O que é a artroplastia total da anca?
A artroplastia total da anca é a substituição de uma articulação doente por um material que imita a estrutura de uma articulação humana, de modo a eliminar a dor articular e restaurar a função articular.
Existem dois tipos de próteses artificiais da anca, cimentadas e biológicas, que são escolhidas com base na idade do paciente, qualidade do tecido ósseo e forma anatómica da estrutura óssea. Xuesong Dai, Departamento de Ortopedia, O Segundo Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang
Actualmente, mais de um milhão de próteses da anca são realizadas todos os anos em todo o mundo. À medida que o nível de vida das pessoas melhora, cada vez mais pacientes estão dispostos a submeter-se a uma cirurgia de substituição total da anca, a fim de perseguir uma melhor qualidade de vida.
Em segundo lugar, a substituição total da anca é adequada para pessoas.
O efeito da cirurgia de substituição total da anca tem um certo limite de tempo, pelo que os pacientes idosos são o melhor grupo de tratamento. Para certas doenças sistémicas e multiarticulares (tais como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, crestite anquilosante, etc.), a idade da cirurgia pode ser relaxada adequadamente.
Indicações comuns
1. osteoartrose primária ou secundária
2. displasia da anca secundária à osteoartrose
3. artrite reumatóide
4. cristite anquilosante
5. fractura do pescoço do fémur
6, Osteoartrose Traumática
7, Necrose asséptica da cabeça femoral
8, Artrite Hemófila
9. certos tipos de tumores ósseos
IV. Condições pré-operatórias do paciente
O paciente deve estar em boas condições físicas, mas para doenças como diabetes, doença cardíaca ou hipertensão, deve submeter-se a tratamento médico sistemático e só deve ser operado depois da sua condição se ter estabilizado.
Se o doente tiver doenças imunitárias (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, etc.) a condição deve ser estável.
Parar de tomar drogas não esteróides (por exemplo, aspirina, ibuprofeno (Fenbendazole), diclofenaco (Fotalina), etc.), anticoagulantes como a warfarina, drogas hipotensivas como o bolívar e drogas imunossupressoras (por exemplo, metotrexato, etc.) duas semanas antes da cirurgia para evitar hemorragias intra-operatórias ou pós-operatórias, comprometimento da função renal ou interferência com a cicatrização de feridas. Se houver infecções ocultas (por exemplo, cárie dentária, otite média, sinusite, etc.), as doenças crónicas devem ser tratadas antes da substituição das articulações.
V. Processo de tratamento
O cirurgião perguntar-lhe-á detalhadamente sobre o seu estado e pedir-lhe-á que forneça um histórico detalhado do seu uso anterior de medicamentos e alergias a medicamentos.
1. esteja preparado para transfusões de sangue durante e após a cirurgia. Durante a sua admissão no hospital para cirurgia, será instruído pela enfermeira a aprender como se aliviar numa posição deitada na cama; terá de completar os procedimentos relevantes antes da cirurgia, incluindo a leitura e assinatura do formulário de notificação, do formulário de consentimento para cirurgia, da entrevista pré-operatória e do formulário de notificação de anestesia.
2. na noite anterior à operação, podem ser dados comprimidos para dormir antes de ir para a cama para aliviar a tensão pré-operatória. Além disso, nenhum alimento, incluindo água, deve ser consumido após as 20 horas até 6 horas após a cirurgia.
3. antes de entrar no bloco operatório, entregue os seus objectos de valor e próteses e outros artigos à sua família para serem guardados em segurança.
4.After entrou na sala de operações, o anestesista irá inserir uma linha intravenosa no seu braço para a administração de medicamentos durante a operação. Um cateter será deixado no lugar durante a operação e permanecerá no lugar durante vários dias após a mesma.
5.You deve tomar banho antes da cirurgia para tentar manter todo o seu corpo, especialmente a pele perto da incisão, limpo.
6.After a operação, será levado para a sala de ressuscitação onde irá gradualmente recuperar a consciência. O anestesista estará ao seu lado para encorajar a tosse ou assobios profundos para limpar os seus pulmões.
VI. reabilitação pós-operatória
1. posição de repouso correcta
Durante 1 dia após a cirurgia, deve deitar-se deitado de costas. Colocar uma almofada fina debaixo do joelho para manter a articulação do joelho flexionada a 10°-15° com os dedos para cima e uma almofada triangular de esponja entre os membros inferiores para manter o membro afectado raptado.
Após 1 dia de cirurgia, o paciente deve ser colocado numa posição semi-recostada, mas a cabeça da cama não deve ser levantada mais de 30° para evitar que a articulação da anca se desloque para trás.
1 semana após a cirurgia, a cabeça da cama deve ser levantada 45°-60°, mas não mais de 90°.
2 semanas após a cirurgia, é permitido deitar-se lateralmente para o lado saudável. Deve ser colocada uma almofada entre os membros inferiores simples e duplos para manter o membro afectado numa posição externa (o membro afectado é propenso a deslocar-se se estiver aconchegado).
Após 2 – 3 meses de cirurgia, é permitido deitar-se no lado afectado.
Ao utilizar a cómoda, o paciente pode ter a parte superior do corpo ligeiramente elevada e a anca ligeiramente flectida, pedindo ao companheiro que segure toda a anca para cima. Lembre-se de hiperextender a articulação da anca na posição horizontal para evitar o deslocamento para a frente da articulação da anca.
2.Standing exercícios na cama
3-4 dias após a cirurgia, o paciente pode sair da cama com o uso adequado de um andarilho e de uma cana axilar.
Antes de começar a andar, primeiro aprenda a postura correcta de pé, sob a protecção do andarilho, segure o peito e a cintura para cima, e olhe em frente com ambos os olhos. Os membros inferiores estão separados, os pés estão separados por 20 – 30 cm, os dedos dos pés estão alinhados com a frente e o membro afectado pode suportar algum peso.
A flexão gradual da anca até 90° pode ser permitida dentro de 2 semanas após a cirurgia Permitir ao paciente sair da cama e sentar-se num assento rígido com um encosto alto e apoios de braços (o assento deve ter uma certa altura para que a anca seja mantida em flexão a não mais de 90°).
As muletas duplas são normalmente utilizadas 4 – 6 semanas após a cirurgia; as muletas simples são utilizadas durante a segunda 4 – 6 semanas; as distâncias a pé devem ser gradualmente aumentadas, mesmo com uma recuperação total uma única longa distância (1 – 2 km) nunca deve ser utilizada andar sem interrupções.
3.How para utilizar um andarilho
O andarilho é adequado para o treino inicial de marcha, especialmente para os idosos. Depois de avançar com ambas as mãos sobre o andarilho, pisar o membro saudável e depois mover o membro afectado para o seguir.
4.Walking andar com uma bengala
Adequado para pacientes 2 – 3 meses após a cirurgia, para reduzir o peso da articulação, a cana é mantida no lado saudável, a cana e o balanço do membro afectado ao mesmo tempo.
VII. exercícios articulares da anca
Na fase inicial, os exercícios passivos devem ser a base, após a reparação dos músculos em torno da articulação da anca, e depois a transição gradual para exercícios activos, e a frequência e intensidade dos exercícios deve ser gradualmente aumentada. Independentemente dos exercícios, alguns movimentos são desencorajados ou contra-indicados, tais como a flexão da anca e a rotação interna; alguns movimentos são encorajados, tais como exercícios de extensão e flexão da anca e de rapto dentro da gama normal de actividades, e quaisquer exercícios não devem causar dor excessiva.
VIII. novas normas de comportamento
Após a substituição total da anca, recomenda-se que se regule o comportamento da vida quotidiana e da vida.
1. a maioria dos pacientes pode flexionar as suas ancas até 90°, o que pode basicamente satisfazer as exigências da vida diária, e alguns pacientes podem ultrapassar os 90°, mas não o forçam. Evitar cruzar pernas ou membros inferiores, e não dobrar e flexionar a anca para apanhar objectos para evitar deslocamentos da articulação da anca.
2. reduzir ou controlar o ganho de peso, o melhor tempo para o exercício funcional é dentro de 6 meses após a cirurgia; a melhoria da marcha pode continuar até 1 – 2 anos após a cirurgia.
3.Minimise a frequência de subir e descer as escadas e a altura das escadas todos os dias; recomenda-se subir 2 – 3 lances de escadas todos os dias, ou seja, ficar de pé para uma curta pausa, e utilizar corrimões para subir e descer as escadas.
4.Control a distância que se percorre numa única sessão (cerca de 1 km); é necessário usar uma bengala para longas caminhadas.
5. acompanhamento no hospital a tempo (1 mês, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano após a cirurgia, e cada 1 ano a seguir).
6. se as seguintes condições ocorrerem após a alta do hospital: inchaço e dor na anca afectada, posição anormal do membro, deformidade do membro ou dor anormal na articulação da anca, vermelhidão, inchaço, calor e dor na incisão local, deve procurar imediatamente uma consulta médica.
7. duração da sessão contínua: é apropriado não causar desconforto ou dor na anca. Nos primeiros 2 meses após a cirurgia, a duração da sessão única deve ser limitada a 30 minutos, e prolongar gradualmente o tempo.
8 Ao levantar-se, primeiro mova o corpo para a frente para o lado do assento, ou seja, aumente o ângulo de flexão dos joelhos, use o apoio do braço do assento para levantar o corpo com ambas as mãos e depois levante-se. No início do período pós-operatório, enquanto se movimenta o corpo para a frente, pode prolongar um pouco o membro afectado para a frente para o ajudar a levantar-se.
9. conselho.
Após substituição total da anca, se precisar de qualquer cirurgia, mesmo que seja menor (extracção, adaptação ou cateterização), deve dizer ao seu médico assistente que tem uma articulação artificial.