Estudo clínico da quimioterapia com microbomba de duração de 24 horas [Resumo] Objetivo Explorar o método de quimioterapia com poucos efeitos secundários e melhor efeito; Métodos Quimioterapia com microbomba de duração de 24 horas; Resultados Quimioterapia para um total de 30 doentes com tumores malignos, com uma eficácia de 73% e praticamente sem efeitos secundários; Conclusão A quimioterapia com microbomba de duração de 24 horas é um método de quimioterapia eficaz. Fan Enxue, Department of Colorectal and Anal Surgery, The Second Hospital of Jilin University [Palavras-Chave]: Bomba microbomba Duração em 24 horas Quimioterapia Tumores malignos Estudo clínico da quimioterapia com bomba microbomba de duração em 24 horas [Resumo] Objetivo: Temos procurado o melhor de todos os métodos. Procurando o melhor de todos os métodos no paciente com quimioterapia. Métodos: Quimioterapia com microbomba de duração de 24 horas. Resultados: Os 30 pacientes com tumores malignos foram tratados eficazmente por quimioterapia. A taxa de eficácia é de 73% e não há ação secundária. Conclusões: A quimioterapia com microbomba com duração de 24 horas é a melhor de todas as quimioterapias existentes no mundo atualmente. [O doente com tumor maligno Tetsuo Taguchi, presidente da Associação Asiática de Luta contra o Cancro (AACC), afirmou que a quimioterapia para tumores malignos deve ser uma atividade do cirurgião [1] e que, atualmente, a maioria dos doentes tratados com quimioterapia no Japão, na Europa e nos Estados Unidos recebe o seu tratamento em ambiente cirúrgico. A maioria dos doentes tratados com quimioterapia no Japão, na Europa e nos Estados Unidos são atualmente tratados no departamento cirúrgico. Os cirurgiões compreendem melhor se o tumor de um doente metastizou durante a cirurgia e o grau de estadiamento e diferenciação do tumor, sendo-lhes mais fácil propor protocolos específicos para cada doente. Os protocolos de tratamento individualizados para os tumores devem ser a norma a seguir por cada médico, sendo também o requisito da “medicina baseada na evidência”. Estamos a explorar uma quimioterapia eficaz com baixa toxicidade e efeitos secundários. A quimioterapia contínua de 24 horas com microbomba é atualmente a quimioterapia mais eficaz do mundo e está a ser reconhecida por médicos e doentes. 1.1 Informações gerais Foram seleccionados 54 casos de doentes com tumores malignos entre outubro de 1999 e março de 2003, 23 do sexo masculino e 31 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 57 e os 79 anos, idade média de 67 anos, 30 casos do grupo de tratamento e 24 casos do grupo de controlo, todos eles doentes com recidiva de cancro gastrointestinal após a operação. 1.2 Métodos de tratamento Quimioterapia contínua de 24 horas com microbomba, com os seguintes regimes: 1, flúor + fármacos de platina; 2, flúor + hipocampo; 3, enciclina + ciclofosfamida + flúor, com regimes individualizados com base no estado sistémico, diferenciação e estadiamento do tumor e implementação da dosagem padrão internacional. Método de duas semanas. 1.3 Critérios de determinação da eficácia Remissão completa (RC), desaparecimento completo de todos os focos, confirmado por um novo teste pelo menos 4 semanas mais tarde; remissão parcial (RP), redução de mais de 50% da soma dos produtos do diâmetro máximo dos focos e dos seus atalhos verticais máximos, confirmada por um novo teste pelo menos 4 semanas mais tarde; doença estável (DP), redução de mais de 50% da soma dos produtos do diâmetro máximo dos focos e dos seus atalhos verticais máximos, confirmada por um novo teste pelo menos 4 semanas mais tarde; e doença estável (DP). Doença estável (DP), a soma dos produtos do maior diâmetro de cada lesão e do seu maior atalho vertical aumentou <25% ou diminuiu <50%, e confirmada por um novo teste pelo menos 4 semanas mais tarde; doença em progressão (DP), o produto do maior diâmetro de pelo menos uma lesão e do seu maior atalho vertical ou de um único diâmetro aumentou mais de 25%. 1.4 Determinação do índice de eficácia terapêutica Taxa efectiva = remissão completa + remissão parcial 2.2 Resultados 54 pacientes eram todos tumores malignos recorrentes, após 24 horas de quimioterapia com microbomba e quimioterapia sem microbomba, 73% dos pacientes do grupo de tratamento tinham as suas condições controladas, o seu estado sistémico melhorou e sobreviveram com o tumor, basicamente sem complicações quimioterapêuticas graves (alopecia, declínio de leucócitos, alterações graves da função hepática), enquanto a taxa efectiva do grupo de controlo foi de apenas 29%, com complicações quimioterapêuticas graves, e houve complicações quimioterapêuticas graves. Em contraste, a taxa efetiva do grupo controle foi de apenas 29%, e houve complicações graves de quimioterapia, o teste P ＜ 0,005, o efeito clínico é notável. 3. discussão A fim de melhorar melhor o efeito da quimioterapia e refinar constantemente o plano de tratamento ideal, o autor, após um grande número de ensaios clínicos e pesquisas, selecionou adequado para a situação no norte da China, a primeira, segunda e terceira linha de quimioterapia drogas, a taxa efetiva clínica de 73%, que é significativamente maior do que a do uso único de 5-FU 20% [2] taxa efetiva. Também foi superior a 30-40% [3] para qualquer outro regime de quimioterapia combinada. As toxicidades hematológicas e os efeitos secundários situam-se entre 1-3%, que são basicamente controláveis, e basicamente não se registam episódios graves de quimioterapia (alopecia, declínio dos leucócitos, alterações graves da função hepática), que são inferiores aos registados internacionalmente, e o efeito clínico é notável. Princípio básico: 1. manter o fármaco e a concentração eficazes no sangue e matar continuamente as células tumorais; 2. prolongar o tempo de administração do fármaco e matar as células tumorais que entram na fase de proliferação em alturas diferentes; 3. prolongar o tempo de contacto entre o fármaco e as células tumorais e aumentar a eficácia do fármaco; 4. diminuir os efeitos tóxicos e secundários e não afetar o trabalho e a vida normais, e todos os doentes dizem: "Já não tenho medo da quimioterapia! Os doentes dizem "Já não tenho medo da quimioterapia". A quimioterapia pode resistir às micro-metástases sistémicas, consolidar a eficácia da cirurgia, aliviar os sintomas e aumentar a taxa de cura local. A quimioterapia só foi reconhecida pela comunidade médica a partir da década de 1990, encontrando-se atualmente na fase de ensaios clínicos, devendo ser dada atenção às seguintes questões: 1) diagnóstico claro; 2) características biológicas do tumor (estádio, diferenciação, etc.); 3) existência de um plano de tratamento padronizado para o tumor; 4) avaliação exaustiva da idade, estado sistémico, complicações, etc.; e 5) obtenção do consentimento informado dos familiares. A quimioterapia não é adequada para todos os doentes com tumores, devendo ser seleccionados planos de tratamento individualizados com elevada sensibilidade, maior sobrevivência e menos complicações. Simultaneamente, podem ser adicionados danshen e Vit B6 para reduzir as reacções tóxicas e aumentar a eficácia; a preparação oral de selénio e o ácido retinóico podem ser utilizados para melhorar a imunidade antitumoral. Para os doentes resistentes à quimioterapia, pode ser adicionada uma terapia transgénica (como o Faloton), etc., para aumentar a eficácia. Durante a quimioterapia, deve ser feita uma monitorização dinâmica do sangue, do fígado e dos pulmões, para que haja alterações a qualquer momento e para ajustar o programa de quimioterapia. No caso dos doentes com recidiva local, em fase avançada, que não podem ser ressecados de uma só vez, e dos doentes com metástases hepáticas e pulmonares, podem ser tratados primeiro com radioterapia e depois operados após a redução da fase do tumor, e a taxa de sobrevivência a cinco anos é a mesma que a de uma só operação. Em conclusão, a quimioterapia contínua de 24 horas com microbomba é eficaz e tem uma reação de baixa toxicidade. Especialmente em doentes avançados, a quimioterapia contínua em pequenas doses pode reduzir os sintomas tóxicos dos doentes com tumores avançados e prolongar o período de sobrevivência dos doentes com tumores, o que é digno de promoção e aplicação clínica. 4.Referências 1 Tetsuo Taguchi, The status of adjuvant chemotherapy in surgical oncology treatment and the application of fluorotelomer. Primeira Conferência Académica Sino-Japonesa da Roche sobre Investigação do Tratamento Cirúrgico de Tumores. Shenyang: 2001;5. 2 Buyse M,Zeleniuch-jacquotto A,Chalmers TC.Adjuvant therapy of colorectal cancer .Why we don't know .JAMA,1998;259:3571-3578. 3 Connel MJ, Maill-ard JA, Kahn MJ, et al., ensaio controlado de fluorouracil e lenco vorin em dose baixa administrados durante 6 meses como terapia adjuvante pós-operatória para o cancro do cólon. J Cli Dncol, 1997;15:246.