Apenas 40% das mulheres grávidas com glicemia em jejum ≥ 5,10 mmol/L no primeiro exame obstétrico foram diagnosticadas com diabetes mellitus (GDM) gestacional na China. Se 6,10 mmol/L ≤ FPG ao nível do primeiro exame obstétrico <7,00 mmol/L, o GDM deve ser considerado e devem ser dadas intervenções nutricionais e de exercício; quando o nível FPG estiver entre 5,10 e 6,09 mmol/L, a nutrição e o exercício podem também ser melhorados e pode ser realizado um teste de tolerância à glucose oral (OGTT) às 24-28 semanas de gestação para excluir o GDM ( A Academia Internacional de Diabetes e Grupo de Estudos da Gravidez (IADPSG) e a Associação Americana de Diabetes (ADA) têm opiniões diferentes sobre a utilização de níveis iniciais de FPG na entrega para diagnosticar o GDM. O IADPSG recomenda que o GDM pode ser diagnosticado se o nível de FPG for ≥ 5,10 mmol/L no nascimento inicial e durante a gravidez; a ADA recomenda que os níveis de FP no nascimento inicial só devem ser usados para diagnosticar a diabetes aberta (≥ 7,00 mmol/L) e que é necessário um OGTT para rastrear o GDM às 24-28 semanas de gestação. "As normas são semelhantes às recomendações da ADA. A norma recomenda que as mulheres grávidas sejam submetidas a um teste de FPG na visita de maternidade inicial para rastrear a diabetes pré-concepcional e um OGTT de 75 g às 24-28 semanas de gestação para excluir o GDM. Os critérios indicam que o GDM é classificado em 2 níveis: 1. nível Al, ou seja, GDM que pode ser controlado no intervalo normal apenas com dieta; 2. nível A2: GDM que requer insulinoterapia para controlar o nível sanguíneo no intervalo normal. O Professor Yang et al. matricularam 17 186 mulheres grávidas de 13 hospitais na China e estudaram o primeiro check-up pré-natal e o 75g OGTT com 24 a 28 semanas de gestação. Foram analisados os resultados do rastreio de 75g OGTT numa etapa para o GDM com 24-28 semanas de gestação. Os resultados mostraram que o nível médio de FPG no exame inicial era de 4,58 mmol/L. À medida que o ciclo gestacional aumentava, o nível de FPG diminuía. O nível de FPG no exame inicial foi fortemente correlacionado com o GDM nas 24-28 semanas de gestação. Em mulheres grávidas com um nível de FPG >4,10 mmol/L no exame inicial, a taxa de GDM às 24-28 semanas de gestação aumenta para cada 0,50 mmol/L de aumento do nível de FPG. Em mulheres grávidas com níveis de FPG de 5,10-5,59 mmol/L, 5,60-6,09 mmol/L e 6,10-6,99 mmol/L no momento do exame inicial, a taxa de diagnóstico GDM era de 37,0%, 52,7% e 66,2%, respectivamente (Tabela 1). O estudo descobriu que apenas 1 em cada 3 mulheres grávidas com um nível de FPG de ≥5.10 mmol/L na primeira visita manteve esse nível nas 24-28 semanas de gestação. Os critérios de diagnóstico OGTT às 24-28 semanas de gestação foram utilizados como padrão ouro, com uma especificidade de 99% e uma gama razoável de valores preditivos positivos e negativos quando o nível de FPG estava próximo de 5,60 mmol/L no momento do exame inicial, e uma especificidade de 100% quando o nível de FPG estava próximo de 6,10 mmol/L. Este estudo sugere que o nível inicial de FPG às 24-28 semanas de gestação pode ser usado para diagnosticar GDM, mas os níveis de PFG ≥ 5,10 mmol/L não são adequados para confirmar GDM. 2/3 das mulheres grávidas com um nível inicial de FPG ≥ 6,10 mmol/L são susceptíveis de progredir para GDM. Metade das mulheres grávidas com um nível de FPG de 5,60-6,09 mmol/L na altura do seu primeiro check-up são susceptíveis de progredir para o GDM e devem ser consideradas de alto risco para o GDM e devem ser oferecidas intervenções nutricionais e de exercício apropriadas.