebral. Como resultado, o desarranjo posterior da coluna vertebral é frequentemente visto nestes pacientes, embora não haja desarranjo posterior óbvio na imagem, uma vez que a perturbação posterior é extensa e, por conseguinte, muitos pacientes têm queixas de dor e desconforto localizados. A literatura relata que 20% dos pacientes com laminectomia total para tumores intradurais têm alguma instabilidade da coluna vertebral. Portanto, yasagil sugere que uma abordagem hemi-laminar é o método recomendado para a ressecção de tumores. A abordagem hemi-laminar tem menos impacto na estabilidade da coluna vertebral do que a abordagem tradicional de laminectomia total porque restringe a janela óssea a um lado da lâmina e não destrói os pontos de fixação do músculo contralateral, ligamentos supra-espinhosos e ligamentos interespinhosos, maximizando assim a preservação do anel e coluna posterior da coluna vertebral. Muitos estudiosos no país e no estrangeiro realizaram a abordagem hemi-laminar e acompanharam pacientes com tumores removidos pela abordagem hemi-laminar, concluindo que a abordagem hemi-laminar pode manter melhor a sequência e curvatura da coluna vertebral e tem um impacto mínimo na estabilidade espinhal. Outros fizeram algumas melhorias nesta base para reduzir os danos cirúrgicos a um nível ainda mais baixo. Embora a abordagem hemi-vertebral tenha vantagens óbvias na manutenção da estabilidade vertebral, requer um elevado grau de habilidade cirúrgica devido ao campo estreito, e deve ser dada particular atenção à protecção da eminência articular durante a cirurgia. A abordagem hemivertebral assistida microscopicamente é agora considerada satisfatória para a maioria dos tumores extramedulares no canal raquidiano, mas a utilização da placa hemivertebral é difícil para grandes tumores, especialmente aqueles que são demasiado grandes para serem ressecados em blocos separados. Há alguns estudiosos que utilizam a abordagem da placa hemivertebral para remover tumores intramedulares, mas a maioria dos casos neste grupo eram tumores extramedulares, e os únicos dois tumores intramedulares eram um meningioma ventricular com um filamento terminal e um meningioma ventricular excêntrico em crescimento. Para a maioria dos tumores intramedulares, preferimos uma abordagem de laminectomia total. No nosso grupo de 65 pacientes, todos os tumores foram completamente ressecados, e o tempo operatório e a hemorragia intra-operatória foram significativamente menores do que para a laminectomia total. Os pacientes foram libertados do leito cedo após a cirurgia para reduzir o tempo passado na cama. Houve duas complicações neste grupo, que não foram significativamente elevadas em comparação com a abordagem da laminectomia total. Em conclusão, a abordagem hemi-laminar pode ser utilizada para remover tumores no canal espinhal e tem a vantagem de ser menos invasiva e manter a estabilidade espinhal em comparação com a abordagem de laminectomia total. Contudo, a utilização desta abordagem requer um elevado grau de habilidade e um controlo rigoroso das indicações, não minimamente invasivas em nome da minimamente invasiva, uma vez que a protecção da função da medula espinal é o princípio central da cirurgia para a doença que ocupa o espaço intravertebral.