A obstrução da passagem dos alimentos no estômago deve-se a lesões como as úlceras ou os tumores cancerosos. Pode ser dividida em duas categorias principais: obstrução incompleta e obstrução completa. A obstrução pilórica é uma das complicações comuns das úlceras gástricas e duodenais e pode ocorrer nas fases recentes (ou seja, activas) ou tardias da doença ulcerosa. A química do sangue mostra sódio, potássio e cloreto abaixo do normal, capacidade de ligação do dióxido de carbono e pH aumentados, pressão parcial de dióxido de carbono elevada e alcalose hipocalémica. O azoto não proteico ou azoto ureico é também mais elevado do que o normal devido ao baixo débito urinário. Pode ocorrer hipoproteinemia em consequência de uma inanição prolongada. Se a anemia for grave e as fezes forem positivas para sangue oculto, deve ser considerada a possibilidade de uma úlcera maligna. Exame do fluido gástrico: na doença ulcerosa benigna, o fluido gástrico é altamente ácido, geralmente entre 50 e l00 mmol / h. Se houver falta de ácido clorídrico no fluido gástrico, devem ser realizados exames citológicos adicionais e outros testes para excluir tumores. 2 . Raio-X Além das grandes bolhas gástricas vistas sob fluoroscopia, uma radiografia gastrointestinal de bário deve ser realizada após a lavagem gástrica. O estômago aumentado e a dificuldade de esvaziamento podem ser claramente vistos (Figura 1). No caso de espasmo pilórico, a expulsão temporária do conteúdo gástrico com relaxamento pilórico pode ser observada durante um período de observação mais longo. O relaxamento pilórico pode geralmente ser observado após a injeção de atropina ou 654-2, sendo por isso facilmente distinguido, mas a estenose pilórica devida a edema da mucosa e contratura cicatricial é difícil de distinguir nas radiografias. Se a obstrução pilórica melhorar após um período de tratamento médico, a presença de edema pode ser indicada. Além disso, é possível observar o nicho da úlcera ou a deformação da jugular duodenal, o que também é 80% a 85% fiável na identificação de úlceras benignas ou malignas. 3. gastroscopia A gastroscopia por fibra ótica pode revelar diferentes alterações patológicas, como espasmo pilórico, edema da mucosa ou prolapso da mucosa e estenose cicatricial, e pode revelar o tamanho, a localização e a forma da úlcera. Em caso de suspeita de malignidade, é necessária uma biopsia. A gastroscopia pode, portanto, fornecer um diagnóstico definitivo da causa da obstrução pilórica. 4 . Teste de carga salina O conteúdo do estômago é primeiro aspirado e, em seguida, 700 ml de solução salina são injetados em 3-5 minutos e depois aspirados 30 minutos depois. Se menos de 200ml forem aspirados, significa que não há obstrução pilórica; se mais de 350ml forem aspirados, considera-se que existe obstrução.