A hérnia de disco intervertebral lombar é uma síndrome manifestada pela degeneração do disco intervertebral, rutura do anel fibroso e protrusão do tecido do núcleo pulposo que irrita e comprime a raiz nervosa e a raiz da cauda equina. 1 . Sintomas (1) Lumbago: Dor sensorial lombar inferior produzida pela estimulação da camada externa do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior pelo núcleo pulposo saliente através do nervo sinusocele, afetando as nádegas. (2) Ciática (protrusão do espaço intervertebral L4/5,5/sacral 1) Manifestações típicas: dor irradiada da região lombar inferior para as nádegas, a parte posterior das coxas, a parte lateral da barriga da perna e até ao pé. (3) Compressão da cauda equina: perturbações urinárias e fecais, sensação anormal na zona da sela. Diagnóstico (1) Sintomas; (2) Sinais; (3) A radiografia, a TAC e a RMN podem fazer o diagnóstico. A doença não deve ser diagnosticada apenas por tomografia computadorizada e ressonância magnética sem sintomas clínicos. 3 . Que tipo de hérnia de disco lombar precisa de tratamento cirúrgico? (1) Ataque agudo com sintomas óbvios da cauda equina. Ou seja, o paciente subitamente desenvolve ciática grave, comprometimento sensorial, disfunção das funções urinária e fecal e precisa de cirurgia urgente para remover o disco. (2) Aqueles com diagnóstico óbvio: aqueles que são ineficazes com terapias não cirúrgicas regulares e sistemáticas devem ser submetidos a tratamento cirúrgico para aliviar a dor. (3) Sintomas recorrentes: Alguns doentes com sintomas significativos, que são aliviados por tratamentos não cirúrgicos e depois voltam a surgir em menos de 6-8 semanas, e a sua vida diária é seriamente afetada, podem considerar o tratamento cirúrgico. (4) Doentes com progressão gradual da doença e sintomas neurológicos evidentes. Se a condição do paciente for agravada, com enfraquecimento da força muscular, dormência persistente na área inervada ou mesmo queda do pé, sinais de lesão nervosa aparecem no exame físico, e a condição de compressão da raiz nervosa em combinação com TC, imagem e outros exames é consistente com os sintomas, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. (5) Combinado com outras causas de estenose espinhal lombar, pacientes que precisam ser submetidos à exploração cirúrgica do canal vertebral.