O pé diabético é uma complicação crónica comum da diabetes mellitus e uma causa importante de morte e incapacidade nos doentes diabéticos. O Grupo de Trabalho Internacional para as Doenças do Pé Diabético define o pé diabético: o pé diabético refere-se a infecções do pé, úlceras e/ou destruição de tecidos profundos em doentes diabéticos causadas por anomalias dos nervos distais dos membros inferiores e/ou vasculopatia periférica de vários graus. Nos últimos anos, os resultados de inquéritos epidemiológicos mostram que existem 150 milhões de doentes diabéticos em todo o mundo, dos quais 5 a 15 por cento têm úlceras nos pés de diferentes graus. A prevalência do pé diabético na China é de 0,9% a 14,5%, dos quais mais de 50% dos doentes diabéticos idosos de tipo 2 correm o risco de sofrer de úlceras do pé diabético e mais de 5% sofreram de úlceras do pé. O número de amputações devidas ao pé diabético representa mais de 50% das amputações não traumáticas por ano. As úlceras e amputações do pé diabético representam um pesado encargo para os indivíduos, as famílias e a sociedade. Nos Estados Unidos, as úlceras do pé diabético e a amputação das despesas médicas são iguais à soma de outras complicações da diabetes; na China, uma média de cada caso de doentes com pé diabético, cada hospitalização custa até 2 ~ 30.000, podendo também atingir mais de 200.000. As úlceras do pé diabético demoram em média 6 a 14 semanas a sarar e têm uma elevada taxa de recorrência. Alguns estudos demonstraram que a taxa de recorrência das úlceras do pé ao fim de 1, 3 e 5 anos é de 44%, 61% e 70%, respetivamente. Embora o pé diabético seja difícil de tratar, pode ser prevenido. O Centro Internacional da Diabetes (IDC) sugere que mais de 90% das amputações podem ser evitadas através da prevenção das úlceras do pé diabético, do diagnóstico precoce da doença do pé diabético e de uma gestão ativa. Atualmente, a prevenção e o tratamento do pé diabético na China estão muito aquém dos países desenvolvidos, as pessoas não sabem o suficiente sobre a nocividade do pé diabético e não lhe prestam a devida atenção; a maioria dos doentes é muito dependente do tratamento e pouco dependente da prevenção; muitos hospitais ainda não dispõem de uma equipa multidisciplinar de cuidados de saúde do pé e de uma equipa de cooperação multidisciplinar para o tratamento do pé diabético. Causas do pé diabético: A etiologia do pé diabético é multifatorial. A neuropatia diabética, a doença vascular periférica e as perturbações da microcirculação são as principais causas, que podem existir isoladamente ou em combinação com outros factores. Outros factores, como as deformações estruturais do pé, a marcha anormal, as deformações da pele ou das unhas dos pés, os traumatismos e as infecções, são também factores importantes que desencadeiam o pé diabético. Tem-se verificado um aumento acentuado da incidência do pé diabético associado a: 1) um aumento global da prevalência da diabetes mellitus; 2) um aumento da esperança de vida das pessoas com diabetes mellitus, resultando numa duração prolongada da diabetes mellitus; e 3) um aumento do envelhecimento da população. Classificação das úlceras do pé diabético A classificação do pé diabético baseia-se num exame e numa identificação bem estabelecidos e abrangentes, e a classificação serve para facilitar a avaliação, o tratamento e o prognóstico de possíveis resultados. O sistema de classificação mais simples classifica as úlceras do pé diabético em categorias neurológicas, isquémicas e neuro-isquémicas e descreve o tamanho e a profundidade da úlcera e a presença de infeção. Atualmente, existem muitos sistemas utilizados em todo o mundo para descrever a classificação das úlceras do pé diabético, tais como PEDIS, S(AD)SAD, DUSS, Strauss, DEPA, IWGDF e o sistema de classificação SINBAD, etc. No entanto, o método de classificação mais utilizado na China é o método de classificação de Wagner: Grau 0 Pé com factores de risco para desenvolver uma úlcera do pé, atualmente sem úlcera. Úlcera superficial de grau 1, clinicamente sem infeção. Grau 2 Úlcera mais profunda, frequentemente combinada com inflamação dos tecidos moles, sem abcesso ou infeção do osso. Grau 3 Infeção profunda com lesões histológicas ósseas ou abcessos. Grau 4 Gangrena limitada (dedo do pé, calcanhar ou dorso do antepé). Grau 5 Gangrena de todo o pé. Medidas de autocuidado para o pé diabético de grau 0 Pé diabético de grau 0: Isto significa que uma pessoa com diabetes tem factores de risco para desenvolver uma úlcera do pé, mas atualmente não tem nenhuma úlcera. Então, que factores de risco de úlcera do pé têm os doentes diabéticos? 1, Uso de sapatos inadequados, má higiene dos pés e cuidados de saúde. 2, História anterior de úlceras nos pés. Sintomas de neuropatia, como dormência do pé, redução ou ausência de sensibilidade, tato e dor. 4, Lesões vasculares isquémicas, como dor em repouso, claudicação intermitente. 5, sinais de neuropatia, como não suor da pele do pé, atrofia muscular, espessamento da pele em pontos de pressão, etc. 6 . Sinais de lesões vasculares periféricas, como pés frios, enfraquecimento ou desaparecimento da pulsação arterial dorsal do pé. 7, Outras complicações crônicas do diabetes mellitus, como insuficiência renal e retinopatia. 8, Presença de deformidade grave do pé ou movimento articular limitado. 9, Fatores individuais, como más condições socioeconômicas, idade avançada ou morar sozinho, recusa de tratamento, tabagismo, alcoolismo, etc. 10 . Diagnóstico tardio de diabetes. Medidas de cuidados com o pé diabético: 1, verifique seus pés Muitos pés diabéticos são causados por trauma no pé, se a ferida aparecer infetada ou sintomas de muito tempo sem cicatrização, você deve consultar um médico a tempo para tratamento profissional. Na vida normal, se houver sintomas como bolhas, cortes, vermelhidão, dureza, ulceração, calor localizado ou frio localizado nos membros inferiores, deve procurar imediatamente ajuda de um médico ou enfermeiro profissional de pé diabético. 2, prestar atenção à manutenção dos pés (1) aderir à lavagem diária dos pés com água morna, a temperatura deve ser de cerca de 37 graus Celsius (não mais de 40 graus Celsius), mergulhar os pés por não mais de 15 minutos e massagem adequada para promover a circulação sanguínea nos pés. (2) Lavar os pés e secá-los com uma tesoura e aparar as unhas dos pés com cuidado, em forma de ziguezague. (3) Tentar escolher meias de algodão de cor clara e não apertar demasiado os bordos. (4) Para as peles secas, devem ser utilizados lubrificantes ou pomadas, mas não entre os dedos dos pés. (5) Não andar descalço para evitar ser picado por objectos estranhos no chão. (6) Escolher sapatos com sola plana, dedos arredondados, antiderrapantes e respiráveis. Evitar sapatos pequenos, sapatos de sola dura e sapatos de salto alto. (7) Quando o tempo está frio, não se deve assar fogo, utilizar sacos de água quente, aquecedores de pés ou cobertores eléctricos para se manter quente, a fim de evitar queimaduras. Para se manterem quentes, podem ser utilizadas meias grossas e cobertores, ou pode ser utilizado o ar condicionado. (8) Comprar sapatos à tarde: a largura dos sapatos deve corresponder à parte mais larga do pé. (9) Habitue-se gradualmente aos seus sapatos novos. Use-os apenas durante uma hora no primeiro dia, depois verifique cuidadosamente os seus pés e, se não houver desconforto, aumente o tempo de uso dia após dia. (10) Se tiver calos, calosidades ou yuzi nos pés, não os trate você mesmo nem utilize produtos químicos como o creme para calos, mas vá sempre ao hospital e consulte um médico ou um terapeuta de feridas de estoma.