1. o que é um AVC?
O AVC, ou “AVC” como é frequentemente chamado, é uma doença comum que representa uma séria ameaça para a vida e saúde humanas. Caracteriza-se por um início súbito de sintomas de funcionamento cerebral deficiente. Os doentes sofrem de paralisia, anomalias sensoriais, perturbações da fala e até de coma e morte.
Os derrames são divididos em duas categorias principais: uma é a hemorragia de um vaso sanguíneo rompido no cérebro, normalmente chamada hemorragia cerebral, tal como a hemorragia cerebral hipertensiva e a hemorragia subaracnoídea; a outra é a isquemia cerebral e a necrose do tecido cerebral causada pela oclusão de um vaso sanguíneo, que é vulgarmente conhecida como enfarte cerebral. Actualmente, o enfarte cerebral é o tipo de AVC mais comum na China, sendo responsável por mais de 70% dos casos.
2. o AVC coloca um pesado fardo sobre a sociedade e as famílias.
O AVC é agora a terceira causa de morte mais comum nos países industrializados ocidentais, depois das neoplasias malignas e das doenças cardiovasculares. A incidência e a taxa de mortalidade das doenças cerebrovasculares nos países ocidentais tem vindo a diminuir de ano para ano desde o final do século passado, à medida que o controlo dos factores de risco se foi instalando gradualmente. Em contraste, devido ao rápido desenvolvimento económico na China nos últimos 30 anos, o estilo de vida do povo chinês mudou drasticamente, e os factores de risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares estão longe de ser melhor controlados, pelo que a incidência e prevalência de doenças cerebrovasculares têm aumentado ano após ano e são agora a primeira causa de morte.
3. quais são os factores de risco de AVC?
O AVC, também frequentemente referido como acidente vascular cerebral, não é na realidade um acidente, mas um súbito surto de múltiplos factores de risco actuando durante um longo período de tempo. Estes factores incluem tensão arterial elevada, doenças cardíacas, diabetes, tabagismo, dislipidemia, mau estilo de vida, etc.
4) O que é a artéria cerebral e a estenose aórtica extracerebral? Quais são os sintomas clínicos?
A aterosclerose a longo prazo pode causar estenose das artérias cerebrais e extracerebral, e estas estenoses das artérias são uma das principais causas de enfarte cerebral. As lesões ateroscleróticas podem não só estreitar ou ocluir a luz da artéria, mas também podem formar embolias que podem bloquear artérias no cérebro e causar AVC.
Alguns sintomas comuns da aura incluem: dor de cabeça repentina, visão dupla; episódios recorrentes de imobilidade dos membros, fraqueza, fala arrastada; episódios recorrentes de tonturas, oscilação da visão, visão desfocada, marcha instável, asfixia na água, rouquidão; episódios recorrentes de obscuridade transitória diante de um olho, etc. Se estes sintomas ocorrerem, recomenda-se que se procure atenção médica de forma atempada para evitar faltar ao diagnóstico e tratamento precoce da doença.
5.What são as medidas de diagnóstico da estenose arterial cerebral?
(1) O exame por ultra-som e Doppler transcraniano dos vasos do pescoço é simples e fácil de realizar e pode ser utilizado como um exame preliminar.
(2) Imagens cranianas (TC ou RM), que podem fornecer informações sobre o estado das lesões do tecido cerebral e também podem ser utilizadas para compreender os vasos cerebrais, mas a sua exactidão e especificidade precisam de ser melhoradas.
(3) A angiografia cerebral, que é actualmente o meio mais directo e preciso de diagnóstico da estenose arterial cerebral no país e no estrangeiro, é utilizada para determinar a presença ou ausência de estenose nas artérias cerebrais, a sua localização e extensão, e também para compreender a circulação lateral do fluxo sanguíneo cerebral. Os resultados do teste são importantes na escolha do melhor plano de tratamento.
6.What é angiografia cerebral? O que é a neurointervenção e quais são as suas vantagens?
Um cateter fino é inserido através da artéria femoral na base da coxa. Sob fluoroscopia de raios X, este cateter é introduzido nos ramos dos vasos sanguíneos que abastecem o cérebro, o contraste é injectado e as imagens são gravadas. Estas imagens permitem ao médico identificar as várias lesões nos vasos sanguíneos do cérebro e adaptar um plano de tratamento. A angiografia cerebral é actualmente o método mais preciso, comummente utilizado e bem estabelecido de diagnóstico de doenças cerebrovasculares e tem sido chamado de “padrão de ouro”. Da mesma forma que acima, é utilizada tecnologia especial avançada para tratar a lesão, ou seja, tratamento neurointervencional. A maior vantagem é que pode realmente clarificar e tratar a lesão, com resultados definitivos, segurança, trauma mínimo, menos dor e impacto no paciente, tempo de procedimento curto e recuperação rápida.
7) Como é tratada a estenose cerebral?
Todos os pacientes com estenose arterial cerebral devem ser tratados com uma combinação de terapias para evitar acidentes vasculares cerebrais, incluindo
(1) Alterações na dieta e estilo de vida, limitação da ingestão de colesterol, exercício apropriado, etc;
(2) medicamentos, incluindo agentes antiplaquetários, medicamentos para baixar os lípidos e medicamentos para controlar a pressão arterial;
(3) Tratamento cirúrgico: Tratamento intervencionista para eliminar a estenose arterial e reduzir o embolismo. A terapia medicamentosa e dietética são a base, e o melhor plano deve basear-se nos resultados do exame vascular e no estado geral.
8.When a estenose da artéria cerebral requer stenting
Para pacientes com estenose arterial cerebral grave com uma taxa de estenose superior a 70%, o tratamento medicamentoso é ineficaz; o tratamento cirúrgico é altamente invasivo e tem uma elevada taxa de complicações. Um stent metálico pode ser utilizado para inserir um cateter através da artéria femoral, directamente no pescoço ou no crânio, para apoiar o lúmen estreito do vaso, com o objectivo de melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro e evitar acidentes vasculares cerebrais. Esta técnica inspiradora e miraculosa é a mais recente tecnologia na prevenção de AVC – intervenção cerebrovascular – e tem sido aclamada pela comunidade médica internacional como “um grande passo em frente na prevenção e tratamento de AVC”. O Stenting das artérias cerebrais é um tratamento minimamente invasivo, e este grupo de pacientes com estenose arterial cerebral grave pode beneficiar significativamente da estentoplastia.