Substituição simultânea quádrupla das articulações totais da anca e do joelho Wang Jincheng Yu Tao Gao Zhongli Chen Wei Wu Dankai Wang Jincheng, Departamento de Ossos e Articulações, Segundo Hospital da Universidade de Jilin Espondilite anquilosante, artrite reumatoide e outras doenças podem causar perturbações nas articulações quádruplas da anca e do joelho, dores fortes nas articulações da anca e do joelho e limitações funcionais. A vida não pode cuidar de si própria, a longo prazo acamado, vulgarmente conhecido como “homem de madeira”. As pessoas chamam a este tipo de doença “cancro imortal”. A substituição artificial das articulações pode fazer com que o “homem de madeira” se transforme num “homem fantoche” e, eventualmente, num “homem normal” através da reabilitação. A substituição de quatro articulações ou a substituição das articulações ipsilaterais tem as seguintes desvantagens: 1, necessita de 2-4 vezes de cirurgia; 2, ciclo de tratamento longo; 3, os pacientes sofrem muita dor, fácil de perder a confiança na recuperação; 4, custo elevado; 5, não é fácil a reabilitação pós-operatória; 6, o risco de anestesia múltipla; 7, aumentar o tempo de repouso na cama e a ocorrência de complicações relacionadas. A substituição simultânea das quatro articulações pode ser evitada, mas o risco é elevado, a operação é difícil e o tempo é longo. Requisitos para a substituição simultânea: força abrangente do hospital: anestesia, monitorização, cuidados de enfermagem, reabilitação, etc., experiência rica em substituição de articulações difíceis, excelentes competências cirúrgicas, plano de tratamento detalhado, prevenção de complicações e contramedidas. O significado da substituição simultânea: encurtar o tempo de operação, evitar o risco de operação, concluir com êxito a cirurgia simultânea de substituição da articulação quádrupla da anca e do joelho é, obviamente, a força do departamento de ortopedia de um hospital ou de uma escola! 2009.2~2009.10, o Departamento de Ortopedia do Terceiro Hospital de Baiqiu’en da Universidade de Jilin, o Grupo de Cirurgia Conjunta concluiu com êxito 4 casos de substituição da articulação quádrupla da anca e do joelho, com o maior número de casos, o menor tempo de operação e resultados satisfatórios! Até à data, existem 13 casos de substituição da articulação quádrupla da anca e do joelho em todo o mundo! Tratamento: Substituição total bilateral da anca, substituição total bilateral da superfície do joelho, prótese biológica. A ordem da cirurgia foi: anca direita, anca esquerda, joelho direito, joelho esquerdo. O tempo cirúrgico foi em média de 3,5 horas. A transfusão de sangue total foi em média de 1500 ml. A dor articular pós-operatória desapareceu. Foi utilizado um dispositivo de transfusão de sangue autólogo no intra e pós-operatório. A substituição do joelho foi efectuada com fita repelente de sangue e ligadura elástica no pós-operatório. Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular no primeiro dia de pós-operatório. Foram realizados exercícios de contração muscular no primeiro dia de pós-operatório. No terceiro dia de pós-operatório, iniciaram-se exercícios passivos para a anca e joelho. 2 semanas depois, a doente foi encorajada a realizar exercícios no leito com o auxílio de dispositivos de assistência e a aprender a andar. Caso típico: Mulher, 29 anos, com espondilite anquilosante. A anca direita apresentava anquilose em flexão-adução. A anca esquerda estava em flexão e anquilose. Deformidade em flexão e valgo do joelho direito e em flexão do joelho esquerdo. História clínica de 7 anos, acamado há 3 anos. Pré-operatório intra-operatório Pós-operatório