Vertebroplastia percutânea (PVP): Em 1984, o Dr. Deramond em França utilizou a injecção percutânea intravertebral de cimento ósseo (PMMA) para tratar com sucesso um paciente com hemangioma crónico doloroso cervical 2, um procedimento conhecido como vertebroplastia percutânea. A técnica foi posteriormente introduzida pela Duquesnal para o tratamento de fracturas por compressão vertebral osteoporótica, e após a sua aplicação nos EUA em 1994, espalhou-se rapidamente em todo o mundo nos últimos anos. Indicações e contraindicações para PVP: 1. fracturas de compressão vertebral induzidas por osteoporose com dor; 2. hemangioma vertebral agressivo; 3. metástases osteolíticas vertebrais, instabilidade vertebral induzida por mieloma e dores lombares baixas; 4. outras condições tais como: linfoma vertebral, granuloma eosinofílico, etc. Contra-indicações absolutas: perturbações de coagulação; mau estado físico, intolerância à cirurgia. Contra-indicações relativas: destruição óssea extensa do corpo vertebral, colapso do corpo vertebral e compressão de mais de 2/3 da altura original, compressão nervosa devido ao colapso do corpo vertebral ou propagação do tumor, destruição óssea grave na borda posterior do corpo vertebral. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local, após desinfecção de rotina e colocação de folhas, uma agulha de punção é introduzida percutaneamente no corpo vertebral doente sob fluoroscopia do arco C ou CT, e o cimento ósseo (PMMA) é injectado sob fluoroscopia. A abordagem anterolateral é geralmente feita na coluna cervical, enquanto que na coluna toracolombar a abordagem é normalmente através do pedículo ou da abordagem póstero-lateral. Em geral, se o arco não for perturbado, uma abordagem trans-arch deve ser escolhida sob fluoroscopia, se possível. Principais reacções adversas e complicações: A mais comum é a fuga do cimento, geralmente para a área paravertebral, ou em casos graves para o canal espinal, resultando na compressão das raízes nervosas ou medula espinal, que deve ser descomprimida imediatamente. O outro tipo de reacção é principalmente a febre inflamatória e a dor causada pela produção de calor durante a polimerização do cimento. O tratamento com PVP é avaliado principalmente para o alívio da dor e prevenção do colapso vertebral. medida que a força do corpo vertebral aumenta e a estabilidade é reforçada, o alívio da dor é mais pronunciado e a qualidade de vida do paciente é grandemente melhorada. O alívio da dor em pacientes tratados com PVP é geralmente conseguido no prazo de 24 horas após a operação. A PVP tornou-se um ponto quente na investigação ortopédica devido às suas vantagens de criação mínima, bom efeito terapêutico e rápida recuperação pós-operatória. Contudo, há ainda muitos problemas a explorar e resolver, tais como: 1. O PMMA, o cimento ósseo actualmente utilizado, é pegajoso e não fácil de injectar. 2. O PMMA pode aliviar a dor, mas não pode inibir o crescimento de células tumorais e a destruição óssea, bem como a propagação de tumores. 3. A PVP não pode restaurar a altura do corpo vertebral antes do colapso, o que afecta a recuperação do estado fisiológico do corpo vertebral. Portanto, a aplicação da PVP deve basear-se numa selecção rigorosa de indicações cirúrgicas, numa operação cirúrgica qualificada, e no equipamento necessário para a fluoroscopia cirúrgica e nas condições e técnicas de descompressão do canal espinal, se necessário.