1, em que circunstâncias é necessário efetuar a gastroscopia Os sintomas gastrointestinais superiores (incluindo sintomas de origem esofágica, gástrica e duodenal) não são específicos, de acordo com a gravidade e o tipo de sintomas, não podem ser claramente diferenciados do refluxo gastro-esofágico, gastrite, úlceras gástricas, úlceras duodenais, tumores do trato gastrointestinal superior ou dispepsia simples e, por conseguinte, requerem um exame mais aprofundado ou a observação do tratamento. De acordo com estudos clínicos epidemiológicos, a endoscopia é necessária para os chineses da etnia Han com sintomas gastrointestinais superiores com mais de 45 anos ou (embora possam ter menos de 45 anos) com os chamados sintomas de alarme, como vómitos de sangue, fezes negras, letargia, dor intensa, etc. 2, como lidar com a infeção por Helicobacter pylori A taxa de infeção por Helicobacter pylori em adultos da China é de cerca de 50%, com o aumento da idade, a taxa de infeção por Helicobacter pylori aumenta. Nem todos os indivíduos infectados com H. pylori precisam de ser erradicados. O tratamento de erradicação é recomendado para as pessoas com sintomas gastrointestinais superiores estabelecidos, uma história familiar de cancro gástrico num parente de primeiro grau (pai, irmão, filho), úlceras existentes ou uma história de úlceras anteriores e gastrite crónica ou dismórfica mais grave estabelecida. 3, gastrite atrófica não está longe de câncer gástrico (o que é metaplasia intestinal, vai se tornar câncer) A gastrite atrófica é acompanhada por atrofia da inflamação da mucosa gástrica, o grau de dano não está na atrofia, principalmente na inflamação que acompanha e atrofia acompanhada de metaplasia intestinal e hiperplasia atípica. É a metaplasia intestinal instável e a hiperplasia atípica que têm uma elevada probabilidade de malignidade. Com a idade, a diminuição das glândulas da mucosa gástrica (ou seja, a atrofia) é um fenómeno fisiológico normal. Por conseguinte, é inevitável uma certa extensão e grau de atrofia da mucosa do antro gástrico. A atrofia ligeira a moderada relacionada com a idade, tal como as rugas na pele, é um fenómeno normal concomitante ao envelhecimento e não será completamente revertida, nem precisa de ser completamente revertida. No caso de alterações atróficas excessivas (para além das relacionadas com a idade), existe um certo grau de recuperação acompanhado de uma redução da inflamação, desde que a causa seja removida. A quimose intestinal é uma caraterística da mucosa gástrica reparada após uma lesão da mucosa gástrica que assume as características da mucosa intestinal. De certa forma, a quimose intestinal é um fenómeno adaptativo ao ambiente local (ácidos biliares, atividade inflamatória), ou seja, uma quimose ligeira do tipo intestinal delgado não é prejudicial. Se a etiologia (H. pylori, ácidos biliares, inflamação, etc.) persistir, se os danos continuarem a ocorrer, se a quemose intestinal se agravar ou se houver um tipo de quemose instável do intestino grosso, existe um risco de malignidade adicional. A hiperplasia atípica, a neoplasia endotelial e a hiperplasia alopátrica são conceitos no mesmo sentido. A hiperplasia atípica ligeira, a neoplasia intra-epitelial de baixo grau e a hiperplasia heterogénea ligeira requerem um tratamento agressivo e um acompanhamento endoscópico (geralmente com uma revisão de 1 ano). A hiperplasia atípica grave, a xerodermia grave e a neoplasia intra-epitelial de alto grau requerem uma revisão endoscópica imediata, sendo geralmente recomendado um tratamento endoscópico minimamente invasivo se as alterações forem limitadas. 4, inibidores de ácido uso a longo prazo de segurança Os inibidores da bomba de protões têm uma boa segurança. Não foram encontradas provas de que o uso prolongado promova tumores carcinóides ou cancro gástrico. Há preocupações de que o uso prolongado possa aumentar a probabilidade de infeção e o risco de osteoporose. Não existem provas de reacções adversas em mulheres grávidas ou de efeitos adversos no feto.