O tumor de células gigantes é um tumor ósseo primário comum de origem desconhecida, provavelmente originário do tecido mesenquimatoso dentro da medula óssea. Os tumores de células gigantes são altamente agressivos e têm um elevado efeito destrutivo lítico no osso. Muito raramente, têm uma tendência para a produção reactiva de novos ossos e auto-cura e podem atravessar a córtex óssea para formar massas de tecido mole, com uma elevada taxa de recorrência após a curetagem. O tumor de células gigantes é um tumor maligno de baixo grau ou potencialmente maligno. Tende a desenvolver-se entre os 20 e 50 anos de idade, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. O local primário do tumor de células gigantes está geralmente na epífise, com invasão progressiva da epífise à medida que a lesão se expande. Tumores de células gigantes invadem a maioria dos ossos longos, a maioria das vezes o fémur inferior e a tíbia superior. As principais manifestações clínicas do tumor de células gigantes no osso são, em lesões maiores, dor ou dor baça, dores ocasionais graves e dores nocturnas, que são as principais razões para os pacientes procurarem atenção médica. Alguns pacientes têm um inchaço localizado, que pode estar associado a um inchaço ósseo. Quando a lesão penetra no córtex ósseo e invade o tecido mole, é evidente uma massa local. Os pacientes têm frequentemente dores de pressão e aumento da temperatura da pele, que é uma das bases para determinar a recorrência pós-operatória. Na fase activa, o tumor é hematopoiético e a angiografia mostra uma rede difusa de vasos que entram no tumor, assemelhando-se à imagem de uma massa maligna. O movimento das articulações adjacentes à lesão é restrito. Os tumores no osso do tronco podem produzir sintomas correspondentes, tais como uma massa pré-sacral que pode comprimir o nervo do plexo sacral, causando dor severa, e compressão do recto causando dificuldade na defecação. Os pontos-chave no diagnóstico do tumor de células gigantes do osso são: 1. dores clínicas nas articulações, inchaço, dor e disfunção quando o tumor está próximo da cavidade articular. 2.X-ray mostra que a lesão está localizada na epífise, mostrando destruição óssea excêntrica, osteolítica e inchaço com limites claros, por vezes com alterações semelhantes a bolhas de sabão e principalmente com encapsulamento óbvio. O exame patológico revela que o tumor é composto por células mononucleares densas, de tamanho uniforme, com um grande número de células gigantes multinucleadas distribuídas em vários departamentos e estroma com células tipo fibroblasto de fuso e células tipo histiócitos redondos. O tratamento de tumores de células gigantes baseia-se na excisão cirúrgica, utilizando raspagem excisional com inactivação e implantação de osso esponjoso autólogo ou alogénico ou cimento ósseo. A doença tem uma elevada taxa de recorrência e para a recorrência, deve ser realizada uma ressecção ou ressecção segmentar ou implante protético. Nos casos de G1-2T1-2M0, recomenda-se uma ressecção extensa ou radical. A doença não é passível de quimioterapia. Para aqueles que têm dificuldades com a cirurgia (por exemplo, coluna vertebral), a radioterapia é indicada, mas a transformação sarcomatosa é provável que ocorra após a radioterapia. 1.Local excisão Após a excisão, o tumor de células gigantes pode ser completamente excisado se não afectar muito a função, tais como a extremidade superior da fíbula, extremidade inferior do cúbito, extremidade superior do rádio, osso da mão e osso do pé. 2.Scraping mais terapia adjuvante Esta terapia pode reduzir a taxa de recorrência do tumor, preservando ao mesmo tempo a função do membro. Os métodos químicos podem ser aplicados aplicando solução de fenol ou etanol anidro na superfície interna da cavidade tumoral raspada. As substâncias citotóxicas podem ser aplicadas à superfície de recidivas locais. As terapias físicas incluem a crioterapia ou o calor. O calor gerado ao preencher a cavidade deixada pela ressecção dentro do tumor com cimento ósseo pode prevenir a recorrência, ou seja, a reacção termogénica do cimento ósseo causa aquecimento local, causando necrose do tecido tumoral restante sem danificar o tecido normal e evitando complicações. Se o tumor for maligno, em grande medida, com infiltração ou recorrência de tecido mole após a cirurgia, a excisão ou amputação local deve ser considerada de acordo com as circunstâncias específicas. Em alguns casos, o tumor é removido e a articulação é perdida (por exemplo, colo do fémur), pelo que a articulação artificial ou fusão articular pode ser considerada. 4.Radiotherapy Para tumores de células gigantes de osso que não são fáceis de operar ou têm um impacto excessivo na função após ressecção (por exemplo, tumor de células gigantes de osso do corpo vertebral), a radioterapia pode ser utilizada e tem uma certa eficácia. A malignidade pode ocorrer num pequeno número de pacientes após a radioterapia. Os pacientes que foram submetidos a cirurgia ou radioterapia devem ser acompanhados durante um longo período de tempo para registar qualquer recidiva local, alterações malignas e metástases pulmonares.