Os doentes pós-operatórios de cancro do esófago sofrem frequentemente de diarreia intratável. Os tratamentos convencionais anti-infecciosos, biológicos e antidiarreicos obtêm frequentemente pouco efeito, afectando a recuperação pós-operatória e a qualidade de vida dos doentes, e conduzindo mesmo a uma desnutrição grave e a um desequilíbrio de água, electrólitos, ácido-base, afectando diretamente o prognóstico dos doentes. O uso do método de tratamento combinado interno e externo da medicina tradicional chinesa para tratar esta doença obteve melhores resultados, e um caso é apresentado da seguinte forma: Zhang※※, mulher, 78 anos, professora. Zhang※※, 78 anos, professora, veio à clínica em novembro de 2008 por causa de “diarreia e fezes aquosas durante mais de meio ano após a cirurgia do cancro do esófago”. Há mais de meio ano (maio de 2008), o doente foi diagnosticado com cancro do esófago e foi submetido a uma ressecção num hospital oncológico devido a disfagia progressiva, não tendo sido administrada radioterapia após a operação. Após a operação, o doente teve diarreia mais de dez vezes por dia com fezes aquosas. Depois de ter sido tratado com medicamentos anti-infecciosos, biológicos e antidiarreicos durante mais de 40 dias sem melhorias, foi transferido para um hospital terciário. O doente foi tratado com vários medicamentos ocidentais durante mais de quatro meses, mas o tratamento foi ineficaz. Durante o período de hospitalização, o doente também procurou ajuda junto de vários médicos de medicina chinesa, tendo o tratamento sido ineficaz em vários hospitais de medicina chinesa. Em novembro de 2008, o doente foi-nos encaminhado para tratamento. No diagnóstico inicial, os sintomas eram: diarreia, fezes aquosas, mais de dez vezes por dia, estômago e intestinos a vibrar como um trovão, vómitos e cuspir muito catarro aquoso e saliva, letargia extrema, ingestão mínima de alimentos, rosto amarelado, membros frios, peito e abdómen frios, língua com musgo claro e preta e húmida, e pulso fino e fibroso. O diagnóstico foi de yang do baço fraco em doença de ingestão de catarro. No dia seguinte, o paciente relatou que as fezes apenas uma vez, o abdômen ligeiramente gás sobre o som da água, catarro e saliva na boca para reduzir; no terceiro dia, o paciente tem uma sensação de fome, pode comer uma pequena quantidade de dieta líquida, fezes na matéria fecal; a segunda dose da família esqueceu de adicionar gengibre, o paciente quatro vezes por dia fezes, ligeiramente repetido; segundo diagnóstico do espírito do paciente ficou bom, ligeiramente avermelhado, um pouco de diarréia, engasgando uma pequena quantidade de catarro espumoso branco esparso, a língua é musgo pálido é ligeiramente amarelo e umedecido, a corda de pulso bem. A primeira dose dos sintomas do paciente é significativamente reduzida, indicando que a dialética é precisa, o tratamento é eficaz. Tratamento com base na fórmula original para reforçar ligeiramente o poder de aquecimento do baço. Medicamento: 50 g de epiphyllum fatiado, 3 g de canela, 30 g de codonopsis, 9 g de gengibre, 15 g de atractylodes, 6 g de alcaçuz, 30 g de hematite, 30 g de ginseng vermelho, 30 g de cardamomo, 10 g de cardamomo, 100 g de funcho, 30 g de Cornus officinalis, 30 g de cravinho, 30 g de gengibre, 30 g de gengibre, engomar exteriormente no abdómen e moxabustão, igual ao anterior. A partir do dia seguinte, o doente passou a ter um movimento intestinal por dia, basicamente modelado, com aumento do apetite e diminuição da tosse. Na terceira consulta, o espírito do doente melhorou significativamente, o rosto tinha uma cor rosada, as fezes estavam ajustadas, o abdómen não doía e o doente conseguia comer, a língua estava pálida com uma camada branca gordurosa e o pulso estava mais forte do que antes. Isto indica que a deficiência de yang do baço foi reduzida e o doente recebeu menos produtos quentes e secos e um pouco mais de medicamentos para tonificar o qi do baço. 30g de ervas medicinais chinesas, 15g de lentilhas, 30g de epiphyllum, 30g de canela, 3g de Codonopsis pilosulae, 30g de gengibre, 3g de atractylodes de atractylodes, 10g de alcaçuz, 3g de hematite, 15g de arroz de lótus, 15g de cardamomo, 3g de cardamomo, uma dose por dois dias; 30g de ervas medicinais chinesas, 30g de arroz de lótus, 30g de ginseng radix et rhizoma do Norte, 30g de Chuanmingshen, 30g de bambu, 10g de sémen amarelo, 10g de carne de porco magra estufada, meio catty de sopa. O estado do doente continuou a melhorar, tendo havido uma pequena recidiva devido à ingestão de mais carne de porco, que melhorou após a administração de raiz de erva-cidreira e de cranesbill embebidos em água. Mais tarde, o estado do doente ficou estável e foram-lhe dados medicamentos para regressar a sua casa em Guangyuan. O paciente era um homem idoso, que sofria de diarreia persistente após uma cirurgia a um cancro do esófago, e que não tinha conseguido curar-se após vários tratamentos da medicina ocidental e da medicina chinesa, tendo sido tratado com uma abordagem abrangente da medicina tradicional chinesa para obter um efeito milagroso. As razões para tal são analisadas da seguinte forma: 1. diagnóstico exato e combinação de provas da doença: o doente é normalmente forte, mas agora os seus ossos são tão finos como lenha, e o som da água gastrointestinal é como um trovão. A “Câmara Dourada” disse: “a pessoa está cheia deste fino, água longe dos intestinos, som de lixiviação, chamada bebida de fleuma” pacientes devido à velhice, doença grave e cirurgia e outros fatores danos ao yang do baço, resultando no calor do baço e transporte abandono do dever, a transferência do direito, a água e os grãos não são da química positiva, mas para a bebida de fleuma, água e bebida na obstrução, os intestinos no som da água, como trovão; o sol claro não se levanta, o transporte do baço não é bom, portanto, menos comida e diarréia; qi e sangue, a água e o sangue, e a água e a bebida no bloqueio, a água nos intestinos soa como trovão; Qing Yang não se levanta, o transporte do baço não é saudável. Quando Qing-Yang não sobe e o baço não é saudável, há pouca comida e diarreia; quando não há fonte de qi e sangue, há emaciação. Língua pálida musgo preto húmido, pulso fino também para a deficiência de Yang Qi, humidade da água, fleuma, beber dentro da prevalência do fenómeno. Em conjunto, o diagnóstico do paciente deve ser de baço fraco yang na doença de beber catarro. 2) A prescrição e a medicação devem seguir as evidências: terapeuticamente, “para a doença de beber catarro, devem ser utilizados medicamentos quentes”. Por conseguinte, o tratamento do doente baseia-se no princípio do aquecimento. Este caso é um caso sintomático de deficiência e a deficiência é a causa principal, pelo que o Yang quente deve ser utilizado para consolidar a essência, aquecendo o baço e resolvendo a fleuma e a bebida. Na fase inicial, Ling Gui Zhu Gan Tang e Lizhong Pill eram ligeiramente insuficientes em força, pelo que a fórmula era Gui Hui Lizhong Pill mais Chi Shi Li Wan para aquecer o Jiao médio e dispersar o frio, beneficiar o qi e fortalecer o baço, e adstringir os intestinos para parar a diarreia. Após o discernimento do artigo sobre a febre tifoide”, disse: “Se a água e o frio ganharem um ao outro, isto é, quando o baço e o rim são duplamente tónicos, mais a apendicite, então o benefício do portão da vida, a mãe da terra quente continua”. Após o segundo diagnóstico, a língua do paciente da língua leve musgo preto úmido mudar para língua leve musgo amarelo úmido e, em seguida, mudar para língua leve musgo branco gorduroso, pulso gradualmente forte, indicando que a redução gradual da deficiência de yang, catarro e beber gradualmente aquecimento, tratamento que é, a partir do baço tônico quente e transição renal para o baço tônico quente yang para tonificar o qi do baço e, em seguida, para fortalecer o baço e estômago, transição gradual e ordenada, a condição do paciente que apresenta uma tendência contínua e constante de melhoria. 3, é necessário utilizar canela e resina de pedra vermelha, o oposto uma da outra: a canela é quente e pungente, para ajudar o epifilo, tonificando o fogo para ajudar o Yang. Tradicionalmente, a canela e o crisoprásio são um dos “dezanove medos” e não devem ser combinados. A canela e a crisoprase são produtos doces e quentes, e a canela tem um sabor pungente, a crisoprase tem um sabor adstringente, os dois medicamentos combinam, a canela quando o passe não pode passar, a crisoprase quando adstringente não pode ser adstringente, um ao outro para reduzir a eficácia do medicamento. Mas a investigação farmacológica moderna mostra que a gordura da pedra vermelha contém principalmente hidrosilicato de alumínio, através da adsorção de substâncias tóxicas e nocivas no trato gastrointestinal, para proteger a membrana mucosa do trato digestivo e desempenhar o papel de efeito antidiarreico adstringente; a canela contém principalmente óleos voláteis, através da melhoria da microcirculação intestinal, promove a motilidade intestinal, aumenta a secreção do trato digestivo, melhora a função digestiva, remove o trato digestivo e a inibição da via bacteriana patogénica intestinal para parar a diarreia. Ambos de uma perspetiva diferente, diferentes formas de desempenhar um papel, podem ser considerados o oposto um do outro, da mesma forma. Até certo ponto, isto sugere que a utilização de canela e de gordura de caroço vermelho não é uma contraindicação absoluta; pelo contrário, se utilizada corretamente, pode curar a doença. A combinação bem sucedida de canela e resina de caroço vermelho neste caso também sugere que precisamos de realizar mais investigação experimental nesta área, para rever e comparar as contra-indicações tradicionais na medicina pátria, a fim de orientar a utilização clínica dos medicamentos.