Há dois picos de incidência de AVC ao longo do ano, em meados do Inverno, quando está abaixo dos 0°C, e no pico do Verão, quando está acima dos 32°C. Como o nome indica, a insolação é uma doença cerebrovascular que ocorre no Verão, quer como um ataque isquémico transitório (AIT), um enfarte cerebral ou uma hemorragia cerebral.
Três estímulos para o aparecimento da doença
As alterações na viscosidade do sangue desempenham um papel importante no desenvolvimento da insolação. Quando a temperatura é superior a 32°C, e especialmente quando a humidade relativa é de 70% a 80%, o corpo mantém o equilíbrio da temperatura corporal principalmente através da transpiração, que é superior a 1.000 ml por dia. Se a hidratação não for oportuna, pode causar volume de sangue insuficiente, aumento da contagem de células sanguíneas e da concentração de proteínas plasmáticas, e aumento da viscosidade do sangue, resultando na redução do fluxo sanguíneo cerebral e na indução de derrame isquémico. Os doentes com diabetes e dislipidemia correm um risco elevado de AVC isquémico.
Em segundo lugar, os factores climáticos não podem ser ignorados. Quando o calor é elevado, a excitabilidade simpática do corpo humano aumenta, tornando as pessoas irritáveis, emocionalmente instáveis e com flutuações de tensão arterial elevada. Quando a pressão arterial aumenta subitamente, pode causar a ruptura de pequenos aneurismas ateroscleróticos e causar hemorragia cerebral.
Naturalmente, existe também um “factor humano” na ocorrência de pancadas de calor – utilização inadequada do ar condicionado. No calor do dia, quando a temperatura na sala climatizada é baixa e a diferença entre a temperatura exterior é grande, acesso frequente à sala de estar, quente e frio, os idosos, especialmente aqueles com tensão arterial elevada ou arteriosclerose, terão um AVC devido a uma diminuição da circulação sanguínea no cérebro.
Prevenção e segurança no Verão
Eliminar os factores adversos que afectam o corpo humano no Verão, controlar as doenças subjacentes relacionadas e manter um estilo de vida saudável são passos importantes para prevenir um derrame de calor. Além dos habituais lembretes para manter uma dieta equilibrada, para não fumar, para beber menos álcool e para fazer exercício de forma moderada, deve ser dada especial atenção durante a época de Verão para: (1) evitar ou reduzir as actividades ao ar livre em tempo quente. (2) Manter-se bem hidratado. As pessoas idosas, em particular, devem beber água mesmo que não tenham sede para evitar a concentração de sangue. O melhor indicador de ingestão de água adequada é um elevado volume de urina de cor clara. Urina amarela espessa é um sinal de que não está a beber água suficiente. (3) Ao utilizar ar condicionado, é apropriado manter a temperatura ambiente a 27°C. A diferença entre as temperaturas interior e exterior não deve exceder os 7-8°C. Os idosos, especialmente os que sofrem de doenças cardiovasculares, são aconselhados a não utilizar ar condicionado ou a utilizá-lo o menos possível.
Para alguns grupos de alto risco, não é suficiente fazer apenas o acima referido. As intervenções para doenças cerebrovasculares subjacentes devem também ser reforçadas para trazer certos aspectos à norma, a fim de evitar acidentes vasculares cerebrais antes que estes aconteçam.
1. intervenção de hipertensão. Controlar a tensão arterial a <140/90 mmHg; para doentes hipertensos com diabetes e doença renal, o alvo é <130/80 mmHg. Uma tensão arterial demasiado baixa não só não ajuda, como aumenta o risco de acidentes cardiovasculares.
2. prevenção e controlo das doenças cardíacas. A fibrilação atrial não-valvar deve ser verificada regularmente e tratada de forma agressiva.
3) Prevenir e tratar a diabetes. Fazer com que a glicemia em jejum, a glicemia pós-prandial e a hemoglobina glicosilada atinjam o padrão.
4. a intervenção da obesidade. Atingir os objectivos de controlo desejados por fases através de restrição alimentar e exercício. Em primeiro lugar, uma perda de peso de 5% durante um período de 3 meses; nesta base, uma perda adicional de 5% durante um período de 6 meses.
5. intervenção da dislipidemia. Para pacientes com doença arterial coronária, diabetes, doença cerebrovascular ou outra doença vascular periférica, tratar com estatinas para alcançar uma baixa densidade de colesterol lipoproteico (LDL-C) de <2,6< span=""> mmol/litro, e <2,07< span=""> mmol/litro em pacientes com diabetes de muito alto risco de acidente vascular cerebral.
6. intervenção para a doença vascular cervical. Aconselhar o exame por ultra-sons Doppler dos vasos do pescoço para detecção precoce de lesões carotídeas e da artéria carótida interna e intervenção atempada.
7. medicamentos anti-coagulação da placa. Para pessoas com factores de alto risco de AVC, utilizar aspirina ou clopidogrel sob a orientação de um médico.
Dicas: Sinais de aviso de AVC
1. presença de névoa negra transitória e visão enevoada.
2. início súbito de fraqueza ou dormência de um lado do rosto ou membro.
3. início súbito da afasia e alterações na função cognitiva e comportamental.
4. o início de breves episódios de tonturas, vertigens, ou fraqueza súbita dos membros e quedas.
5. flutuações bruscas e grandes da pressão arterial com tonturas, tonturas, zumbidos ou surdez.
6. agravamento súbito da dor de cabeça, ou mudança de uma dor de cabeça intermitente para uma dor de cabeça persistente e grave com náuseas, vómitos, pescoço rígido, etc.