Em primeiro lugar, o que é a “doença gástrica antiga”? A “doença de estômago antiga” refere-se a gastrite crónica, úlcera péptica e outras doenças gástricas crónicas de longa duração e de fácil recorrência. Que tipo de pessoas estão dispostas a contrair a “doença do estômago velho”? (A) pelo “Helicobacter pylori” infetado O que é o “Helicobacter pylori” em 1979, o patologista Warren, em pacientes com gastrite crónica das fatias de tecido da mucosa do seio gástrico observados em uma bactéria curva, e descobriu que esta bactéria adjacente ao Em 1981, o Dr. Marshall, um gastroenterologista, colaborou com Warren para provar que a presença desta bactéria estava de facto associada à gastrite e, em abril de 1982, o Dr. Marshall conseguiu finalmente cultivar e isolar esta bactéria a partir de biopsias da mucosa gástrica. Para provar ainda mais que esta bactéria era responsável pela gastrite, ele e outro médico, Morris, chegaram a beber o líquido de cultura que continha esta bactéria, o que provocou uma doença grave. Em 3 de outubro de 2005, o Karolinska Institutet, na Suécia, anunciou que Marshall e Warren tinham sido galardoados com o Prémio Nobel da Fisiologia ou Medicina de 2005 pela descoberta da Helicobacter pylori e do papel desta bactéria em doenças como a gastrite e as úlceras gástricas. úlceras gástricas, entre outras doenças. Yang Wen, Departamento de Geriatria, Segundo Hospital da Universidade de Jilin b) Pessoas que tomam frequentemente medicamentos não esteróides (AINE) Os AINE são medicamentos como a aspirina, os analgésicos anti-inflamatórios, a somatropina e os analgésicos. Podem enfraquecer a função de defesa e reparação da mucosa gástrica e provocar doenças. (C) tensão mental, vida irregular tensão mental pode destruir o equilíbrio da regulação do ácido gástrico, resultando em aumento da secreção de ácido gástrico, gástrico, secreção duodenal, movimento e distúrbios de regulação do fluxo sanguíneo da mucosa; vida irregular, fome e saciedade, gostam de comer alimentos estimulantes (comida quente e fria, comida picante). (d) Tabagismo, consumo excessivo de álcool A nicotina no tabaco pode alterar o pH do suco gástrico, perturbar a atividade normal do piloro gástrico, induzir ou agravar a doença ulcerosa. Quais são os sintomas da “doença gástrica antiga”? A gastrite crónica não apresenta sintomas específicos e a gravidade dos sintomas não é consistente com o grau de lesões da mucosa gástrica. A maioria dos doentes é frequentemente assintomática ou apresenta vários graus de sintomas dispépticos, tais como dor epigástrica, perda de apetite, plenitude pós-prandial, refluxo ácido, arrotos, etc., as úlceras pépticas (úlceras gástricas e úlceras duodenais) são episódios cíclicos e rítmicos, ou seja, a primavera e o outono são mais frequentes; as úlceras gástricas manifestam-se como dor pós-refeição, as úlceras duodenais são dores de fome. A maioria desenvolve-se em situações de instabilidade emocional ou de excesso de trabalho. Quarto, “doença estomacal antiga” precisa fazer qual exame? （A gastroscopia é o principal método para diagnosticar “doença estomacal antiga”. A gastrite crônica é dividida em gastrite superficial, gastrite atrófica e gastrite erosiva crônica, a úlcera péptica é dividida em úlcera gástrica e úlcera duodenal. O exame patológico também pode ser efectuado para avaliar a malignidade. A gastroscopia é especialmente recomendada para pessoas com mais de 40 anos de idade e para pessoas com alterações no padrão e na natureza da dor. （Para aqueles que não podem fazer gastroscopia ou não querem fazê-lo, este teste é viável e não é tão preciso quanto a gastroscopia. V. Quais são as razões para a “doença estomacal antiga” não ser curada durante muito tempo? (a) O tratamento é correto? Para além da aplicação de medicamentos, o tratamento da “doença do estômago antigo” é mais importante do que o tratamento dos nervos mentais e da dieta. Por muito boa que seja a medicação, se não se prestar atenção à remoção dos factores mentais e à regulação da dieta, será difícil curar a “doença do estômago velho”. Atualmente, os principais métodos de tratamento medicamentoso da “doença do estômago antigo” são: eliminação do Helicobacter pylori, inibição da secreção de ácido gástrico, proteção da mucosa gástrica e tratamento sintomático. 1, eliminar a Helicobacter pylori A Helicobacter pylori não foi removida, é um fator importante na doença e na recorrência. Devem ser utilizados fármacos antibacterianos eficazes para matar o H. pylori sob orientação do médico. O citrato de bismuto e potássio (subcitrato de bismuto coloidal) + amoxicilina / ou metronidazol / ou disenteria, com cerca de 2-4 semanas, pode eliminar a H. pylori. 2, inibir a secreção de ácido gástrico (1) Antagonista dos receptores H2: cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina. Desvantagens: afectados pelo tabagismo, afectam a função sexual e, ocasionalmente, apresentam anomalias mentais. Vantagens: pouco dispendioso; especialmente adequado para o tratamento de acompanhamento após a erradicação do tratamento da H. pylori. (2) Inibidores da bomba de protões: Omeprazol (Losec), Lansoprazol, etc. A inibição mais forte da secreção de ácido gástrico, o tratamento rápido da úlcera péptica, a elevada taxa de cura; para a erradicação do tratamento da H. pylori, o efeito sinérgico com os antibióticos é melhor do que o dos antagonistas dos receptores H2, pelo que são os medicamentos de base mais utilizados no programa de erradicação do tratamento da H. pylori. Menos reações adversas. 3 . Proteção da mucosa gástrica Tioglicolato de alumínio, bismuto coloidal (citrato de bismuto e potássio, subcitrato de bismuto coloidal) e assim por diante. O bismuto coloidal tem o efeito de inibir a Helicobacter pylori e pode ser utilizado como componente do programa de tratamento para a erradicação da Helicobacter pylori, mas não pode ser tomado durante muito tempo e a sua acumulação pode causar neurotoxicidade. (ii) O tratamento efectuado é suficiente? Em alguns pacientes, os sintomas desaparecem após o uso da droga, e depois param de tomar a droga, e depois recaem logo depois. Por conseguinte, o uso de medicamentos não pode ser satisfeito com o desaparecimento dos sintomas, mas deve aderir ao curso do tratamento, pode ser esperado para ser curado. (iii) A dieta é razoável? A doença gástrica e a dieta também estão intimamente relacionadas, por isso, no tratamento medicamentoso, deve ser acompanhada por uma dieta científica. A dieta não deve ser demasiado completa nem demasiado esfomeada, os alimentos macios e fáceis de digerir, os alimentos frios, quentes e frios não são adequados, os alimentos estimulantes como os azedos, doces, picantes e de sabor forte também não são adequados. Alguns doentes comem aleatoriamente enquanto tomam a medicação, o que resulta numa fraca eficácia ou provoca recaídas. O álcool é absorvido pela mucosa gástrica, destrói a mucosa, promove a secreção de ácido gástrico e agrava a úlcera; os cigarros podem reduzir a resistência da mucosa gástrica; as bebidas gaseificadas promovem a secreção de ácido gástrico, que se torna a causa da irritação sistémica da mucosa gástrica. As especiarias, a cafeína e a sopa fresca são também alimentos estimulantes que promovem a secreção de suco gástrico. As especiarias utilizadas em pequenas quantidades não são geralmente um problema para a eliminação de odores a carne, mas o caril, a couve picante e os grãos de pimenta, a mostarda, o alho e o rábano utilizados como sabores picantes devem ser evitados. A cafeína, liderada pelo café, incluindo o chá verde, o chá preto e especialmente o café, promove a secreção de sucos gástricos e deve ser estritamente proibida. O caldo fresco é um componente do sabor da carne e do peixe, pelo que se deve evitar beber muito caldo com o estômago vazio. Ao estufar a carne, deve também retirar o óleo que flutua, reduzir a sopa e comer mais legumes. Coma menos alimentos fritos: porque este tipo de alimentos não é fácil de digerir, aumentará a carga do aparelho digestivo, comer mais causará indigestão, mas também fará aumentar a gordura no sangue, o que não é bom para a saúde. Coma menos alimentos em conserva: estes alimentos contêm mais sal e certas substâncias cancerígenas, não é aconselhável comer mais. Alimentos que devem ser aplicados: Proteínas – O corpo humano é constituído por proteínas e os principais componentes da mucosa gástrica, do muco e de várias enzimas são várias proteínas. Por este motivo, é necessário que os doentes gástricos consumam mais proteínas do que as pessoas normais. Os alimentos ricos em proteínas são a carne, o peixe, os produtos de soja, os ovos, os produtos lácteos, etc. A escolha de alimentos com elevado teor de proteínas garante a disponibilidade das proteínas necessárias sem aumentar a carga sobre o estômago. Vitaminas, minerais – podem melhorar a absorção de proteínas, uma vez que o principal componente da regeneração da membrana mucosa e do sangue é um elemento nutricional necessário. Ferro – As úlceras com hemorragia são propensas a desenvolver anemia, mas os suplementos de ferro aumentam a secreção gástrica e devem ser geralmente evitados. Por isso, é necessário suplementar o ferro na dieta e consumir ativamente fígado, peixe e vegetais de cor escura que contenham muito ferro. Açúcar – como fonte de energia, é indispensável. Em particular, os cereais contêm vitaminas B, fibras alimentares, proteínas vegetais e outros nutrientes, que são digeridos por uma pequena quantidade de sucos gástricos e permanecem no estômago durante um curto período de tempo, o que os torna os alimentos mais seguros para o estômago. No entanto, se for consumida uma grande quantidade de açúcar, como o açúcar granulado, este irá promover a secreção de ácido gástrico e o tempo de permanência no estômago torna-se mais longo, pelo que deve ser controlado. Gorduras – são também um dos nutrientes que devem ser controlados. Tanto as gorduras vegetais como as gorduras animais promovem a secreção de suco gástrico e fazem com que o conteúdo do estômago permaneça no estômago durante mais tempo, aumentando a carga sobre o estômago e os intestinos. Não há mal nenhum em comer gorduras menos emulsionadas, como as gorduras do leite, a margarina e os molhos para salada, que são relativamente fáceis de digerir. (d) Tem alguns maus hábitos? O tabaco, o álcool, o café, o chá forte, etc. são muito desfavoráveis para a doença gástrica crónica e são tabu. Alguns doentes bebem álcool para parar a dor de estômago, o que é muito errado. (E) A vida é regular? O estômago e os intestinos têm um certo ritmo e, de acordo com o ritmo do órgão, nenhuma regularidade irá destruir o ritmo, de modo que a secreção de ácido gástrico e a desordem da atividade peristáltica. Além disso, após a refeição, o estômago fica vazio, a resistência da mucosa gástrica das pessoas com úlceras diminui, a mucosa é auto-digerida pelo suco gástrico e torna-se a causa da deterioração do estado. A tendência para comer em excesso depois de um estômago extremamente vazio também pode ser um problema. Mesmo que um prato seja bem digerido, comer demasiado de uma só vez irá promover o peristaltismo gástrico, aumentar a secreção de sucos gástricos e tornar-se um fardo para o estômago. A quantidade de uma refeição deve ser de sete minutos ou oito minutos. (vi) Está de bom humor? Está a engolir? Coma de bom humor, se estiver zangado enquanto come, isso afectará a função digestiva do estômago e dos intestinos e, depois de comer, sentirá inchaço e soluços. Comer em excesso e comer demasiado depressa são factores que sobrecarregam o estômago. A função da mastigação é partir os alimentos, ao mesmo tempo que os alimentos e os fluidos digestivos da boca – a saliva – se misturam, facilitando a digestão dos alimentos no estômago. Além disso, comer demasiado depressa pode fazer com que o centro de apetite do cérebro fique cheio de sentido de transmissão mais lento do que a velocidade de comer, não saiba que está cheio e consuma em excesso. Como o intervalo entre o pequeno-almoço e o almoço é curto, é fácil comer à pressa, pelo que deve esforçar-se por se levantar cedo e deixar tempo suficiente para o pequeno-almoço, gastando pelo menos 30 minutos para comer. Depois de comer, deve também descansar o mais possível após as refeições.