Nos últimos anos, a diabetes mellitus gestacional (GDM) tornou-se um foco clínico importante em obstetrícia por duas razões: em primeiro lugar, a GDM pode produzir muitas complicações graves, tais como bebés gigantes, excesso de líquido amniótico, atraso na maturação pulmonar fetal, parto prematuro, infecção, angústia fetal grave e mesmo morte fetal intra-uterina, e a incidência não é baixa. Em segundo lugar, na maioria dos casos, o tratamento do GDM é muito simples, que consiste em ajustar a glicose do sangue materno à gama ideal de várias maneiras para assegurar o metabolismo normal da mãe e da criança e o desenvolvimento normal do feto, ou, falando sem rodeios, para baixar a glicose do sangue. Por outras palavras, o GDM é uma doença grave mas tratável (não absoluta), pelo que lhe deve ser dada atenção clínica e pode obter um soco de quatro-dois murros na prática clínica. O diagnóstico de GDM é uma dor de cabeça porque há tantos critérios de diagnóstico, incluindo critérios da OMS, critérios dos manuais escolares, e directrizes americanas para diagnóstico e tratamento; há uma abordagem em duas etapas e uma abordagem em uma etapa. Existem algumas diferenças subtis entre elas, e são o resultado de se manterem a par dos tempos. Até agora, no trabalho clínico, a norma adoptada é a directriz DD, ou seja, o método de uma etapa, ou seja, após 24 semanas de gravidez, é realizado o teste de tolerância à glucose de 75 gramas (OGTT), e o seu jejum, 1 hora após a ingestão de açúcar e 2 horas após a ingestão de açúcar por via intravenosa, os valores de glucose no sangue são de 5,1, 10,0 e 8,5, respectivamente, em mmol/L (o ecrã original de 50 gramas de açúcar e as 3 horas após a ingestão de glucose no sangue na tolerância à glucose foram abolidos). antes de 24 semanas Os critérios para os valores de glicemia em jejum ainda são aplicados mutatis mutandis aos adultos e o seu diagnóstico deve ser considerado como diabetes combinado com a gravidez. A sensação geral após a adopção destes critérios de diagnóstico foi que eles eram demasiado baixos! Poderá haver demasiados doentes? Embora os critérios sejam inferiores aos anteriores e o número de doentes tenha aumentado, a taxa de prevalência ainda não excede 20%, o que significa que os critérios não foram ajustados para incluir demasiados doentes. Explicando cuidadosamente os riscos do GDM, a maioria dos pacientes a quem é diagnosticado o GDM são capazes de cooperar e cumprir o plano de tratamento do clínico para minimizar os riscos durante a gravidez. O tratamento para GDM não é mais do que o controlo da dieta, exercício e insulinoterapia, e os dois primeiros são realizados pelos próprios pacientes sob a orientação dos seus médicos, tendo sido provado que a maioria dos pacientes pode alcançar o controlo glicémico ideal e o controlo de peso através da modificação da dieta e do exercício. Através disto, acredito pessoalmente que as nossas clínicas obstétricas deveriam oferecer regularmente clínicas de nutrição, não só para mulheres grávidas com GDM, mas também para aquelas que não são GDM, que, apesar de não serem classificadas como GDM, deveriam também alcançar o ganho de peso ideal na gravidez e um bom controlo do peso fetal, reduzindo assim os factores resultantes do trabalho de parto obstruído (tendo em conta que a China tem agora um A proporção de bebés enormes tem vindo a aumentar e tornou-se uma das principais causas de cesarianas). Nesta perspectiva, a redução dos critérios de diagnóstico do GDM não só amplia o leque de pacientes, mas também aumenta a importância da dieta da paciente durante a gravidez, o que não só reduz os riscos obstétricos, mas também melhora a qualidade da população natal em certa medida, o que não é simplesmente um avanço médico, mas um avanço no sector da saúde materna e infantil, cujo significado vai além dos simples critérios de diagnóstico.