Visão geralA prostatite crónica (prostatite crónica, PC) é uma doença comum do sistema geniturinário masculino que ocorre mais frequentemente em homens jovens e de meia-idade, e é uma preocupação oculta para os homens jovens e de meia-idade. A sua incidência é elevada e, em algum momento da vida de um homem, cerca de metade de todos os homens sofrem de vários graus de prostatite crónica ou apresentam alguns sintomas de prostatite crónica. A causa desta doença é mais complexa, o curso da doença é prolongado e causa frequentemente muito sofrimento mental ao doente, o que coloca muitos doentes num estado de pessimismo e desespero durante muito tempo. Existem muitas descrições dos sintomas da PC na medicina chinesa, incluindo “gonorreia”, “leucorreia”, “dor em suspensão”, “retenção de urina” e “depressão”. “Gonorreia”, “leucorreia”, “dor em suspensão”, “retenção de urina”, “depressão”, etc. A elaboração teórica e a prática clínica destas doenças tiveram origem no Nei Dao, com base no Zhong Jing, e evoluíram ao longo dos tempos, com maior desenvolvimento nos últimos tempos. Os académicos nacionais e estrangeiros têm feito muita investigação sobre esta doença, mas até agora não houve nenhum avanço fundamental. Os antimicrobianos, os produtos botânicos, a administração direta de medicamentos e a aplicação de vários equipamentos terapêuticos têm um certo grau de eficácia, mas o curso do tratamento é longo e a doença é propensa a recidivas. A medicina pátria no tratamento da prostatite crónica, tem uma forte vantagem, no alívio dos sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente tem um papel muito bom. A primeira é que a próstata é constituída por tecido glandular e músculo liso, e existem 30-50 glândulas tubulares no seu interior, formando 15-30 ductos excretores que se abrem nas criptas de ambos os lados do meio da próstata, a partir dos quais a próstata segrega líquido prostático. Se a próstata constitui a uretra é considerada como um duto longitudinal, e os dutos ejaculatórios e dutos excretores são como as fileiras horizontais de dutos finos, os dois formam uma estrutura cruzada “não”, esta posição fisiológica desencadeou uma série de complicações relacionadas à doença da próstata. patogênese da cp, a compreensão da medicina moderna não é particularmente clara, existem as seguintes várias doutrinas 1, teoria do refluxo de urina: refluxo de urina no tecido da próstata, resultando em inflamação crônica da próstata e inchaço dos tecidos, seguido de obstrução urinária, mais refluxo de urina (asséptica ou bacteriana) na próstata, desencadeando resposta inflamatória asséptica ou bacteriana do tecido da próstata. Os dados urodinâmicos e a eficácia clínica dos bloqueadores dos a-receptores suportam esta hipótese.2. Teoria da excitabilidade simpática: o aumento da excitabilidade dos a-receptores no colo vesical e na região da uretra posterior é a base patológica para a indução do refluxo urinário.3. Resposta imunitária: o estado da função imunitária do hospedeiro e a sua capacidade de adesão a determinados agentes infecciosos é um dos mecanismos de indução da PC. A expressão anormal de algumas citocinas nos tecidos prostáticos e a aplicação de anti-inflamatórios não esteróides bloqueadores da COX-1 e COX-2 no tratamento clínico corroboram esta hipótese.4. Infecções bacterianas: estudos em doentes com PC mostraram que alguns deles têm história de infecções urológicas recorrentes antes do aparecimento da doença, e que existem produtos de expressão bacteriana presentes no RPE de doentes com PC, e que os antibióticos podem produzir eficácia a curto prazo em doentes com PC. Os antibióticos podem ter efeito terapêutico a curto prazo em doentes com PC. A primeira é que o paciente tem uma história de infecções recorrentes do trato urinário, e há expressão bacteriana no EPS de pacientes com PC, e os antibióticos podem ter um efeito de curto prazo em pacientes com PC. Prostatite tipo III (CPPS): prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica, caracterizada por dor e desconforto na região pélvica, vários sintomas urinários e disfunção sexual sem sinais óbvios de infeção. Prostatite de tipo IV (AIP): prostatite inflamatória assintomática caracterizada por manifestações inflamatórias na biopsia/EPS/VB3/líquido sem sintomas clínicos. A medicina chinesa é de opinião que a etiologia da doença pode ser resumida da seguinte forma: 1. Humidade, calor e estagnação: consumo excessivo de álcool, sabor picante e espesso, danos no baço e no estômago, humidade e calor internos ou humidade e calor externos do mal, injeção da bexiga e acumulação do compartimento seminal. Dampness and heat evil impede the lower jiao, blood flow is not smooth, or have stagnation, dampness, heat, blood stasis and hostage to the disease, and see the urine is not conducive to the white drip, perineum pain. 2, dampness and stagnation: living in cold and wet places for a long time, wading in the water, the outside of the cold and dampness of the evil, or spleen and kidney deficiency and cold, the internal generation of dampness and turbidity, lower jiao qi unfavourable, and the lumbar and knee cold pain, cold and wet scrotum, drenched in urine. 3, stagnation of qi and blood stasis: emotional and emotional displeasure, depression, injury to the liver, the liver loss of detachment, not to regulate the qi, or to adjust the qi. Não há maneira de regular o qi, ou umidade e calor, umidade e turbidez do mal bloqueando o qi, o qi não é suave, sem sangue, resultando em estagnação de qi e estase de sangue, ou estagnação de sangue impedir qi e sangue, resultando em persistente, manifestado como formigamento períneo, adstringência urinária, etc., 4, estase de sangue de deficiência renal: insuficiência de yin renal, o viés de fogo fásico ardente, queimou o sangue, resultando em estagnação de esperma e sangue, ou deficiência de yang renal, sem calor, qi e estagnação de sangue frio, estase do ponto focal inferior, resultando em dor lombar e joelho, adstringência perineal e dor. Clinicamente, a doença é causada principalmente pela combinação de deficiência renal, humidade, calor e estase de sangue, que é a caraterística do mecanismo da doença. Diagnóstico e diferenciação ocidentais I. Diagnóstico ocidental (a) Sintomas As principais manifestações clínicas da prostatite crónica, incluindo dor na zona abaixo da cintura e acima do joelho, anomalias urinárias e sintomas psicossomáticos. A maioria dos doentes com PC queixa-se de dor ou desconforto na região lombar, no abdómen inferior, no períneo, na parte interna do fémur, etc. Esta dor ou desconforto é frequentemente ligeira e pouco intensa, mas os sintomas surgem de forma intermitente, muitas vezes devido a uma alimentação sedentária, picante ou alcoólica, ou após relações sexuais. Alguns doentes podem ter urgência urinária, micção dolorosa, disúria, perda de urina, dificuldade em urinar, etc. A perda de urina é também um sintoma mais comum, e alguns doentes podem ter dor ejaculatória e hematospermia. A disfunção sexual é também uma manifestação comum da PC, incluindo frequentemente baixa libido, impotência e ejaculação precoce. Estas manifestações estão relacionadas com a própria patologia da PC e têm sido associadas a factores psiquiátricos. Na grande maioria dos doentes com PC, há geralmente sintomas mentais, devido ao sofrimento direto causado pela própria doença, e uma atenção excessiva ao desconforto causado pela doença, resultando em doentes com preocupações pesadas, humor deprimido, ou mesmo complicação da neurose, manifestada como insónia, tonturas, visão turva, fadiga, depressão, e os doentes individuais podem mesmo ter incómodo, suicídio e outros comportamentos extremos. A pontuação dos sintomas da prostatite crónica (NIH-CPSI) divide-se em pontuação dos sintomas de dor ou desconforto, pontuação dos sintomas de micção e pontuação da qualidade de vida, sendo que quanto maior for a pontuação total, pior é a situação. O preenchimento do questionário pelos doentes com PC permite uma avaliação objetiva da gravidade da doença. (ii) Sinais Embora os doentes possam ter dor em várias áreas, com sintomas urinários e gotejamento, as áreas dolorosas e a vulva são, na sua maioria, sinais anormais óbvios. Palpação do ânus prostático, a maior parte do tamanho da próstata não é obviamente alterada, os dois lobos podem ser assimétricos, a superfície também pode ser irregular, a textura é dura ou irregular, e pode haver nódulos de tamanhos diferentes. A elasticidade ou mobilidade pode ser normal e, em alguns doentes, a mobilidade é reduzida devido a aderências e fixação à volta da glândula. A maioria dos doentes tem uma sensibilidade ligeira e alguns podem ter uma pressão mais intensa. (C) Exames laboratoriais 1. Exames de urina e do líquido prostático: na maioria dos doentes com PC, os exames de urina de rotina são normais, com leucócitos dentro dos valores normais e negativos para glóbulos vermelhos e proteínas urinárias. Testes laboratoriais de rotina do fluido da próstata, leucócitos & gt; 10 / HP, microssomas de lecitina são reduzidos, são sugestivos de possível CP. 2, cultura bacteriana para diagnóstico de tipagem de CP tem significado. O método de cultura de quatro copos de Meares-Stamey é o método clássico de cultura bacteriana, desinfeção de rotina do orifício uretral antes da coleta da amostra, tomar a urina primária 10 ml (VB1), os 10 ml intermediários de urina, a massagem da próstata (EPS), 10 ml de urina inicial após a massagem (VB3), respetivamente em 4 recipientes estéreis, cultura bacteriana e contagem de colónias de todos os espécimes recolhidos e teste de sensibilidade aos medicamentos. 4 copos de espécimes estão livres de crescimento bacteriano, podem ser diagnosticados como prostatite não bacteriana; VB1, VB2 negativo, ou 3000 estirpes bacterianas / ml, enquanto o EPS ou VB35000 estirpes bacterianas / ml, podem ser diagnosticados como prostatite bacteriana. diagnóstico de prostatite bacteriana; VB21000 estirpes/ml, pode ser diagnosticado como cistite; se o EPS não puder ser removido, pode ser utilizado VB3 em nome da diluição de 100 vezes o cálculo do EPS. Devido à operação complicada do método de cultura de quatro copos, não há muitas aplicações práticas na clínica, e o método simplificado de dois copos (ou seja, o método PPMT) é usado principalmente em vez do método de quatro copos. O método de dois copos consiste na cultura de bactérias na urina antes e depois da massagem da próstata, que é simples e fácil de realizar, e é mais comummente utilizado na prática clínica.3 As propriedades do fluido da próstata também têm um certo significado clínico: o EPS turvo sugere a possibilidade de PC, e o valor de PH do EPS em doentes com PC pode ser elevado (o valor normal do valor de PH do EPS é 6,3-6,6). Se necessário, podem ser realizados exames de ultra-sons, radiografias e outros exames imagiológicos e medições do débito urinário e, se necessário, exames imunológicos, histológicos, cistoscopia, medição da desidrogenase láctica e do teor de zinco do RPE e outros exames. Diagnóstico diferencial, porque muitas doenças podem causar sintomas semelhantes ao CP, clinicamente deve ser excluído de outras doenças, a fim de diagnosticar CP, por isso alguns estudiosos imagem do diagnóstico CP é comparado com o “bin diagnóstico”. A cultura bacteriana pode não só identificar a PC bacteriana e não bacteriana, mas também tem significado no diagnóstico diferencial de uretrite e cistite. As doenças anorrectais, as doenças do apêndice, os cálculos urinários, a estenose uretral, os tumores da próstata, a espondilite anquilosante e outras doenças numa determinada fase podem também manifestar-se como dor pélvica crónica ou anomalias urinárias, que devem ser clinicamente diferenciadas em conformidade. Identificação e tipificação da medicina chinesa, uma evidência sólida e estase (a) humidade e calor com estase de humidade e calor exógenos ou internos, injectados no jiao inferior, bloqueando o qi e o sangue e condensando a câmara seminal. As manifestações são micção frequente, urgência urinária, ardor ou dor adstringente na uretra, gotejamento, vermelhidão adstringente da urina, formigueiro ou dor adstringente na cintura, abdómen ou períneo, acompanhada de humidade escrotal, gosto amargo na boca e garganta seca, fezes secas ou fezes soltas difíceis de dissolver e ardor anal, com língua vermelha, pelo oleoso amarelado e várias pulsações fibrosas ou escorregadias. (B) A humidade e a turvação mantêm a estase gerada externamente ou internamente, a humidade e a turvação são obstruídas internamente, o jiao inferior para a humidade e a turvação é retido, o funcionamento do qi e do sangue não é suave, bloqueado na câmara seminal. Micção frequente, turvação, brancura após a micção, períneo frio e doloroso podem ser vistos, que podem ser acompanhados por escroto molhado e frio, membros frios, gordura epigástrica e embotamento, náuseas e vômitos, etc. A língua é enorme com marcas de dentes, textura de língua roxa e escura, musgo branco escorregadio ou branco gorduroso, e o pulso é maçante e apertado ou fibroso e escorregadio. (C) estagnação de qi e estase de sangue, o fígado está fora de controlo, o qi não é suave, sem sangue, estagnação de qi e estase de sangue, bloqueado na câmara seminal. Manifesta-se por micção desfavorável, dor que pode atingir o tórax e o hipocôndrio, acompanhada de distensão e plenitude no tórax e no hipocôndrio, bom taiyi, boca amarga e pouco para beber. A língua é arroxeada ou coberta de petéquias, e o pulso é fibroso ou adstringente. Deficiência e estase (1) deficiência e estase do qi, trabalho e fadiga, lesão do baço, doença prolongada, deficiência do baço ou deficiência do qi do coração e do fígado, incapacidade de mover o sangue, bloqueado nos canais inferiores do jiao. Manifestações de distensão abdominal, dor vazia, como para pressionar, estagnação adstringente da urina, a força residual não está esgotada, pode ser acompanhada por falta de ar e fala preguiçosa, rosto branco amarelado ou murcho, etc., a língua é gorda, roxa e escura, o pulso é fraco e lento. (b) Deficiência de Yin e estase de deficiência de yin nos rins, fase de fogo, queima o yin e os fluidos, bloqueando a câmara seminal. As manifestações são micção frequente ou adstringente, dor abdominal baixa, dor lombossacra, dor no períneo, podem ser acompanhadas por espermatorréia, tontura, zumbido, fadiga, fraqueza, língua vermelha, língua fina, pouco ou nenhum musgo e pulso fino. (C) deficiência de Yang e estagnação da deficiência de yang do rim, o destino do fogo é fraco, não há calor, frio e estagnação, impedem a câmara seminal. Dor fria na cintura e joelhos, vulva fria, micção freqüente e longa, urina fria, principalmente acompanhada de impotência e ejaculação precoce, tontura e zumbido, depressão, membros frios, etc., a língua é pálida e escura, o musgo é branco e úmido, e o pulso é adstringente e fraco. Tratamento pela medicina chinesa I. Evidência sólida com estase (a) Humidade-calor com estase.1 Tratamento: limpar o calor e remover a humidade, desintoxicar e resolver a estase.2 Prescrição: Bazheng San mais subtração, com a adição de peónia vermelha e Wang Buliuxing, etc., conforme apropriado. Qu mai, psyllium, talco, gardénia, ruibarbo, alcaçuz, peónia vermelha, wang buliuhang, poria, sementes de coix cruas. (B) Humidade e turvação que mantém a estase.1 Tratamento: resolver a humidade e dissipar a estase, separar, limpar e baixar a turvação.2 Prescrição: Bebida de separação e limpeza. Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Plantago Ovatae, Poria, Acorus calamus, Cyperus rotundus, Lian Zi Xin, Salviae Miltiorrhizae. (C) Estagnação do Qi e estase sanguínea.1 Tratamento: regular o qi e ativar a circulação sanguínea, desobstruir os canais e aliviar a dor.2 Prescrição: Shaobuyu Tang Plus Reduction. Segundo, deficiência com estase (1) Deficiência de Qi com estase.1 Tratamento: tonificar o meio e beneficiar o qi, elevar o yang e levantar as armadilhas.2 Fórmulas: tonificar o meio e beneficiar o qi, adicionar cálamo e yujin. Astragalus, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Ácido Ascórbico, Radix Bupleurum Chinense, Acorus Calamus, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. (B) Deficiência de Yin com estase: nutrir o Yin e tonificar o rim, e eliminar a estase ao mesmo tempo. Fórmula: Zhi Bai Di Huang Wan mais Salviae Miltiorrhizae, Sheng Long Bone, Oyster. Zhi Mu, Cortex Phellodendron, Radix Rehmanniae Praeparata, Cornu Cervi Pantotrichum, Rhizoma Dioscoreae, Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Zedoariae, Radix et Rhizoma Mudanensis, Poria, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix et Rhizoma Lobatae, Radix et Rhizoma Ostrea. (C) Deficiência de Yang com estase.1 Tratamento: aquecer e tonificar o yang dos rins e eliminar a estase ao mesmo tempo.2 Fórmulas: Jin Gui Kidney Qi Pill com Acorus calamus, Ul Jin, Salviae Miltiorrhizae, Yizi Yan, Shayuan Zi, Raspberry. Canela, epimedium maduro, inhame chinês, dihuang maduro, cereja de cornalina, moutanpi, zedoary, poria, cálamo, yujin, danshen, yizhi ren, shayuanzi, framboesa. Outras terapias I. Tratamento por acupunctura e moxabustão com os pontos Guanyuan, Sanyinjiao, Taixi e Huiyin como 1 grupo; Zhongji, Baihuan Yu, Ashigaru, Yinlingquan e Ren Yu como 1 grupo. Estimulação de intensidade média, 15 minutos de agulhamento intermitente, 2 vezes por dia, alternando entre manhã e tarde para cada grupo. 7 dias para 1 curso de tratamento. Em segundo lugar, terapia de banho de drogas de acordo com o diagnóstico clínico e tipagem, o uso de diferentes drogas de banho. 1, tipo de estase de deficiência renal: Cuscuta chinensis, Cortex Eucommiae, Cornus officinalis, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Mudanpi, peônia vermelha, Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, cártamo, cipreste 10g, banho de água, 1 vez por dia, 1 vez por 20 minutos, 30 dias para um curso de tratamento. 2, deficiência renal hospedando calor de umidade, calor e toxinas: Cuscuta chinensis, Eucommiae chinensis, Cortex Eucommiae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Bitter Ginseng, Huanglian, Psyllium, Zedoary, peônia vermelha, grama de dinheiro, algas marinhas 10g, banho de água, 1 vez 20 minutos, 30 dias para um curso de tratamento. 3, para períneo e outras dores locais: vinagre cozido Wu Ling Batom, cru Pu Huang, Yanhuisuo, Chuan Niujia, Wuyao, woodruff, neem, GaoLiangZhong, peônia branca, glicirriza crua 10g, banho de água, 1 vez 20 minutos, 30 dias para um curso de tratamento. Além disso, existem outros tratamentos clínicos, como a injeção de acupontos de drogas, a electroacupunctura, a penetração iónica da medicina chinesa, a penetração ultra-sónica da medicina chinesa, o enema da medicina chinesa, etc., que também provaram ser eficazes e podem ser escolhidos adequadamente. Provas de estase sanguínea da prostatite crónica e ativação da estase sanguínea progresso da investigação As principais alterações patológicas da PC para os ductos da glândula prostática da obstrução da inflamação, resultando em ductos da glândula prostática de má drenagem, e depois agravam a inflamação dos ductos da glândula de obstrução, o círculo vicioso, episódios recorrentes, resultando na CP persistente difícil de curar. A má drenagem e a obstrução dos ductos glandulares podem afetar a circulação sanguínea da próstata, resultando em distúrbios da microcirculação, que por sua vez agravam a inflamação crónica da próstata, manifestando-se como dor crónica no períneo, testículos, parte interna das coxas, abdómen inferior, região lombossacra e outras partes do períneo, frequência urinária, urgência, desvio urinário, drible urinário, dor urinária, dor ejaculatória, drible de branco e outros sintomas de descargas urinárias e ejaculatórias, e cujas características patológicas estão em consonância com as da síndrome de estase sanguínea da medicina chinesa. Início clínico de diferentes mecanismos etiológicos, as manifestações clínicas não são as mesmas, pode ser devido ao mal real causado pela estase, também pode ser devido à deficiência causada pela estase. A estagnação do sangue na câmara inferior de Jiao Jing, não só os meridianos estão obstruídos, mas também os colaterais são afetados pela estagnação do sangue. A estagnação do sangue na PC é muitas vezes mais óbvia, e a maioria dos casos será combinada com a deficiência de qi, rim, fígado, umidade, umidade-calor e assim por diante, e clinicamente é causada por uma variedade de fatores etiológicos, mas a estagnação do sangue é freqüentemente encontrada ao longo do curso da doença. Um grande número de ensaios básicos e clínicos confirmaram que os medicamentos chineses que activam a estagnação do sangue podem melhorar a microcirculação e a permeabilidade vascular, melhorar os índices reológicos do sangue, promover a excreção e absorção de secreções inflamatórias, melhorar e prevenir a fibrose dos tecidos à volta das lesões e promover a reparação dos tecidos.