Cuidados pré-operatórios para o cancro do esófago 1. Cuidados psicológicos Os doentes com cancro do esófago têm dificuldades de deglutição progressivas, estão a ficar cada vez mais magros, têm pouca tolerância à cirurgia, falta de confiança no tratamento e, ao mesmo tempo, têm um certo grau de medo da cirurgia. Portanto, os pacientes devem ser explicados, confortados e encorajados de acordo com o seu estado psicológico, e deve ser estabelecida uma relação de confiança total entre enfermeiro e paciente para que os pacientes se apercebam de que a cirurgia é um método de tratamento minucioso e os façam felizes em aceitá-la. Para aqueles que ainda podem comer, deve ser dada uma dieta líquida ou semi-líquida com calorias elevadas, proteínas elevadas e vitaminas elevadas. Para aqueles que não podem comer, hidratação, electrólitos e calorias devem ser administrados por via intravenosa. Para pacientes com hipoproteinemia, o sangue ou a proteína plasmática devem ser transfundidos para a corrigir. 3. preparação gastrintestinal ① Prestar atenção à higiene oral ② Colocação pré-operatória do tubo gástrico e do tubo de gotejamento duodenal ③ Se houver retenção alimentar, lavar o esófago com soro isotónico na noite anterior à cirurgia para ajudar a reduzir o edema tecidual e reduzir a incidência de infecção pós-operatória e fístula anastomótica ④ Para aqueles que pretendem realizar a substituição do cólon pelo esófago, os cuidados pré-operatórios devem ser prestados de acordo com a preparação para a cirurgia do cólon, ver preparação pré-operatória para o cancro colorrectal. 4. exercícios pré-operatórios para ensinar ao doente actividades como respiração profunda, tosse eficaz, evacuação da expectoração e defecação na cama. Cuidados pós-operatórios para o cancro do esófago 1. Encorajar os doentes a enfrentar a doença com coragem, aprender a relaxar, tratar sintomas que podem aparecer ou ter aparecido correctamente, tais como dor, tosse desagradável, dificuldade em comer, etc., e mostrar perseverança em cooperar com o tratamento médico. 2. prestar atenção às mudanças na temperatura corporal, respiração, pulso e pressão arterial do paciente, e prevenir constipações e co-infecções. 3. no 1º ao 2º dia de pós-operatório, instruir e ajudar o paciente a tossir e descarregar a expectoração para evitar tosse fraca, má expectoração e retenção de secreções, o que pode causar atelectasia e sensação pulmonar. 4. se o doente desenvolver febre alta, dores no peito, dispneia, ritmo cardíaco acelerado, etc., o doente deve ser imediatamente notificado ao médico e a formação de fístula anastomótica deve ser altamente suspeita. Se a cor da drenagem torácica for leitosa ou amarelada, o paciente deve ser acompanhado de perto. 6. se o doente apresentar pânico, falta de ar, dores no peito, irritabilidade e diminuição da pressão arterial, a ocorrência de dilatação gástrica aguda deve ser altamente suspeita. 7. o jejum pós-operatório é normalmente de 4 a 5 dias. Se a condição melhorar e o paciente tiver fome, evite comer alimentos frios e duros para evitar obstrução e perfuração do local da anastomose com risco de vida. 8. prestar atenção aos cuidados orais
Beber um pouco de água salgada para enxaguar a boca e o esófago após cada refeição para remover os alimentos e o muco acumulados para evitar que os resíduos alimentares permaneçam na boca, levando ao crescimento e reprodução bacteriana e à formação de estomatite; ou para prevenir infecção e edema da mucosa do esófago. Se o doente não for capaz de enxaguar a boca, os membros da família devem utilizar bolas de algodão mergulhadas em água salina ou fervida fria para limpar a boca e os dentes. 9. à medida que a condição remete e o estado funcional geral melhora, encorajar o paciente a fazer exercício apropriado, dar uma caminhada, caminhar lentamente, jogar tai chi, fazer respiração profunda, etc.