O tratamento cirúrgico da espondilose cervical tem sido realizado na China há muitos anos e também foram alcançados resultados clínicos satisfatórios. Contudo, a espondilose cervical aqui refere-se principalmente ao que é clinicamente conhecido como espondilose cervical tipo espinal e raiz nervosa, que se manifesta principalmente como sintomas de compressão da medula espinal, tais como dormência e fraqueza nos membros, desapego nas mãos, sensação de constrição no peito e abdómen, instabilidade na marcha e sensação de pisar o algodão, ou sintomas de compressão da raiz nervosa, tais como dormência radioactiva ou dor num membro superior. O diagnóstico e tratamento destes dois tipos de espondilose cervical são bem estabelecidos e reconhecidos pela maioria dos cirurgiões da coluna vertebral. Devido à complexidade dos sintomas e à incerteza do resultado, a espondilose cervical simpática ainda não é bem compreendida ou mesmo reconhecida e, por conseguinte, os pacientes com espondilose cervical simpática têm sido tratados, na sua maioria, de forma conservadora com resultados clínicos insatisfatórios. A espondilose cervical simpática é uma síndrome neurológica simpática com sintomas complexos e variados, manifestando-se frequentemente como tontura, dormência do couro cabeludo, dor occipital, desconforto na parte de trás do pescoço, frequentemente acompanhada de palpitações paroxísticas, aperto torácico e obstrução respiratória, alguns pacientes experimentam olhos desfocados, visão desfocada, desconforto estomacal, até náuseas e vómitos, soluços persistentes, e alguns pacientes experimentam zumbido e aumento paroxístico da pressão sanguínea. Como resultado, a espondilose cervical é facilmente mal diagnosticada como doença cardíaca, como doença coronária, distúrbios neurológicos como enfarte cerebral, distúrbios oftalmológicos como turvação vítrea, distúrbios otorrinolaringológicos como Meniere, distúrbios cirúrgicos como distúrbios gastrointestinais, e alguns pacientes são mesmo mal diagnosticados como distúrbios mentais, e muitos pacientes correm de um departamento para outro, o que dificulta a obtenção de um diagnóstico correcto e de um tratamento eficaz. Não só os próprios doentes se sentem muito angustiados, como também as suas famílias e a sociedade são adversamente afectadas. Até à data, não existe nenhum método clinicamente aceite de diagnóstico e tratamento da espondilose cervical simpática, e muitos estudiosos e cirurgiões espinais, no país e no estrangeiro, têm estudado e explorado esta questão. A medula espinal da coluna cervical contém não só nervos sensoriais e motores, mas também nervos simpáticos. Portanto, se a medula espinal da coluna cervical for comprimida, o paciente pode experimentar défices sensoriais e motores, e claro síndrome simpático, ou seja, tonturas, ataques de pânico, zumbido e hipertensão paroxística. Portanto, os sintomas da síndrome simpática acima descritos estão na realidade relacionados com a compressão da medula espinal cervical, e se a medula espinal for cirurgicamente libertada da compressão, os sintomas são susceptíveis de melhorar. Embora a patogénese da espondilose cervical simpática não seja bem compreendida, as ideias acima referidas foram provisoriamente confirmadas pela prática clínica. O procedimento é realizado utilizando anestesia regional no plexo cervical, com uma pequena incisão através da abordagem anterior e entrada pelo espaço muscular, raspando a hérnia de disco e a hiperplasia e ligamento longitudinal posterior no bordo posterior do corpo vertebral, descomprimindo a medula espinal, e depois implantando um dispositivo de fusão intervertebral feito de material polimérico no espaço vertebral correspondente para fixação e fusão, que pode ser colocado permanentemente no corpo sem rejeição, não necessitando de cirurgia secundária para o remover, e não afectando a ressonância magnética pós-operatória. RM, e é uma cirurgia minimamente invasiva, a incisão cirúrgica é de apenas 2-3cm, e pode ser coberta pelas linhas transversais da pele em frente do pescoço, não afecta a aparência, o tempo de operação varia de acordo com o número de segmentos doentes, geralmente 40-90 minutos, o volume de sangramento não excede 50ml, o paciente pode andar no dia da cirurgia, a maioria dos pacientes melhora imediatamente 80% dos sintomas, dor de cabeça, aperto no peito, dor no peito, entorpecimento do couro cabeludo e dormência dos membros Sintomas como dores de cabeça, aperto no peito, dores no peito, entorpecimento e dormência nos membros desaparecem completamente, e sintomas como tonturas e pânico são significativamente reduzidos. Bem, o tratamento cirúrgico é certamente eficaz e também minimamente invasivo, e a recuperação após a cirurgia também é rápida, mas uma das questões mais cruciais e difíceis é como diagnosticar correctamente a espondilose cervical simpática. O primeiro passo é compreender os sintomas clínicos do paciente. Se o paciente apresentar os sintomas da síndrome simpática acima descritos ou alguns deles, e se forem acompanhados de desconforto ou dor e rigidez no pescoço, a espondilose cervical simpática é altamente suspeita. Se houver compressão significativa da medula espinal, principalmente dos discos intervertebrais anteriores ou esporões ósseos na borda posterior do corpo vertebral e ligamentos longitudinais posteriores ossificados, e se isto for acompanhado de dor, dormência e fraqueza nas extremidades e instabilidade na marcha, então o diagnóstico é basicamente claro. Claro que, quando o diagnóstico não é claro, é por vezes necessário excluir a neurologia, cardiologia, otorrinolaringologia, oftalmologia e outros departamentos relacionados. Quando o diagnóstico for claro, o primeiro passo é determinar se o paciente também tem sinais e sintomas de espondilose cervical espinal. Se os sintomas de espondilose cervical espinal, tais como dormência e fraqueza nos membros e instabilidade na marcha, estiverem presentes, a cirurgia deve ser utilizada o mais cedo possível. Se os sintomas e sinais de espondilose cervical espinal não estiverem presentes, deve ser utilizado primeiro um tratamento conservador, incluindo repouso, melhoria da curvatura prolongada da cabeça e trabalho de secretária, fisioterapia, insistência em fazer exercícios cervicais e medicação para melhorar os sintomas, etc. Se o tratamento conservador rigoroso não funcionar, pode ser utilizada cirurgia. Em conclusão, o tratamento cirúrgico da espondilose cervical simpática alcançou resultados clínicos iniciais satisfatórios e as perspectivas para o seu tratamento são encorajadoras.