Anatomia e Patologia Existe um sulco pouco profundo na face palmar da cabeça do metacarpo, que constitui um canal osteofibroso estreito e duro com o ligamento anular da bainha. Nas actividades da mão, a articulação metacarpofalângica é mais ativa, e a força entre o carro e o tendão é maior do que entre as articulações interfalângicas em flexão, pelo que é suscetível a fricção e inflamação e hiperplasia fibrosa, e o canal osteofibroso é progressivamente estreitado. O tendão também se deve à fricção do estreitamento do tubo da fibra óssea, à degenerescência da camada superficial da fibra, à necrose, à rutura, ao processo de reparação por compensação do volume, ao aumento do volume que forma gradualmente uma expansão elipsoidal. Quando o corpo expandido passa através do canal da fibra óssea, é “espremido com força”, pelo que produz um som de estalido, a que se chama o dedo da máquina de tábua (ver figura). O polegar é mais invulgar, na medida em que existe um par de falanges na articulação metacarpofalângica, entre as quais passa o tendão do flexor longo dos dedos. O flexor curto do polegar tem um abdutor curto e um tendão flexor curto que termina nele. O tendão do joanete termina na falange ulnar. Aqui o conduto fibroso do osso é mais ósseo, mais estreito e duro em três lados. Para além da bainha dura do ligamento anular do flexor longo dos dedos que cobre a superfície, o tendão do músculo redondo maior também está ligado à superfície entre os dois ossos semente, proporcionando assim uma cobertura mais ampla. O posicionamento é complicado no tratamento. Diagnóstico: A incidência de sindactilia no adulto é mais comum nas mulheres do que nos homens, com um rácio de 4:1, e é mais comum no polegar e no dedo médio. O lado direito é mais comum que o lado esquerdo, e a incidência da doença é mais comum em 40-60 anos, o que pode estar relacionado à baixa capacidade de reparo e fácil de ser danificado durante a menopausa. 15% dos pacientes têm mais de um dedo envolvido. De acordo com o grau de lesão e os sintomas locais podem ser divididos em quatro níveis. Nível 1: inflamação local no início, a estenose não é óbvia, quando se levanta de manhã, sente rigidez do dedo, dor ligeira, depois de escovar os dentes e lavar o rosto e outras actividades, os sintomas desaparecem. Não há som de estalido. Grau 2: estenose óbvia, espessamento do ligamento anular da bainha, início da expansão do tendão, quando se levanta de manhã, a extensão e flexão do dedo produzem som de estalido, após a atividade, o som desaparece, acompanhado de dor, cujo grau está relacionado com o grau de inflamação. Grau III: estenose grave, espessamento e esclerose óbvios do ligamento anular da bainha, aumento do tendão, extensão e flexão dos dedos com som de estalido durante todo o dia e, mesmo após a flexão e o endireitamento, é necessária a outra mão para ajudar a reta a completar o movimento. Grau 4: A estenose é tão grave que o espessamento do ligamento cricoide e os tendões aumentados não podem passar pelo canal fibroso do osso, e os movimentos de extensão e flexão dos dedos são limitados, e o dedo é “fixo” na posição reta. Devido à falta de movimento, os dedos parecem inchados e o retorno linfático fica comprometido. Nos doentes de grau 1 e 2, a sensibilidade da articulação metacarpofalângica é ligeira e a bainha do tendão está ligeiramente espessada, enquanto os doentes de grau 3 e 4 são mais graves. E os doentes de grau IV são frequentemente diagnosticados erradamente como artropatia. O exame cuidadoso e o questionamento da história médica podem revelar a evolução do primeiro, segundo e terceiro grau, juntamente com a superfície palmar das articulações metacarpofalângicas com pressão e dor óbvias, é mais fácil fazer um diagnóstico. Em terceiro lugar, o tratamento com o método de corte com agulha de lâmina, em comparação com o tratamento cirúrgico tradicional, é menos doloroso, seguro, de efeito imediato, sem adesão cirúrgica ou mesmo sem deixar cicatrizes e outras sequelas, uma cura.