A investigação actual não encontrou uma causa definitiva para a doença coronária. Muitos factores podem causar doença coronária, o que significa que as causas da doença coronária são multifactoriais, pelo que estas causas são também chamadas factores de alto risco. Existem muitos factores de risco de doença coronária, tais como idade, sexo, história familiar [isto é, factores genéticos], hipertensão, tabagismo e hiperlipidemia. Entre estes factores, a relação entre hipertensão, tabagismo, hiperlipidemia e diabetes mellitus e doença coronária é relativamente clara, enquanto outros factores de risco tais como hipertrigliceridemia, hipercisteinemia e obesidade estão ainda a ser estudados em profundidade. 1. hipercolesterolemia: A hipercolesterolemia é o primeiro factor de risco comprovado de doença coronária, e é também o mais perigoso entre todos os factores de risco. O colesterol é utilizado como o tratamento número um na terapia intervencionista para doenças coronárias. 2. fumar: fumar é um dos factores de risco mais importantes para as doenças coronárias. Se fumar e outros factores de risco estiverem presentes em conjunto, existe um claro efeito sinérgico. Por exemplo, os pacientes hipertensos que deixam de fumar depois de fumarem um maço de cigarros por dia têm um risco 35-40% mais baixo de desenvolver doenças cardiovasculares. Estudos demonstraram também que os fumadores passivos têm um risco significativamente maior de morte cardiovascular. Fumar aumenta em 2,4 vezes o risco de espasmo da artéria coronária. O risco de enfarte agudo do miocárdio ou morte coronária súbita é 2,7 vezes maior para os fumadores masculinos do que para os não fumadores e 4,7 vezes maior para as mulheres. 3, hipertensão: a hipertensão como factor de risco, e o tabagismo em comparação com nada menos que isso. A China é um país hipertenso importante, de acordo com as estatísticas do Ministério da Saúde, os pacientes hipertensivos da China cerca de 110 milhões, mas apenas 30% receberam tratamento medicamentoso. 4, diabetes: a diabetes é também um dos factores de risco de doença coronária. A diabetes afecta quase todos os aspectos da doença desde a formação de aterosclerose até à morte cardíaca. A incidência da diabetes na população tem aumentado rapidamente nos últimos anos, e é extremamente grave que a maioria das pessoas com diabetes desconheçam que têm diabetes e não são tratadas eficazmente, mas só são detectadas como tendo diabetes após o início das complicações, altura em que o tratamento é atrasado. 5, género: o género é um dos factores de risco mais óbvios para a doença coronária. A incidência de doenças coronárias é várias vezes maior nos homens do que nas mulheres, provavelmente devido principalmente às hormonas sexuais. A incidência de doença coronária é significativamente menor nas mulheres na pré-menopausa do que nos homens, e aumenta abruptamente após a menopausa, sendo a incidência de doença coronária semelhante em homens e mulheres na velhice. 6, idade: a idade é também um factor de risco mais óbvio de doença coronária. À medida que envelhecemos, vários factores de risco acumulam-se, e os danos ao corpo acumulam-se, e quando a acumulação atinge um certo nível, os sintomas clínicos manifestam-se. Além disso, a idade é o factor de risco mais importante de morte por doença coronária, e a taxa de mortalidade aguda é significativamente mais elevada em doentes idosos com ataques cardíacos. Por conseguinte, é mais importante controlar activamente outros factores de risco na população idosa. 7. história familiar: A predisposição genética familiar é o terceiro factor de risco incontrolável de doença coronária. Embora a doença coronária não seja tão obviamente hereditária como outras doenças genéticas, tem uma clara predisposição genética. As pessoas com uma clara predisposição genética são mais propensas a desenvolver doenças coronárias quando são expostas a outros factores de risco durante o mesmo período de tempo e no mesmo grau. Estudos descobriram que pessoas com antecedentes familiares de doença coronária têm um risco 2,0-3,9 vezes maior de doença coronária e um risco 2,2 vezes maior de enfarte do miocárdio, e que a doença coronária ocorre vários anos antes e com lesões coronárias mais graves do que em pessoas sem antecedentes familiares de doença coronária. A elevada incidência de doença arterial coronária em pessoas com antecedentes familiares de doença arterial coronária pode ser o resultado de genes que actuam sobre outros factores de risco. 8, factores mentais: os factores mentais têm um papel importante no desenvolvimento da doença coronária. A incidência de doenças coronárias é maior em pessoas agitadas, deprimidas e ansiosas, e que têm uma personalidade de tipo A, ou seja, agressivas e competitivas. Pelo contrário, as pessoas com uma personalidade de tipo B menos competitiva têm uma incidência relativamente baixa de doenças coronárias. Isto deve-se principalmente ao facto de que a tensão mental ou depressão emocional a longo prazo fará com que a actividade nervosa simpática e parassimpática do corpo entre o equilíbrio tenha sido perturbada, resultando num aumento da actividade nervosa simpática, no aumento da libertação de catecolaminas, no aumento da pressão sanguínea, fazendo assim aumentar a incidência de doenças coronárias ou agravando a condição original. 9, obesidade: a obesidade é um factor de susceptibilidade à doença coronária, embora ainda haja controvérsia e inconclusividade, mas a obesidade é definitivamente um dos factores de risco de doença coronária. A obesidade pode levar ao aumento da pressão arterial, os triglicéridos sanguíneos, os níveis de colesterol aumentam e têm um efeito protector no nível de lipoproteína de alta densidade reduzida, mas também pode causar hiperinsulinemia. Pode dizer-se que a obesidade está associada a todos os factores que predispõem à doença coronária, excepto o tabagismo. Há um velho ditado na China que diz que “é difícil comprar um velho magro”, e há de facto alguma verdade científica a este respeito. Em suma, quanto mais factores de risco uma pessoa tiver, maior é a probabilidade de desenvolver doença coronária, pelo que para se manter afastado do “assassino” da doença coronária é necessário manter-se afastado destes factores de risco, embora não haja forma de mudar a idade, sexo ou história familiar.