Desde o início da cirurgia de despertar da SCS em 2012, temos vindo a acumular casos e um número significativo de pacientes foi reavivado pelo procedimento da SCS. À medida que o procedimento SCS se tornou mais conhecido, cada vez mais unidades estão a realizá-lo. medida que a SCS se torna mais conhecida e cada vez mais unidades estão a ser operadas, têm surgido algumas questões, que gostaríamos de explicar à luz da nossa experiência e fornecer alguma referência às famílias dos pacientes. Nem todos os pacientes em estado vegetativo são adequados para a SCS! É importante passar por uma avaliação das funções cerebrais multi-métodos para confirmar que existe consciência residual (estado MCS), que é a parte difícil. Utilizamos principalmente a avaliação funcional neurológica multimodal com PET+EEG+ERP+DWI+fMRI, e a investigação relacionada tem sido financiada pela NSF. O timing da cirurgia da SCS é um problema. Na prática clínica, encontramos frequentemente exemplos de pacientes com lesões cerebrais traumáticas ou hemorragias que reanimam gradualmente por si próprios após 1-2 meses de coma. Isto também nos lembra de não fazer julgamentos prematuros sobre a sobrevivência vegetativa do paciente. Não devemos considerar a cirurgia de despertar até o paciente ter estado em coma durante pelo menos 2 meses (após o tratamento médico eficaz de despertar ter falhado). É verdade que a SCS é eficaz para elevar o nível de consciência. No entanto, a gestão das complicações pós-cirúrgicas e a utilização de outros meios de promoção da vigília são muito importantes. A SCS não significa o fim da gestão da vigília. A SCS não é um tratamento imediato. O princípio do tratamento baseado na SCS significa que mesmo que a SCS possa “acordar” uma pessoa vegetativa, ela não apresentará resultados em poucos dias. A nossa experiência demonstrou que a maioria dos pacientes acordados mostram uma melhoria nos níveis de ressonância magnética 1 mês após a SCS ser ligada, com ligeiras alterações na consciência que ocorrem apenas após 2-3 meses e até 8 meses. O acompanhamento pós-operatório é, portanto, extremamente importante, não só para determinar se a SCS é eficaz, mas também para ajustar os parâmetros de estimulação. Finalmente, paz a todos os pacientes e famílias do mundo.