Na vida quotidiana, muitas pessoas sofrem de dores no ombro. Algumas pessoas sentem dores significativas quando levantam o ombro até um determinado ângulo e não conseguem levantar o braço acima da cabeça. Quando a dor é grave, mesmo os analgésicos não funcionam e muitas vezes acordamos com dores quando dormimos, sem saber onde colocar as mãos, o que reduz significativamente a nossa qualidade de vida. Com o tempo, os músculos do ombro atrofiam, a articulação do ombro endurece e a articulação do ombro torna-se cada vez mais restrita no seu movimento. Muitas vezes, muitas pessoas confundem o desconforto do ombro acima com “ombro congelado”. Haverá realmente tantos “ombros congelados”? Não, não é. O verdadeiro “ombro congelado” é uma forma de capsulite adesiva, também conhecida como “ombro congelado”, causada em parte por trauma e principalmente de etiologia desconhecida, com uma incidência clínica de cerca de 10% de dor no ombro. Devido a uma longa falta de compreensão da etiologia, anatomia e patogénese das doenças do ombro, bem como à falta de médicos especialistas em ombro, o “ombro congelado” tornou-se o bode expiatório de muitas doenças do ombro. O diagnóstico incorrecto ou atrasado leva frequentemente a um agravamento da doença, tornando o tratamento mais difícil. Lesões do manguito rotador e sinais de impacto Com o rápido desenvolvimento da ciência, tecnologia e métodos de diagnóstico, verificou-se que a maior incidência de patologia do ombro é a das lesões do manguito rotador, representando 17-41% dos casos, seguida de sinais de impacto e instabilidade da articulação do ombro. O ombro é a articulação com a maior amplitude de movimento do corpo e é também a articulação mais instável. A articulação do ombro é uma estrutura complexa que consiste na articulação acromioclavicular, a articulação gleno-umeral e o arco rostro-capitelar que se senta em cima dela. A articulação glenoumeral é a versão mais estreita da articulação do ombro, consistindo principalmente na glenóide escapular e na cabeça umeral, que tem uma cabeça grande mas uma pequena superfície articular, pelo que a articulação do ombro é altamente móvel mas menos estável. Os sintomas da lesão do manguito rotador são semelhantes aos do impacto acromioclavicular, sendo a dor a principal causa, agravada por abdução a 60-120 graus (arco de dor positivo) e perturbação do sono quando deitado no lado afectado. As lesões do manguito rotador estão também associadas a fraqueza na supinação e a uma gama limitada de movimentos activos. As principais causas de lesões do manguito rotador são degeneração, impacto e trauma. As lesões crónicas do manguito rotador são causadas pela degeneração da articulação do ombro e estão relacionadas com a idade; o impacto está relacionado com as muitas características anatómicas da própria articulação do ombro, que podem causar desgaste crónico quando repetidamente activadas em excesso, resultando em lesões do manguito rotador; as lesões agudas do manguito rotador têm uma história clara de trauma e são comuns em adultos jovens. As lesões agudas do manguito rotador estão frequentemente associadas a uma história clara de trauma e ocorrem em adultos jovens. É uma síndrome de dor crónica no ombro causada por fricção e impacto repetidos entre as estruturas intra-articulares e o arco rostral do ombro durante as actividades de supinação e rapto do ombro. Os principais sintomas são dor à volta do ombro, dor nocturna, incapacidade de levantar o ombro e incapacidade de levantar a mão sobre a cabeça. A síndrome do impacto do ombro ocorre em relação à forma da crista do ombro e aos osteófitos degenerativos da crista do ombro. A crista do ombro pode ser enganchada, curvada ou achatada, sendo a crista do ombro enganchada a mais susceptível de causar lesões do manguito rotador. Osteófitos localizados, esporas ósseas ou hipertrofia da bursa subacromial podem levar a inflamação e lesões do manguito rotador. Se não for tratado, os sintomas podem tornar-se um ciclo vicioso e a dor no ombro e o movimento restrito podem tornar-se mais pronunciados, afectando seriamente a sua vida. Diagnóstico e tratamento das articulações do ombro Ao sentir dores no ombro e movimentos limitados, não se deve tomar como certo e saltar para a conclusão de que se trata de “ombro congelado”, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Se os sintomas não forem graves, pode ser iniciado um tratamento conservador, incluindo encerramento local, fisioterapia, exercícios de reabilitação e medicação. Se o tratamento conservador sistemático não funcionar, a cirurgia pode ser realizada de acordo com a situação específica do paciente. Para os pacientes que necessitam de cirurgia, as técnicas artroscópicas estão a desenvolver-se rapidamente devido à incisão estética, ao trauma mínimo e à rápida recuperação. No entanto, nos casos em que há um grande defeito ósseo ou danos articulares graves, é necessária uma cirurgia aberta, e em alguns casos uma articulação artificial tem de ser substituída para resolver parcialmente o problema da articulação do ombro. Além disso, os pacientes com osteoporose têm mais ou menos probabilidades de ter uma combinação de condições osteoporóticas. Takuo Fujio, um importante endocrinologista japonês, declarou que “os humanos, como todos os animais terrestres, serão ameaçados pela deficiência de cálcio durante toda a sua vida”. A deficiência de cálcio, causada por perda maciça ou má absorção de cálcio, é um factor importante para o desenvolvimento da osteoporose. Pelo menos 200 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem actualmente de osteoporose, com a sexta maior incidência de todas as doenças comuns no mundo. No início dos anos 90, inquéritos em Xangai e Pequim mostraram que mais de 50% das mulheres e 20% dos homens com mais de 60 anos de idade sofriam de osteoporose. Por conseguinte, o tratamento da osteoporose deve ser efectuado ao mesmo tempo que o tratamento das doenças do ombro, a fim de alcançar os resultados desejados.