I. Visão Geral
Os problemas de saúde mental como uma importante questão de saúde pública e um problema social mais proeminente tornaram-se um consenso na China e na comunidade internacional. O Plano de Trabalho de Saúde Mental da China (2002-2010)
O Plano de Trabalho de Saúde Mental da China (2002-2010) propõe que o trabalho de saúde mental da China inclua não só a prevenção e tratamento de todos os tipos de doenças mentais, mas também a redução e prevenção de todos os tipos de problemas mentais e comportamentais indesejáveis, e deve seguir os princípios de trabalho de “prevenção em primeiro lugar, prevenção e tratamento combinados, intervenção focalizada, ampla cobertura e gestão de acordo com a lei”.
No Plano, propõe-se que o trabalho de saúde mental da China inclua não só a prevenção e tratamento de todos os tipos de doenças mentais, mas também a redução e prevenção de todos os tipos de problemas mentais e comportamentais. Uma das formas de reduzir e prevenir doenças mentais é melhorar a qualidade da população e promover a eugenia.
A esquizofrenia tende a ocorrer em adultos jovens, e a maioria dos pacientes encontra-se na fase do casamento e do parto no momento do início. As pessoas com esquizofrenia podem casar? Podem ter filhos e criar a sua descendência? Esta é uma questão de grande preocupação para os doentes esquizofrénicos e as suas famílias, e uma questão que os psiquiatras, os trabalhadores do planeamento familiar e os trabalhadores comunitários de base encontram frequentemente no seu trabalho. Como orientar pessoas com esquizofrenia na questão do casamento e da paternidade está relacionado com a saúde física e mental do público em geral e a estabilidade da sociedade, e é de grande importância para assegurar o desenvolvimento social e económico, construindo uma sociedade socialista harmoniosa e a estabilidade social.
medida que as pessoas se tornam mais conscientes da doença mental e da consciência legal, as disputas decorrentes do casamento e da paternidade deste grupo de pessoas têm estado repetidamente na imprensa, sendo os seguintes casos típicos de tais disputas.
Caso 1
Zhang (homem) foi apresentado a Tian (mulher) como um casal, após o casamento, Zhang descobriu que o comportamento de Tian era anormal, muitas vezes atordoado, murmurando, pensando que alguém o perseguia, perseguindo transeuntes, perguntando repetidamente à família de Tian, soube que Tian foi diagnosticado com esquizofrenia antes do casamento, tem tomado medicamentos, a família escondeu deliberadamente o estado de Tian para cozinhar o arroz, Zhang não pôde aceitar a sua mulher que sofria de esquizofrenia, recorreu a O casamento foi finalmente declarado nulo e sem efeito.
Caso 2
A
Uma Ling (feminina) foi apresentada a Lin, uma professora universitária, e ficou tão impressionada com os conhecimentos e costumes de Lin que logo entraram num casamento.
O marido era sempre evasivo quando questionado sobre o nome e eficácia dos medicamentos, e Lin era inflexível quanto ao uso de contraceptivos na sua vida de casados e não queria ter filhos. Por um lado, ansiava ser mãe e odiava o seu marido por esconder a sua história médica pré-matrimonial, por outro lado, não suportava separar-se do casamento em que já tinha investido.
Caso 3
Há trinta anos, Jiang e a mãe de Xu foram ambas hospitalizadas por esquizofrenia e conheceram-se enquanto visitavam a sua mãe. Passaram mais de 20 anos desde o casamento, e ambos os filhos foram diagnosticados com esquizofrenia desde que se tornaram adultos, e Jiang e Xu ficaram completamente devastados ao verem os seus filhos repetir os erros dos seus avós.
Os três casos acima citados reflectem os três aspectos mais comuns do casamento e da paternidade para pessoas com esquizofrenia: legal, ético e genético. Os profissionais médicos e o pessoal de planeamento familiar devem ter estes três aspectos em consideração ao considerar como orientar a direcção do casamento e da paternidade para pessoas com esquizofrenia.
II. directrizes legais para o casamento e paternidade de pessoas com esquizofrenia
Os regulamentos locais de saúde mental em Pequim, Xangai, Hangzhou, Ningbo, Wuhan e outros locais que foram introduzidos não fornecem orientações claras sobre a questão do casamento e da procriação de pessoas com esquizofrenia.
Os regulamentos locais de saúde mental em Pequim, Xangai, Hangzhou, Ningbo e Wuhan não abordam explicitamente a questão do casamento e parto para pessoas com esquizofrenia. A Lei da República Popular da China sobre População e Planeamento Familiar.
A Lei da República Popular da China sobre a Saúde Materna e Infantil, adoptada em 27 de Outubro de 1994 na 10ª reunião do Comité Permanente do Oitavo Congresso Nacional Popular da República Popular da China e em vigor desde 1 de Junho de 1995, é
É uma base legal importante para os governos e departamentos administrativos de saúde a todos os níveis desenvolver os cuidados de saúde materna e infantil, reforçar a gestão da saúde materna e infantil e regular as práticas de cuidados de saúde materna e infantil.
É uma base legal importante para os governos a todos os níveis e departamentos administrativos de saúde desenvolver a saúde materna e infantil, reforçar a gestão da saúde materna e infantil e regular as práticas de cuidados de saúde materna e infantil.
O artigo 7 no Capítulo 2 da Lei do Casamento da República Popular da China emendada estipula que “O casamento é proibido numa das seguintes circunstâncias: (1) parentes directos de sangue e parentes de sangue colateral no prazo de três gerações; (2) que sofram de doenças consideradas medicamente desaconselháveis para o casamento”.
O
As chamadas doenças que não devem ser casadas não são especificamente referidas na Lei do Casamento, mas de acordo com o artigo 7(3) da Lei da República Popular da China sobre Cuidados de Saúde Materna e Infantil (doravante referida como Lei Materna e Infantil), “Para um homem e uma mulher que pretendam casar e que possam sofrer de doenças que afectem o casamento e o parto
O exame médico pré-matrimonial deve ser realizado para doenças que possam afectar o casamento e o parto, e o exame médico pré-matrimonial inclui exame para as seguintes doenças: (1) doenças hereditárias graves; (2) doenças infecciosas designadas; e (3) doenças mentais relacionadas. Exame médico pré-marital
A instituição de saúde deve emitir um certificado de exame médico pré-matrimonial”. Este regulamento especifica que os principais tipos de doenças a examinar durante os exames médicos pré-matrimoniais incluem doenças mentais, o que também significa que a instituição que emite o certificado do exame médico pré-matrimonial tem de ostentar o correspondente
É importante notar que é obrigatório submeter-se a exame médico pré-matrimonial. É importante notar que o facto de uma doença ser sujeita a exame médico pré-matrimonial não significa que não seja permitido que a doença seja casada. O artigo 9 da Lei da Maternidade e da Infância estipula que: “Se, após exame médico antes do casamento, uma pessoa for infectada por uma doença infecciosa especificada durante o período da sua transmissão ou por uma doença mental relevante durante o período do seu início, pode ser casada.
Dentro do período de contágio ou do período de início da doença mental relevante, o médico deve dar um parecer médico; o homem e a mulher que se preparam para o casamento devem suspender o casamento”. O artigo 10 estipula: “Se, após exame médico pré-matrimonial, uma pessoa for diagnosticada com uma doença hereditária grave considerada clinicamente imprópria para a procriação, o médico deve dar um parecer médico.
doenças hereditárias graves, o médico deve explicar a situação ao homem e à mulher e fornecer uma opinião médica; se o homem e a mulher concordarem que não terão filhos depois de tomarem medidas contraceptivas de longa duração ou realizarem uma operação de ligadura, podem casar”. Por outras palavras, se uma pessoa com esquizofrenia foi tratada, os seus sintomas foram eliminados, o funcionamento social está intacto, o auto-conhecimento foi restaurado, e não se encontra numa fase aguda da doença, está legalmente autorizada a apaixonar-se e a casar, e os direitos e obrigações alargados pelo casamento são protegidos por lei.
O alterado
A Lei do Casamento alterada da República Popular da China também acrescenta o conteúdo do casamento inválido, que se refere a casamentos ilegais que não têm efeito legal devido à falta dos requisitos para o estabelecimento do casamento, ou seja, a união entre um homem e uma mulher não preenche as condições substantivas para o casamento, tal como estipulado por lei, e, portanto, não tem efeito legal.
Isto significa que a união de um homem e uma mulher não tem o efeito legal do casamento porque não preenchem as condições substantivas para o casamento estipuladas por lei. O artigo 10 do Capítulo 2 da Lei do Casamento estipula que um casamento é inválido se: (a) houver bigamia; (b) houver uma relação de parentesco que proíba o casamento; (c) houver uma doença pré-matrimonial; ou (d) o casamento não for válido.
(c) o casamento é contraído antes do casamento por uma doença que é medicamente desaconselhável e que não foi curada após o casamento; (d) o casamento é inferior à idade legal. O caso 1 na visão geral é abrangido pela terceira destas circunstâncias e é, portanto, declarado nulo e sem efeito; no entanto
No entanto, se a doença mental do paciente for bem controlada, consciente de si próprio e tiver capacidade civil antes do casamento, e o cônjuge tiver conhecimento da doença do paciente e a aceitar antes do casamento, então o casamento é válido.
Na Lei da República Popular da China sobre População e Planeamento Familiar, os doentes com esquizofrenia não estão listados como um grupo especial, pelo que devem ser tratados da mesma forma que as pessoas comuns, gozando dos direitos e assumindo as obrigações correspondentes conferidas pela lei.
Directrizes éticas para o casamento e parto de doentes esquizofrénicos
”Doutor, o meu filho tem esquizofrenia e o seu estado está agora estável. Ele está preocupado que as pessoas saibam do seu casamento. “Doutor, a mãe do meu filho está agora diagnosticada com esquizofrenia e eu quero divorciar-me, não é verdade?” “Doutor, por favor ajude-me, por favor diga ao parceiro do meu filho que a esquizofrenia é uma doença completamente curável, está tudo bem”. Estas são situações que os psiquiatras encontram frequentemente em clínicas ambulatoriais, e estas questões incómodas envolvem não só aspectos legais, mas também aspectos éticos. É importante ser orientado pelos princípios básicos da ética e não apenas pela compaixão ao lidar com estas questões.
Médico
A ética médica é a aplicação de princípios éticos gerais aos problemas e fenómenos éticos médicos na prática dos cuidados de saúde e no desenvolvimento da medicina.
Trata-se de um ramo da ética. A ética médica é uma disciplina que aplica teorias e métodos de ética para estudar as questões morais da relação entre o ser humano, o ser humano e a sociedade, e o ser humano e a natureza no campo da medicina. Os seus princípios básicos são: não fazer mal, beneficiar, respeitar e fazer justiça.
(i) O princípio de não causar danos (o princípio de não causar danos)
Não fazer
O princípio de não causar danos refere-se ao princípio básico de que os médicos devem evitar causar todos os danos ao corpo e à mente do paciente nas suas acções médicas, motivos e resultados no processo de diagnóstico e tratamento. De um modo geral, qualquer tratamento médico que seja clinicamente necessário
Em geral, se um tratamento médico for medicamente necessário e for indicado pela condição médica, o tratamento está de acordo com o princípio de não causar danos. Pelo contrário, se o tratamento for inútil, desnecessário ou contra-indicado para o doente, e se for intencionalmente ou não intencionalmente forçado ao doente, causando-lhe danos, é uma violação do princípio de não causar danos.
O princípio de não causar danos é violado se o tratamento for intencionalmente ou não intencionalmente for forçado ao doente e o doente for prejudicado. O pessoal médico deve estabelecer o conceito médico de não causar danos na sua prática médica, aderir ao princípio ético de não causar danos, reduzir ao mínimo os danos do tratamento médico, e esforçar-se por obter o tratamento mais desejável ao menor custo possível.
O princípio de não causar danos não é uma exigência para o pessoal médico.
O princípio de não causar danos não exige que o pessoal médico não faça mal aos pacientes, quanto mais que se torne uma desculpa para os médicos passarem o dinheiro e hesitarem em tomar decisões médicas; alguns danos são necessários no processo de tratamento de doenças e de salvamento de vidas. O pessoal médico deve tratar os doentes com esquizofrenia na fase aguda com medicação antipsicótica, aconselhar os doentes que têm a obrigação de casar ou ter filhos a adiar o casamento, e aconselhar as doentes grávidas com esquizofrenia na fase aguda a interromper a sua gravidez, em vez de utilizar a adesão ao princípio da não-humidade como desculpa para a inacção.
Vale a pena
É importante notar que o pessoal médico deve também informar os pacientes da sua condição como parte da sua consulta e tratamento, e deve também seguir o princípio de não causar danos no processo de os informar da sua condição.
O princípio inofensivo não se aplica apenas ao doente, mas também àqueles que têm interesse na condição, tais como ocultar deliberadamente a condição do cônjuge do doente a pedido da família.
O princípio da não lesão é violado se o cônjuge do paciente for deliberadamente escondido a pedido da família, mas causar maiores danos à pessoa em questão.
(ii) O princípio da beneficência
O princípio da beneficência significa que o tratamento do médico visa proteger os interesses do paciente, promover a sua saúde e melhorar o seu bem-estar. O resultado da sua conduta não é apenas benéfico para o paciente, mas também propício ao desenvolvimento da carreira médica e da ciência médica, e propício à promoção da saúde das pessoas e dos seres humanos.
O princípio da beneficência exige que as acções do médico sejam genuinamente benéficas para o doente e que sejam cumpridas as seguintes condições: o doente está genuinamente doente; as acções do médico são relevantes para aliviar o sofrimento do doente; as acções do médico podem ser capazes de aliviar o sofrimento do doente; e o benefício do doente não causará danos indevidos a terceiros.
Benéfico
O princípio da beneficência consiste em dois níveis, o nível inferior que exige que nenhum dano seja feito ao paciente e o nível superior que exige que os interesses do paciente sejam servidos. Beneficência inclui não fazer mal, e não fazer mal é o requisito mínimo e expressão de beneficência. O pessoal médico deve aderir ao princípio de não causar danos no processo de tratamento
Por outras palavras, o seu comportamento médico deve não só evitar trazer danos físicos e mentais desnecessários e dor aos pacientes, mas também trazer benefícios práticos. Por exemplo, se uma mulher com esquizofrenia estiver grávida na fase aguda, após a interrupção da gravidez, deve ser tratada activamente, e após a sua condição ter estabilizado, deve ser-lhe dada avaliação pré-natal, aconselhamento genético e orientação sobre casamento e paternidade para pacientes com esquizofrenia.
(iii) O princípio do respeito
O princípio do respeito significa que o pessoal médico deve respeitar o paciente e as decisões racionais que este toma, também conhecido como o princípio da autonomia, o que significa que o paciente tem o direito de tomar decisões independentes e voluntárias no processo de receber tratamento. O princípio da autonomia reflecte o respeito pela autonomia da pessoa autónoma, reconhecendo o seu direito a fazer juízos e escolhas racionais com base nas suas próprias considerações.
É importante notar que o princípio só se aplica àqueles que são capazes de tomar decisões racionais, e que o pessoal médico se justifica na prevenção e intervenção em comportamentos irracionais como uma protecção eficaz contra a automutilação para aqueles que tomam decisões. A aplicação do princípio do respeito envolve o consentimento informado, e no caso de uma pessoa com esquizofrenia que não esteja consciente de si própria
Para uma pessoa com esquizofrenia incapaz de auto-consciência, o seu processamento racional dos acontecimentos, o seu julgamento e capacidade de agir podem ser afectados e limitados pela sua condição, quando uma escolha deve ser feita em seu nome pela sua família ou tutor, devido ao domínio desigual dos conhecimentos médicos entre o médico e o paciente.
O pessoal médico tem o dever de fornecer ao decisor informações médicas suficientes para fazer uma escolha racional. Ao mesmo tempo, o médico deve respeitar a decisão racional da pessoa que toma a decisão, com base no entendimento de que possui informação médica suficiente. Se uma pessoa está em liberdade condicional
Se um paciente com um diagnóstico prévio de esquizofrenia que se encontra num período de experiência estiver a planear ter descendentes, o médico conduzirá o aconselhamento genético, explicará a relação e dará conselhos, e a pessoa decidirá se a adoptará ou não.
Pessoal médico
O respeito da autonomia do doente pelo pessoal médico não implica de forma alguma uma abdicação da sua responsabilidade e a relação entre a autonomia do doente e a ausência de danos ou benefícios deve ser gerida. Respeitar o doente inclui ajudar, persuadir ou mesmo limitar o doente a fazer escolhas. Os médicos devem ajudar
Ajudar o doente a escolher um plano de consulta e tratamento razoável, bem como um plano de casamento cientificamente fundamentado, e deve fornecer ao doente informação correcta, fácil de compreender, apropriada e conducente à confiança do doente. Quando o paciente é plenamente informado e compreende a informação sobre o seu estado
Quando o paciente está bem informado e compreende a informação sobre a sua condição, as escolhas do paciente e os conselhos do médico são muitas vezes consistentes. Quando as escolhas do paciente estão para além do reino da razão, é mais importante que tenhamos em conta os princípios da não lesão e do benefício. Isto significa não só no sentido restrito de não causar danos ou benefícios ao paciente, mas também no sentido restrito de não causar danos ou benefícios ao paciente.
Neste contexto, referimo-nos não só ao sentido restrito de não prejudicar ou beneficiar os interesses do paciente, mas também ao sentido mais amplo de não prejudicar ou beneficiar a família e a sociedade do paciente. Quando a escolha do paciente é potencialmente fatal, o médico deve aconselhar activamente o paciente a fazer a melhor escolha. Quando o paciente
(ou familiares) estão em conflito com os interesses dos outros ou da sociedade, os médicos devem cumprir as suas responsabilidades para com os outros e a sociedade, minimizando ao mesmo tempo a perda do doente.
(iv) O princípio da imparcialidade
Médico
O princípio da justiça nos cuidados de saúde significa que todos na sociedade têm igual acesso aos recursos de saúde, ou seja, igual acesso aos cuidados de saúde, e também têm o direito de participar na utilização e distribuição dos recursos de saúde. Também pode ser entendido como o direito a ser tratado de acordo com os requisitos do direito à vida, a um nível razoável ou aceitável.
Também pode ser entendida como a concessão de serviços de saúde a todos de acordo com o direito à vida e de acordo com princípios razoáveis ou éticos aceitáveis por todos. Na prática médica, a justiça não é apenas formal, mas também baseada no conteúdo. Por exemplo, na atribuição de recursos de saúde escassos
A distribuição dos escassos recursos de saúde deve basear-se nas necessidades reais, capacidades e contribuições de cada indivíduo para a sociedade. As mesmas pessoas são tratadas de forma igual e pessoas diferentes são tratadas de forma diferente quando se trata de atribuição, encargo e benefício. Na prática da medicina, o princípio da equidade deve ter em conta o conteúdo de
natureza holística, ordem de prioridade, e a lacuna entre o conteúdo e a entrega efectiva.
O princípio da equidade também se reflecte na atitude do pessoal médico de tratar os doentes de forma justa, e os doentes com esquizofrenia e doentes com outras doenças devem ser tratados de forma justa, e tratados de forma justa entre doentes curados, não curados e refractários. A condição e hereditariedade do paciente deve ser avaliada e a pessoa em questão deve ser informada de forma factual. O paciente não deve ser privado dos seus direitos reprodutivos e parentais simplesmente porque tem esquizofrenia, independentemente da gravidade da condição ou da situação real.
IV. Directrizes genéticas para o casamento e a paternidade na esquizofrenia
Há um provérbio chinês: “Um dragão dá à luz um dragão, uma fênix dá à luz uma fênix, e o filho de um rato faz um buraco no chão”! reflecte plenamente o papel da hereditariedade na continuidade racial. “Uma mãe dá à luz nove filhos, e cada um dos nove filhos é diferente!” mais uma vez reflectindo a influência do ambiente sobre os factores genéticos.
A investigação sobre os mecanismos etiológicos da esquizofrenia foi pormenorizada nos capítulos anteriores e será aqui descrita apenas em relação ao aconselhamento genético. Desde o século passado, os rápidos avanços nas técnicas de biologia molecular e os resultados dos estudos genealógicos da esquizofrenia têm demonstrado uma ligação genética com o desenvolvimento da esquizofrenia. Em estudos genealógicos da esquizofrenia, verificou-se que a prevalência de esquizofrenia em familiares de primeiro grau é 6,2 vezes maior do que na população geral, e que a prevalência de esquizofrenia em crianças nascidas de um casamento entre um esquizofrénico e uma pessoa saudável é de 16,4%, enquanto que a prevalência de esquizofrenia em crianças nascidas de um homem e uma mulher que são ambos esquizofrénicos é de 39,2%. Assim, a esquizofrenia tem uma predisposição genética, mas nem todas as crianças nascidas de esquizofrénicos têm esquizofrenia.
Estudos de gémeos dizigóticos com esquizofrenia mostraram que a taxa de homozigose esquizofrénica em gémeos dizigóticos é de 15%, e mesmo em gémeos idênticos com perfis genéticos 100% idênticos a taxa de homozigose esquizofrénica é de apenas 53%, sugerindo que cerca de 50% da patogénese da esquizofrenia se deve a eventos da vida, ou seja, a factores ambientais. Este resultado é ainda apoiado por estudos de filhos de pais adoptivos, onde a incidência de esquizofrenia em filhos de pais biológicos com genes de esquizofrenia adoptados por famílias saudáveis foi de 18,8%, enquanto a incidência de esquizofrenia em filhos de pais saudáveis adoptados por pais com esquizofrenia foi de 10,7%, ambas muito superior à taxa de incidência de 1% na população em geral.
Por conseguinte, é agora aceite que a esquizofrenia é uma doença causada pela interacção de factores ambientais e factores genéticos.
Os factores ambientais influenciam a codificação dos genes, aumentam a sua susceptibilidade à esquizofrenia e, em última análise, conduzem ao desenvolvimento da doença. Os indivíduos com genes de susceptibilidade são afectados por influências ambientais externas durante o seu desenvolvimento neurológico no corpo da mãe, tais como idade parental avançada, ou abuso de substâncias parentais, desnutrição fetal e hipoxia, intra-uterina
O desenvolvimento do sistema neurológico pode ser anormal se a mãe for afectada por influências ambientais externas tais como idade materna avançada, abuso de substâncias parentais, desnutrição e hipoxia fetal, infecções virais intra-uterinas, alterações no sistema imunitário materno durante a gravidez, parto na estação fria, ou complicações obstétricas ao nascimento. Nos últimos dois anos
Num estudo da patogénese da esquizofrenia em doentes com e sem complicações obstétricas, foram encontrados quatro genes candidatos para actuar no ambiente hipóxico: AKT1, BDNF (factor de crescimento nervoso derivado do cérebro), GRM3 (receptor de glutamato metabótropo 3) e DTNBP1. ambiente mostrou uma alta correlação na presença ou ausência de interacções entre
Developmental
Se o sistema neurológico de um cérebro anormalmente desenvolvido for ainda mais afectado adversamente pelo ambiente externo durante o crescimento e desenvolvimento subsequente, por exemplo, por um evento stressante importante, é provável que o indivíduo desenvolva disfunção cerebral e sintomas psiquiátricos a nível macro, e a nível micro, sob a forma de apoptose neuronal.
A nível microscópico, isto pode reflectir-se em apoptose, retracção dendrítica, ligações sinápticas anormais, diferenciação anormal, rearranjo e remodelação de células nervosas, levando a alterações neurodegenerativas e processos patológicos crónicos.
Os estudos epidemiológicos mostraram que o início da esquizofrenia nos homens é 2-3 anos mais cedo do que nas mulheres, e presume-se que o estrogénio pode ter um efeito protector no corpo durante o início da esquizofrenia. O risco de desenvolver esquizofrenia é até 50 vezes maior nos homens que nunca foram casados em comparação com os homens casados, e cerca de 15 vezes maior nas mulheres.
Estudos têm relatado uma elevada prevalência de esquizofrenia entre os habitantes das cidades e grupos de baixos rendimentos, e os factores de imigração e o facto de ser uma minoria étnica também desempenham um papel no desenvolvimento da esquizofrenia. A incidência de esquizofrenia entre as minorias étnicas que vivem no Reino Unido é
A prevalência da esquizofrenia entre as minorias étnicas que vivem no Reino Unido é três vezes maior do que na população em geral. Alguns peritos têm colocado a hipótese, a partir destas descobertas epidemiológicas, de que a mudança sociocultural e o rápido desenvolvimento social estão entre as razões da crescente incidência da doença, que a industrialização levou a uma mudança no perfil nutricional da gravidez, e que a incidência de esquizofrenia durante a gravidez tem aumentado.
Mudanças no perfil nutricional durante a gravidez, maior exposição a novas infecções durante a gravidez, e maior exposição a stress social como imigrantes de primeira e segunda geração, resultam em interacções genes-ambientais que, em última análise, levam a um aumento da incidência de esquizofrenia.
Os factores ambientais mais influentes no desenvolvimento da esquizofrenia continuam a ser as complicações obstétricas, tais como pré-eclâmpsia e lesões cerebrais perinatais. Gestações não planeadas, má nutrição durante o primeiro trimestre, nascimentos na estação fria e infecção pelo vírus da gripe materna durante a gravidez são todos factores de alto risco para o desenvolvimento da esquizofrenia, para além do nível de educação da mãe, a presença de ansiedade social, viver sozinha ou a imaturidade das aptidões maternas, todos desempenham um papel no desenvolvimento da esquizofrenia. A educação da mãe, a ansiedade social, a solidão ou a imaturidade materna têm um efeito predisponente sobre o início da esquizofrenia.
No último
O conceito de plasticidade nas células nervosas foi introduzido no século passado, sugerindo que as células nervosas não permanecem inalteradas após a maturação, mas podem mudar em resposta a estímulos diferentes do ambiente externo. Actualmente, existem também
Uma hipótese semelhante foi apresentada, sugerindo que genes individuais podem ser submetidos à metilação do ADN em resposta a mudanças no ambiente externo durante o desenvolvimento e na idade adulta, e que o ADN modificado pela metilação pode enfraquecer a função neuronal do sistema GABA-érgico, bem como a função neuronal do sistema GABA-érgico.
função neuronal do sistema GABAergic, bem como afectando potencialmente os sistemas neurotransmissores 5-HTergic e DA, que demonstraram estar intimamente associados ao desenvolvimento da esquizofrenia.
Poucos estudos foram relatados na China sobre a relevância do ambiente para a esquizofrenia, e a maioria dos estudos que foram relatados foram realizados a partir da perspectiva de um único ambiente, a família. Lv Feng et al. utilizaram a versão chinesa da Escala de Ambiente Familiar para testar 100 doentes com esquizofrenia e 100 indivíduos normais, e realizaram análises passo a passo de regressão múltipla de cada factor que afectava o ambiente familiar dos doentes com esquizofrenia separadamente. Os resultados revelaram que as famílias de doentes esquizofrénicos mostraram baixa intimidade, baixo tamanho familiar, baixo tamanho familiar e baixo tamanho familiar.
Os resultados revelaram que as famílias de doentes esquizofrénicos mostraram baixa intimidade, baixa expressão emocional, baixo sucesso, baixa organização, e elevada ambivalência e controlo deficiente. O estudo também descobriu que as famílias em que o pai era um quadro ou um intelectual tinham altos níveis de proximidade e expressão emocional, mas também
O estudo também descobriu que as famílias com pais de quadros e intelectuais tinham altos níveis de proximidade e expressão emocional, e ao mesmo tempo podem ter reduzido os conflitos familiares até certo ponto, o que é propício ao crescimento das crianças e à sua saúde física e mental.
O estatuto da mãe como quadro, a família intelectual e o estado civil não divorciado do paciente podem conduzir a uma melhor atmosfera cultural e a uma melhor recreação. É também mencionado que o local de residência e o nível de educação do paciente têm um impacto na ambivalência da família, mas o impacto não é mais esclarecido no estudo.
Actualmente, o aconselhamento genético para doentes com esquizofrenia na China baseia-se mais frequentemente no formulário de aconselhamento genético para esquizofrenia desenvolvido por Cha Fushu et al. O formulário foi baseado em dados genéticos epidemiológicos sobre esquizofrenia em 15 províncias e cidades em toda a China e foi preparado por Zhang Huasong da Universidade Jiaotong de Xangai utilizando tecnologia informática.
O quadro é utilizado principalmente para estimar o risco de esquizofrenia em crianças nascidas em várias condições. No quadro, o número de pais com a doença: 0, 1 e 2 indicam que ambos os pais são normais, um está doente e ambos têm a doença, respectivamente; o número de avós (maternais) normais e doentes indica o número de normais e doentes entre as quatro pessoas; o número de irmãos normais e doentes indica o número de normais e doentes entre os irmãos do consultado. Se houver esquizofrénicos entre os tios, tias e tios da pessoa consultada, é utilizado um número adicional, que se refere ao número de pacientes entre os tios, tias e tios da pessoa consultada.
Se o risco de reemergência for superior a 5%, é melhor não ter filhos. Se o risco for superior a 10%, o paciente deve ser aconselhado a não ter mais filhos, e se insistir em ter filhos, deve prestar atenção aos cuidados de saúde durante a gravidez e melhorar o ambiente de crescimento e desenvolvimento para minimizar o impacto negativo do ambiente sobre a doença.
Se o doente tiver esquizofrenia e a sua mulher for normal, o número de pais doentes é 1. Se um dos pais do doente for doente e os sogros forem normais, o número de avós normais (maternais) é 3 e o número de pais doentes é 1. Se um filho for normal, o número de irmãos normais é 1 e o número de irmãos doentes é 0, o risco de ter outro filho é 4,23%. Além disso, se um dos tios e tias de uma futura criança tiver esquizofrenia, o risco adicional é de 1,46%, e o risco total da futura criança é de 4,23% + 1,46% = 5,69%, o que é mais de 5%. Neste caso de ambos os pais terem uma história familiar positiva, alguns especialistas recomendam que é melhor não ter mais filhos, mas a maioria dos psicólogos e peritos jurídicos também sugerem que é mais humano respeitar a livre escolha da família do paciente de ter filhos depois de terem sido informados dos prós e dos contras, com a percentagem de risco.