Cirurgia ao disco e ter de ficar deitado durante um mês? Nem tudo! Cirurgia ao disco, ter de ficar deitado durante 1 mês? Não exatamente! A incisão é apenas do tamanho de um buraco de fechadura, e pode deitar-se no chão 1 dia após a cirurgia Parece que há muitas pessoas à nossa volta que têm hérnias discais lombares, e algumas delas não estão curadas há muito tempo, e no final, têm de recorrer a cirurgiões ortopédicos para serem operadas. No entanto, muitas pessoas têm muito medo quando ouvem falar de cirurgia, de fazer incisões nas costas, de morder o osso e de ficar de cama durante um longo período de tempo após a cirurgia (a menos que seja colocada uma placa de aço), o que é assustador. Agora, a boa notícia é que o Departamento de Ortopedia do Terceiro Hospital Popular do Condado de Anji introduziu a cirurgia de disco espinhal minimamente invasiva mais avançada do mundo – cirurgia de foramenoscopia intervertebral desde 2014. O Dr. Jiang Hui, médico-chefe do departamento, afirmou que este tipo de incisão cirúrgica tem apenas 7,5 mm e que é possível descer ao solo no dia seguinte, com pouco trauma e rápida recuperação. O Hospital de Anji também efectua outra cirurgia minimamente invasiva denominada “discoscopia”, a incisão é um pouco maior do que a foramenoscopia intervertebral, 2 cm. O Hospital Anji é também o único hospital da cidade de Huzhou que efectua, de forma independente, uma cirurgia minimamente invasiva de foramenoscopia intervertebral e de discoscopia intervertebral ao mesmo tempo. Wang, de 15 anos, ainda a frequentar o primeiro ciclo do ensino secundário, foi recentemente acompanhado pelos pais ao departamento de ortopedia do Anji Tri-Institute para revisão, sentindo-se muito bem. Há um ano, sentiu subitamente dores insuportáveis na zona lombar e dores no membro inferior esquerdo após uma aula de desporto. Foi-lhe diagnosticada uma hérnia discal lombar após uma TAC no hospital. Os médicos aconselharam-lhe repouso, repouso no leito, medicação e fisioterapia. Alguns meses mais tarde, os sintomas continuaram a agravar-se gradualmente e Wang desenvolveu dormência no membro inferior esquerdo, ao ponto de não conseguir estudar normalmente. Os pais de Wang estavam muito ansiosos, pois sabiam que nem mesmo a repetição de ano podia garantir que ele pudesse frequentar a escola no ano seguinte e que a procrastinação não era uma opção. No entanto, ficaram muito hesitantes quando souberam que uma operação seria muito arriscada e que teriam de ficar de repouso durante muito tempo. Apreensivos, os pais de Wang dirigiram-se ao Terceiro Hospital Popular do Condado de Anji, onde o médico ortopedista Jiang Hui os ajudou a analisar pormenorizadamente o estado de saúde de Wang e considerou que, apesar da sua tenra idade, seria difícil garantir até os exames do ensino secundário se adiassem a operação, pelo que era necessária uma intervenção cirúrgica. Por fim, escolheu um método cirúrgico minimamente invasivo para eles – a foramenoscopia intervertebral sob anestesia local. Assim que saiu da mesa de operações, Xiao Wang sentiu que as dores nas costas e nas pernas tinham desaparecido, desceu ao chão no dia seguinte e teve alta do hospital três dias depois. Quais são os tratamentos para a hérnia discal lombar? Dr. Hui Jiang, médico-chefe: É um projeto complexo. Os métodos conservadores incluem repouso, circunferência lombar, tração, reposicionamento tridimensional da tração, acupunctura, massagem, faca, medicamentos chineses e ocidentais, encerramento, gotejamento epidural, etc. 80-90% dos doentes podem ficar curados ou melhorar durante muito tempo através do tratamento conservador. As intervenções incluem a aspiração percutânea, a ablação por ozono, etc. Os procedimentos cirúrgicos incluem a cirurgia minimamente invasiva (foramenoscopia intervertebral, discoscopia) e a cirurgia aberta (incluindo pequenas incisões, incisões convencionais e a adição de fixação interna de fusão – ou seja, plaqueamento, etc.). Todos os métodos acima referidos são efectuados por rotina no nosso departamento de ortopedia, desde os mais pequenos aos maiores, dos mais simples aos mais complexos, e abrangem quase todos os tratamentos discais. Que tipo de cirurgia é a foraminoscopia intervertebral? Fai Jiang: A cirurgia tradicional implica a realização de uma incisão a partir do meio das costas para entrar no disco, o que requer, na maior parte das vezes, arrancar parte do osso, causando mais danos na estrutura do tecido, pelo que o repouso na cama no pós-operatório é mais longo. A foraminoscopia intervertebral consiste em entrar no disco pelo lado lateral das costas, fazer uma incisão de 7,5 mm (do tamanho de um pequeno buraco de fechadura) sob anestesia local e colocar o tubo perto do disco sob o posicionamento fluoroscópico da máquina de raios X móvel na sala de operações e, em seguida, conectar-se ao equipamento de iluminação e imagem, e o cirurgião olha para o monitor (como se estivesse assistindo TV) para concluir a cirurgia através de uma variedade de instrumentação complexa e fina. A foraminoscopia pode resolver todas as cirurgias de disco? Hui Jiang: Ainda não. Costumo dizer aos pacientes que as hérnias discais são de todos os tipos, o tratamento discal é de todos os tipos, ou seja, o método cirúrgico também é de todos os tipos. Se um paciente é conservador ou cirúrgico, e qual o método utilizado para a cirurgia, precisa de ouvir a opinião de um médico extremamente experiente. A foraminoscopia intervertebral tem as suas indicações, por isso, até agora, ainda temos muitos doentes que fazem a cirurgia tradicional, e alguns dos doentes complicados têm de fazer uma grande incisão para fundir o espaço intervertebral e depois colocar uma placa de aço. Em suma, não existe uma solução única para todos os problemas. É seguro operar a coluna vertebral com tantos nervos e vasos sanguíneos? Jiang Hui: Qualquer cirurgia tem riscos e a cirurgia à coluna vertebral não pode evitar nervos e vasos sanguíneos importantes, pelo que é claro que existem riscos. Os cirurgiões de foramenoscopia intervertebral precisam de ter uma vasta experiência em cirurgia aberta e operação microscópica (olhando para o monitor). De facto, em 2009, realizámos o tratamento de sucção percutânea dos discos intervertebrais, que é o antecessor da foramenoscopia intervertebral. Nessa altura, era uma “operação cega” sob a orientação da máquina de raios X, o que era mais arriscado, mas agora, com a adição de um espelho, podemos ver a “TV” e fazer a operação, e os nervos são aumentados muito claramente, o que é muito mais seguro. É mais seguro.