Após mais de meio ano de avaliação abrangente e sistemática, o National Adverse Drug Reaction Monitoring Center acredita que os benefícios do uso razoável de ceftriaxona sódio superam claramente os riscos; o fenómeno do uso irrazoável da droga é generalizado nas notificações de reacções ou eventos adversos da droga, e o uso irrazoável da droga faz aumentar o factor de risco do uso da droga. Por esta razão, a State Food and Drug Administration dedicou recentemente um aviso ao uso clínico irracional da droga. Caso típico] A paciente, do sexo feminino, 17 anos de idade, chegou ao hospital com uma constipação gastrointestinal e foi administrada ceftriaxona sódica 2g por via intravenosa após um teste cutâneo negativo. Com 30 ml, desenvolveu tensão torácica, falta de ar, cianose, pele fria e húmida, confusão, pulso rápido, tensão arterial indetectável, um grande número de bancas secas e húmidas podia ser ouvido em ambos os pulmões a 112 batimentos/min, e sons cardíacos baixos e baço. A ceftriaxona sódica foi imediatamente interrompida e foi dado tratamento sintomático. [A ceftriaxona sódica está indicada para infecções graves causadas por bacilos gram-negativos sensíveis e cocos gram-positivos parcialmente sensíveis, tais como infecções das vias respiratórias, sepse, infecções abdominais, pielonefrite, doenças inflamatórias pélvicas, infecções de ossos e articulações, infecções de pele e tecidos moles, infecções do sistema nervoso central, etc. A base de dados de relatórios de casos do Centro Nacional de Monitorização de Reacções Adversas mostra que a sobre-indicação de medicamentos em casos graves representa cerca de 10% do número total de casos graves notificados. Caso típico] Uma criança, homem, 4 anos de idade, recebeu ceftriaxona de sódio 2g e dexametasona 2mg em 5% de cloreto de sódio glicose 250ml por via intravenosa para bronquite. 1 minuto mais tarde, a criança tornou-se irritável, corroída, cuspindo expectoração branca e lábios azuis, a infusão foi imediatamente desligada e foram tomadas medidas de primeiros socorros. 30 minutos mais tarde, a reanimação falhou e a criança morreu. [A instrução de administração de Ceftriaxona sódica indica claramente que a dose diária de administração intravenosa para crianças é de 20~80mg/kg (peso corporal). A base de dados de relatórios de casos do National Adverse Drug Reaction Monitoring Centre mostra que alguns doentes pediátricos foram sobredosados. Caso típico] A paciente, do sexo feminino, 60 anos de idade, foi à clínica de saúde da aldeia com infecção do tracto respiratório superior, tosse, aperto no peito e dor generalizada e foi-lhe administrada ceftriaxona sódica 4g, dexametasona 5mg e ribavirina 600mg misturada com 0,9% de cloreto de sódio 500ml para infusão intravenosa. Cerca de 20 minutos depois, o paciente sentiu subitamente dispneia, pânico e aperto torácico, seguido de paragem cardíaca, e morreu após ressuscitação. A instrução de fármacos de Ceftriaxone sódica do perito Analysis】The indica claramente que, devido à possível incompatibilidade entre fármacos, este produto não deve ser misturado com outros fármacos e deve ser utilizado separadamente quando combinado com outros fármacos. A base de dados de relatórios de casos do Centro Nacional de Monitorização de Reacções Adversas mostrou que houve casos graves em que a ceftriaxona sódica foi misturada com outros fármacos para uso intravenoso. Entre eles, a ceftriaxona sódica misturada com dexametasona foi responsável pela maioria do uso intravenoso, seguida de drogas antivirais como a ribavirina ou injecções de medicamentos chineses. Em alguns casos, até quatro medicamentos foram misturados de uma só vez. Caso típico] Paciente, do sexo feminino, 35 anos de idade, com antecedentes de alergia à penicilina. Foi-lhe administrada ceftriaxona de sódio 3g em 300ml de cloreto de sódio 0,9% por via intravenosa para uma infecção secundária a uma picada de mosquito nos seus membros inferiores. Cerca de 2 minutos mais tarde, a paciente queixou-se de falta de ar e comichão na garganta e desconforto geral, a infusão foi imediatamente interrompida e foram administrados medicamentos relevantes para ressuscitar a paciente, que morreu 15 minutos mais tarde. [As [Contra-indicações] e [Precauções] do manual de instruções de Ceftriaxone sódio afirmaram claramente que é proibido aos doentes alérgicos a cefalosporinas. “O historial alérgico do doente deve ser questionado em pormenor antes de utilizar este produto. Aqueles que são alérgicos à penicilina podem ter reacções alérgicas cruzadas a este produto e devem ser utilizados com cautela”. O National Drug é alérgico à penicilina pode causar reacções alérgicas cruzadas a este produto e deve ser utilizado com precaução”. A análise da base de dados de relatórios de casos do National Adverse Drug Reaction Monitoring Centre mostrou que houve casos de administração de drogas em pessoas com alergias ou alergia à ceftriaxona sódica e à penicilina, e levou a graves consequências de morte do paciente. Caso típico] Ao doente, homem, 60 anos de idade, foi administrada ceftriaxona sódica 3g em 0,9% de cloreto de sódio para infecção do tracto respiratório superior através de infusão intravenosa. Na manhã do terceiro dia, o paciente desenvolveu subitamente dispneia, fraqueza, palpitações e outras reacções do tipo dissulfiram após o consumo de álcool, e foi-lhe imediatamente administrada dexametasona e outras drogas, e os sintomas acima mencionados do paciente diminuíram gradualmente. [A ceftriaxona sódica pode afectar o metabolismo do etanol, fazendo com que a concentração de acetaldeído no sangue aumente e que ocorram reacções do tipo dissulfiram. Portanto, o consumo de álcool deve ser evitado durante o período de administração da droga e no prazo de uma semana após a sua interrupção, bem como a administração oral de drogas contendo etanol, bebidas ou administração intravenosa de drogas contendo etanol. Caso típico] Ao paciente, homem, 34 anos de idade, foi administrada ceftriaxona sódica 2g em 250ml de injecção intravenosa de cloreto de sódio glicose após litotripsia extracorporal para cálculos renais. Dez minutos mais tarde, o paciente desenvolveu angústia respiratória, irritabilidade e cerramento dos dentes, e foi imediatamente submetido a um tratamento direccionado, que aliviou os sintomas acima referidos. [O uso de drogas perioperatórias deve cumprir os requisitos relevantes das Guidelines for the Clinical Use of Antimicrobial Drugs e as Guidelines for the Preventive Use of Antimicrobial Drugs in the Perioperative Period. De acordo com a base de dados de relatórios de casos do Centro Nacional de Monitorização de Reacções Adversas, houve 46 casos de uso perioperatório de ceftriaxona de sódio em relatórios de casos graves, envolvendo principalmente um momento inapropriado de uso de drogas, um ponto de partida elevado ou nenhuma indicação de uso de drogas, longo curso de uso de drogas, etc., o que poderia levar a eventos adversos graves. Problema 7: Medicação para a hiperbilirrubinemia neonatal [Caso típico] A criança, homem, 9 dias de idade, recebeu ceftriaxona sódica 0,3g em 20ml de soro fisiológico, 10ml de amarelo de gardênia em 20ml de injecção de glucose a 10% e 0,25g de vitamina C, 25mg de vitamina B6, 10mg de ATP e 25U de coenzima A em 10% de glucose para a hiperbilirrubinemia neonatal. 60ml de gotejamento intravenoso uma vez por dia. No terceiro dia, a criança desenvolveu febre e falta de ar, e acabou por morrer após ressuscitação. Análise de peritos] As instruções de ceftriaxona sódica indicam claramente que a ceftriaxona sódica pode deslocar a bilirrubina da albumina sérica. Neonatos com hiperbilirrubinemia (especialmente bebés prematuros) podem desenvolver icterícia nuclear e devem usar este produto com cautela ou evitá-lo. No entanto, informações da base de dados de casos do National Adverse Drug Reaction Monitoring Centre mostram que a ceftriaxona sódica ainda é clinicamente utilizada em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia.