Activação electrocautério de tumores de células gigantes de osso após curetagem

  O princípio do cautério de corrente para cavidades residuais é aquecer o tecido por meio de uma corrente de alta frequência e alta tensão na ponta do eléctrodo em contacto com o músculo, conseguindo altas temperaturas localizadas do tecido e matando o tumor residual da cavidade. Existem vários tipos de cautério de corrente, incluindo cautério geral de alta frequência de electrodebrisão e cautério de faca de árgon. Os iões de árgon produzidos pela faca de árgon podem transferir continuamente a saída de corrente de coagulação do eléctrodo para a área em redor da ponta do eléctrodo, produzindo um bom efeito térmico para conseguir a inactivação, portanto, em teoria, a faca de árgon tem uma vantagem sobre o eléctrodo comum de alta frequência. Durante a operação, a cavidade remanescente do tumor é continuamente cauterizada até haver uma carbonização significativa ao longo de toda a operação. A alta temperatura do processo de cautério leva à coagulação do tecido, o que provoca ainda mais vaporização e carbonização.  O electrocauterização é frequentemente utilizado como tratamento paliativo para tumores não previsíveis ou lesões metastáticas em cirurgia ginecológica e abdominal. A energia eléctrica de alta frequência causa secagem, coagulação e contracção do tecido, o que leva ainda mais à vaporização e carbonização. Os efeitos intra-operatórios podem ser significativamente aumentados quando utilizados em combinação com um feixe de árgon. A faca de árgon está tipicamente regulada em 100 watts e pode ser utilizada durante mais de 10 segundos por local até uma profundidade de 2,4 mm.  As vantagens da utilização do electrodebridificador para cavidades remanescentes de tumores são a sua conveniência e facilidade de utilização, evitando o risco de queimaduras químicas e toxicidade sistémica que podem resultar do uso de produtos químicos, e evitando complicações tais como necrose de tecidos moles e osteoartrite que podem resultar do uso de congelamento por nitrogénio líquido.  Ofluoglu et al. trataram 25 casos de osteoblastoma de membro com raspagem da lesão, moagem e polimento a alta velocidade da cavidade residual, cautério completo da cavidade residual com uma faca de hélio de argônio de 120 watt combinada com inactivação de fenol a 90%, seguido de enchimento da cavidade residual com cimento ósseo, com um seguimento médio de 34 meses e recidiva num paciente (4%), Lewis et al. trataram 37 casos de osteoblastoma de membro com raspagem da lesão, moagem e polimento a alta velocidade, e moagem e polimento da cavidade residual com uma faca de hélio de argônio de 120 watt, seguido de enchimento da cavidade residual com cimento ósseo. A cavidade residual foi tratada com cautério de faca de árgon até que uma carbonização significativa estivesse presente em torno da cavidade. A potência da faca de árgon foi fixada em 100 watts e a cavidade foi preenchida com cimento ósseo. O acompanhamento pós-operatório médio foi de 73,7 meses, com uma taxa de recidiva de 11%.  Benevenia et al. 2012 relataram 93 casos de tumores benignos das fases II e III tratados entre 1992 e 2007 em que as lesões foram raspadas e inactivadas localmente, com um seguimento médio de 55 meses, e recidiva local em 15% dos 33 pacientes que foram submetidos a um tratamento de cautério com faca de árgon da cavidade remanescente. Ao mesmo tempo, podem ser obtidas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de recorrência de tumores, resultados funcionais e resultados de complicações pós-operatórias que não são significativamente diferentes da inactivação do fenol.