As pessoas com diabetes prestam frequentemente atenção ao controlo do açúcar no sangue, mas negligenciam os lípidos no sangue. De facto, os lípidos são um fator muito perigoso para a deterioração da diabetes e podem acelerar a patologia vascular e neurológica da diabetes. Nos últimos anos, foi estabelecido que os lípidos sanguíneos elevados são também uma causa da diabetes, pelo que esta é agora conhecida no estrangeiro como glicolipidose. A diabetes pode ser mais bem controlada se as pessoas com diabetes aderirem a uma dieta pobre em gorduras e reduzirem a sua ingestão de gorduras para um nível mais baixo, por exemplo, reduzindo a quantidade de calorias fornecidas pelas gorduras de 40% para l0%. Uma elevada percentagem de pessoas com diabetes tipo 2 obtém mais de 30% das suas calorias a partir de gorduras. De facto, a maioria dos ocidentais prefere comer alimentos ricos em gordura, que é a principal razão pela qual mais ocidentais têm diabetes. É por isso que é importante para as pessoas com diabetes não só controlar o açúcar no sangue, mas também monitorizar regularmente os lípidos no sangue. Com que frequência devem ser medidos os lípidos no sangue? (Inclui LDL-C: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade; HDL-C: colesterol de lipoproteínas de alta densidade; TG: triacilglicerol. TC: colesterol sérico total) ① Para doentes cujos lípidos se encontram dentro dos valores normais: se não existirem outros riscos cardiovasculares, deve ser realizado um perfil lipídico pelo menos uma vez por ano. ②Se for acompanhado de múltiplos factores de risco cardiovascular (homens ≥ 40 anos ou mulheres na pós-menopausa, tabagismo, obesidade e história familiar de doença cardiovascular isquémica de início precoce, etc.), monitorizar o perfil lipídico de 3 em 3 meses. (iii) Se houver hiperlipidemia, monitorizar o perfil lipídico de 1 em 1 ou de 3 em 3 meses durante o início da intervenção no estilo de vida e da medicação, durante o ajuste da dose da medicação e, posteriormente, de 3 em 3 ou de 12 em 12 meses. A intervenção no estilo de vida aqui descrita refere-se a: 1. ajustar a estrutura da dieta, incluindo o controlo do total de calorias, a redução da ingestão de ácidos gordos saturados, o aumento da ingestão de ácidos gordos insaturados, o controlo da ingestão de colesterol e o aumento de alimentos ricos em vitaminas e fibras. 2. manter um estilo de vida saudável: incluindo perda de peso, cessação do tabagismo, controlo do álcool, restrição de sal, exercício aeróbico, saúde mental e uma atitude otimista e aberta em relação à vida. Os doentes com diabetes mellitus, a maioria dos quais tem hiperlipidemia, necessitam de estatinas para o tratamento de redução dos lípidos. Naturalmente, se é necessário aplicar medicamentos hipolipemiantes, qual a dosagem e por quanto tempo, deve seguir o conselho do seu médico, mas existem algumas precauções: 1. As estatinas devem ser tomadas à noite: o fígado sintetiza o colesterol principalmente à noite, e as estatinas funcionam principalmente inibindo a síntese do colesterol, para que possa obter o melhor efeito hipolipemiante. 2. 2) A função hepática e as enzimas musculares devem ser monitorizadas antes e durante a administração: as estatinas podem provocar lesões hepáticas e miosite, cuja ocorrência está relacionada com a dose utilizada. 3) A combinação de estatinas com fibratos pode aumentar significativamente os efeitos tóxicos dos medicamentos, especialmente o risco de rabdomiólise, pelo que a combinação dos dois medicamentos não é geralmente recomendada. Mesmo que a doença exija a associação dos dois fármacos, as respectivas doses devem ser reduzidas e tomadas separadamente de manhã e à noite (é geralmente recomendado tomar os betabloqueadores de manhã e as estatinas à noite) para reduzir o risco de efeitos secundários. 4) Os medicamentos hipolipemiantes demoram frequentemente uma ou duas semanas, ou mesmo mais, a fazer efeito, pelo que não deve ter pressa em baixar os seus lípidos sanguíneos e deve mudar frequentemente de medicação. 5) Não deve parar de tomar o medicamento depois de os lípidos no sangue terem baixado para o normal. Isto é apenas o efeito do medicamento, não o metabolismo normal do doente e, uma vez interrompido o medicamento, os lípidos sanguíneos elevados voltam a aumentar. Em princípio, desde que não se verifiquem reacções adversas graves, os medicamentos hipolipemiantes devem ser tomados durante muito tempo, e só assim se podem obter benefícios cardiovasculares. 6) Para corrigir as perturbações do metabolismo dos lípidos, não se deve confiar apenas nos medicamentos hipolipemiantes, mas também prestar atenção à intervenção no estilo de vida e ao tratamento da doença primária (ou seja, a diabetes). De facto, alguns doentes diabéticos de tipo 2 com triglicéridos principalmente elevados, após o controlo ideal do açúcar no sangue, os lípidos também voltaram ao normal. 7, o facto de os resultados das análises aos lípidos se encontrarem dentro dos limites normais não significa necessariamente que o controlo dos lípidos esteja normalizado. Isto porque o colesterol da lipoproteína de baixa densidade no teste é baseado no padrão de pessoas normais, mas de acordo com várias directrizes no país e no estrangeiro, para pacientes com alto risco de doença cardiovascular e risco muito alto, o seu controlo lipídico deve ser mais rigoroso do que as pessoas normais, respetivamente, deve ser controlado a 2,6 mmol / L, 1,8 mmol / L abaixo.