O tratamento cirúrgico está indicado para os doentes que ainda apresentam instabilidade crónica do tornozelo após tratamento conservador rigoroso e reabilitação funcional. As abordagens cirúrgicas incluem: 1) reconstrução ligamentar não anatómica 2) reparação anatómica e reconstrução anatómica. É preferível a reparação e reconstrução anatómica dos ligamentos, que pode restaurar melhor a biomecânica da articulação do tornozelo: 1) Quando o estado do ligamento roto permite, reparação anatómica direta do ligamento talofibular anterior e do ligamento fibular de Aquiles, com fixação de âncora; 2) Quando o estado do ligamento talofibular anterior e do ligamento fibular de Aquiles não permite a reparação anatómica direta, reconstrução anatómica do tendão homólogo alogénico ou enxerto de tendão autólogo, com fixação de pregos de interface; 3) Reconstrução ligamentar total artroscópica do tornozelo, que também pode ser utilizada para tratar os outros ligamentos da articulação do tornozelo. Ao mesmo tempo, outras lesões na articulação do tornozelo podem ser tratadas.