I. Pontos a assinalar antes da reabilitação.
Se o cirurgião verificar que a posição da prótese não é suficientemente satisfatória e que há uma tendência para se deslocar numa determinada direcção, o reabilitador deve ser informado e o paciente deve ser sensibilizado para o facto.
II. Reabilitação durante a hospitalização
(i) Procedimentos de reabilitação pós-operatória precoce
Ao transportar o paciente após a cirurgia, prender a almofada triangular entre os joelhos de modo a que a articulação da anca seja raptada em 10-20 graus para evitar a luxação durante o transporte.
2. na noite do dia seguinte à cirurgia, adicionar acolchoamento sob o membro afectado e colocar a anca e o joelho afectados numa posição ligeiramente flexionada e raptada. Ou continuar a prender a almofada triangular entre os joelhos para fazer a anca raptada; o membro afectado também pode usar sapatos ortopédicos anti-relação externa, mas para evitar lesões por pressão.
3. no primeiro dia após a cirurgia, remover a almofada do membro inferior e endireitar o membro afectado para prevenir a deformidade da flexão da anca.
4. remover o tubo de drenagem 48 horas após a cirurgia.
5.Prevent trombose venosa profunda: usar ligadura elástica durante 3 dias ou uma bomba de veias plantares após a cirurgia. Aplicar geralmente baixa heparina sódica molecular no pós-operatório. Se o paciente tiver uma história prévia de trombose venosa profunda, prolongar adequadamente o tempo de aplicação. Prestar atenção à detecção do tempo de protrombina.
6. programa de fisioterapia para os primeiros três dias após a cirurgia: após a recuperação da anestesia, encorajar o paciente a flexionar activamente e estender a articulação do tornozelo para promover o retorno do sangue; exercícios de contracção isométrica dos quadríceps e glúteos; exercícios de respiração profunda.
Flexão activa pós-operatória e extensão da articulação do tornozelo para promover o retorno do sangue; exercícios de contracção isométrica para os músculos quadríceps e glúteos
(ii) Dia 4 – 7 programa de fisioterapia
1. exercícios de extensão da anca, fazer extensão activa da anca no lado operado, ou colocar uma almofada debaixo da anca para esticar completamente os flexores da anca e a parte anterior da cápsula articular.
2. exercícios isotónicos para os quadríceps.
3. exercícios de força muscular dos membros superiores para restaurar a força dos membros superiores de modo a que o paciente possa usar melhor as muletas após a cirurgia.
Nota: Evitar colocar a articulação da anca no lado operado na posição de rotação interna e externa e de extensão
(III) Reabilitação a partir de uma semana após a cirurgia
1. exercícios na cama
Realizar exercícios de flexão activa ou de resistência activa da anca na posição semi-flexível da articulação da anca. Após 7 dias de pós-operatório, se não houver circunstâncias especiais, o paciente pode ser autorizado a virar-se.
Exercícios assistidos por sling-assisted: através do dispositivo de roldana na estrutura da cama, confiar na força de tracção ascendente da corda e da funda das coxas, enquanto se fazem exercícios de flexão assistida activa da anca, abdução da anca e exercícios de adução. Os pacientes podem ajudar-se a flexão e extensão da anca e do joelho
2. exercícios sentados
O tempo de permanência não deve ser longo, 4-6 vezes por dia, 20 minutos de cada vez. A posição sentada é a posição onde a articulação da anca é mais susceptível de se deslocar. Se a estabilidade intra-operatória das articulações for pobre, os exercícios sentados devem ser abandonados. Preparar antes de se sentar, cadeira com costas e apoios de braços, adicionar almofada, costas para cima, observar a posição, segurar firme com ambos os ponteiros e sentar-se lentamente.
A flexão da anca não deve exceder os 90 graus e sentar-se numa cadeira mais alta